ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជួនកាលភាពខុសគ្នារវាងផ្លូវភេទអាចត្រូវបានរំលោភបំពានហើយនៅពេលដែលសំរាលកូនវាអាចជាការពិបាកក្នុងការកំណត់ពីការរួមភេទរបស់កុមារ។ Hermaphrodite, រចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គបន្តពូជ - អ្វីដែលអាចនៅជាមួយកុមារ?
លក្ខខណ្ឌមូលដ្ឋាន
ចំពោះការពិពណ៌នាអំពីបុគ្គលម្នាក់ដែលមានសញ្ញាទាំងស្រីនិងប្រុសពាក្យថា "hermaphrodite" ត្រូវបានប្រើ។ នៅក្នុងប្រភេទសត្វមួយចំនួននេះគឺជាបទដ្ឋាន។ នៅក្នុងមនុស្សម្នាក់ដូចជាជំងឺមួយសំដៅទៅលើការរំលោភបំពានផ្លូវភេទ។
Hermaphroditism
ពាក្យថា "មេម៉ាហ្វឌីដ" មកពីព្រះនាមរបស់ព្រះកូនប្រុសរបស់អេមដ្រយនិងអាហ្វ្រូដេតនៅក្នុងទេវកថាក្រិចបុរាណដែលបូកបញ្ចូលគ្នាក្នុងរូបកាយតែមួយជាមួយស្រីស្នេហ៍។ នៅក្នុងឱសថពាក្យនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីសំដៅទៅលើប្រភេទមួយចំនួននៃរដ្ឋខុសឆ្គង។
ការពិសោធន៍
លក្ខណៈដោយការអភិវឌ្ឍនៃទារកក្នុងពេលតែមួយបុរសនិងសរីរាង្គបន្តពូជសរីរាង្គ។ បុគ្គលនេះមានទាំងមេជីវុញប្រុសនិងស្រីហើយក្នុងករណីមួយចំនួនរួមបញ្ចូលក្រពេញរួមភេទ (ovotestis) ដែលមានធាតុជាលិកានៃអូវែនិងពងស្វាស។ ការពិតការពិតណាស់ការកំចាត់និយមគឺកម្រណាស់។ នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្រ្តពិភពលោកតែអំពី 400 ករណីបែបនេះត្រូវបានពិពណ៌នា។ អ្នកជំងឺទាំងនេះបានបង្ហាញពីភាពប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជទាំងខាងក្នុងនិងខាងក្រៅ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ភាគច្រើននៃឱសថប្រមែប្រមូលបានបង្ហាញសញ្ញានៃការរួមភេទរបស់បុរសកាន់តែច្រើន។
Pseudohermaphroditism
វាត្រូវបានកំណត់ដោយវត្តមាននៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅចម្រុះខណៈពេលដែលក្រពេញភេទត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងត្រឹមត្រូវដោយប្រភេទបុរសឬស្រី។
Pseudohermabauditism
Pseudohermaphroditism គឺជាក្រុមមួយនៃលក្ខខណ្ឌជំងឺដែលក្នុងនោះបុគ្គលម្នាក់មានសញ្ញាខាងក្រៅនៃភេទទាំងពីរនិងក្រពេញភេទត្រូវបានបង្កើតឡើងតាមប្រភេទបុរសឬស្រី។ មនុស្សទាំងនេះមានពងស្វាសឬអូវ៉ែរហើយមិនមែនទាំងពីរ។ ការប្រើថ្នាំ Pseudohermaphroditism គឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយប៉ុន្តែវាកើតមានជាញឹកញាប់ជាងការពិតនៃជំងឺមហារីក។ វាមានពីរប្រភេទសំខាន់នៃការប្រើថ្នាំ Pseudohermaphroditism: បុរសនិងស្ត្រី។ ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសំលាប់អាលុយមីញ៉ូមស្រីដែលមានទំហំធំនិងគ្លីតូរីសស្រដៀងនឹងពងស្វាសនិងលិង្គ។
មូលហេតុ
ការរួមភេទរបស់បុរស pseudohermaphrodites អាចបណ្តាលមកពីហេតុផលមួយចំនួនដូចជាការរំលោភលើការបង្កើតពងស្វាសក្នុងកំឡុងពេលនៃការលូតលាស់ embryoic (gonadal dysgenesis) ភាពមិនច្បាស់នៃជាលិការរាងកាយទៅអ័រម៉ូន testosterone កង្វះនៃអង់ស៊ីមដែលធានាប្រតិកម្មនៃជាលិកាទៅអ័រម៉ូន testosterone ។
ការហើមពោះស្ត្រី
ស្រី្ត pseudohermaphrodites មានក្រូម៉ូសូមស្ត្រី (46, XX) ប៉ុន្តែសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅរបស់ពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្នែកឬទាំងស្រុងនៅក្នុងប្រភេទបុរស។ ពួកគេអាចមានគ្លីតូរីសហើមទ្រូងដែលស្រដៀងនឹងលិង្គ។ ទ្វារមាសត្រូវបានបិទជាញឹកញាប់។ រូបរាងដូចបុរសគឺបណ្តាលមកពីការផលិតអ័រម៉ូនបុរសច្រើនហួសប្រមាណតាមរយៈក្រពេញ adrenal អំឡុងការលូតលាស់នៃអំប្រ៊ីយ៉ុង។
មិនមានអង់ស៊ីម
មូលហេតុនៃជំងឺមិនធម្មតានេះអាចជាការរំលោភលើការផលិតអង់ស៊ីមដោយក្រពេញ Adrenal ដែលភាគច្រើនជា 21-hydroxylase ។ អង់ស៊ីមនេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ការផលិតអ័រម៉ូនដ៏សំខាន់ពីរនៃក្រពេញ Adrenal, cortisol និង aldosterone ។ ជាមួយនឹងកង្វះនៃ 21-hydroxylase អ័រម៉ូនទាំងនេះត្រូវបានផលិតដោយបរិមាណមិនគ្រប់គ្រាន់។ ចំពោះអតុល្យភាពអ័រម៉ូនរាងកាយឆ្លុះបញ្ចូលដោយបង្កើននូវអរម៉ូន adrenocorticotropic ដែលក្នុងនោះរំញោចមុខងារនៃក្រពេញ adrenal ។
អរម៉ូនភេទប្រុស
ជាមួយនឹងការកើនឡើងកំរិតអ័រម៉ូន adrenocorticotropic ក្រពេញ Adrenal ត្រូវបានធ្វើសកម្មភាពផលិតក្នុងចំណោមអរម៉ូនផ្លូវភេទបុរសនិងអ័រម៉ូន។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលរបស់ពួកគេនៅក្នុងរាងកាយស្រីមានរោគសញ្ញាបុរសលេចឡើង។ កុមារដែលមានភាពមិនប្រក្រតីបែបនេះពេញមួយជីវិតត្រូវការការព្យាបាលជំនួសដោយថ្នាំ analogues នៃ cortisol និង aldosterone ។ ទោះយ៉ាងណាវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីបំពេញអង់ស៊ីមដែលបាត់។ ប្រសិនបើកុមារមានសីលធម៌ផ្លូវភេទវាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការសំរេចថាតើគាត់នឹងជាប្រុសឬស្រី។ វាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើផលប្រយោជន៍របស់កុមារ។ និស្ស័យផ្លូវភេទកើតមានឡើងវាច្បាស់ណាស់នៅពេលកំណើត។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការចាត់វិធានការជាបន្ទាន់។ ការព្យាបាលដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជារបស់កុមារដែលមានជំងឺហឺតអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ខ្លួនឯងនិងឪពុកម្តាយរបស់គាត់។ ការព្យាបាលសមស្របតាមធម្មតាត្រូវបានគេតែងតាំងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីរូបរាងរបស់ទារកក្នុងពន្លឺ។
ក្មេងប្រុសឬក្មេងស្រីម្នាក់?
ម្តាយនិងឪពុកទាំងអស់ចង់ដឹងថាតើភេទរបស់ពួកគេគឺជាអ្វី។ នៅពេលមានការសង្ស័យអំពីបញ្ហានេះការឆ្លើយតបរហ័សមិនគួរត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកឯកទេសខាងសុខាភិបាលមិនពិបាកឆ្លើយសំណួរសំខាន់ៗពីឪពុកម្តាយទេពួកគេត្រូវបានគេបង្ខំឱ្យនិយាយថានេះជាក្មេងប្រុសឬក្មេងស្រី។
ពន្យារពេលជាមួយការសម្រេចចិត្ត
ការលំបាកក៏ស្ថិតនៅលើការពិតដែលថាការសម្រេចចិត្តលើភេទដែលត្រូវបានធ្វើឡើងភ្លាមៗក្រោយពេលកើតគឺពិបាកក្នុងការផ្លាស់ប្តូរ។ តាំងតែពីដើមមកឪពុកម្តាយនិងសាច់ញាតិចាត់ទុកកុមារនិងក្មេងស្រីថាខុសគ្នា។ ភាពខុសគ្នានេះបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ភ្លាមៗ - ឧទាហរណ៍ក្មេងប្រុសដែលទើបនឹងកើតស្លៀកពាក់ខៀវហើយក្មេងស្រី - ពណ៌ផ្កាឈូក។ លើសពីនេះទៅទៀតការយល់ដឹងរបស់កុមារអំពីការរួមភេទរបស់គាត់ត្រូវបានបង្កើតឡើងប្រហែលមួយឆ្នាំកន្លះ។ ដូច្នេះក្នុងករណីខ្លះវាល្អប្រសើរជាងការពន្យារពេលការប្រកាសរួមភេទជាងការសំរេចចិត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងមិនត្រឹមត្រូវ។
ផលវិបាកខាងផ្លូវចិត្ត
គ្រូពេទ្យនិងអ្នកជំងឺគួរតែគិតអំពីអនាគតហើយពិចារណាថាអាកប្បកិរិយារិះគន់របស់បុគ្គលម្នាក់ចំពោះរូបរាងរបស់គាត់និងជាពិសេសការរួមភេទអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកខាងផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។
កុមារភាព
ក្មេងៗអាចយល់ដឹងថាពួកគេខុសពីអ្នកដទៃនៅពេលពួកគេចាប់ផ្តើមទំនាក់ទំនងជាមួយមិត្តរបស់ពួកគេនៅឯសាលារៀន។ ពួកគេក៏អាចកត់សម្គាល់ពីកង្វល់របស់ឪពុកម្តាយអំពីភាពស្រើបស្រាលផ្លូវភេទរបស់ពួកគេ។
រយៈពេល pubertal នេះ
កំឡុងពេលពេញវ័យគឺជាដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍដ៏សំខាន់សម្រាប់មនុស្សគ្រប់រូប។ បញ្ហានៅអាយុនេះដែលទាក់ទងនឹងអត្តសញ្ញាណយេនឌ័រឬរូបរាងជាទូទៅត្រូវបានគេស្គាល់ហើយអាចមានគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងខ្លាំង។ នៅថនិកសត្វដុះលូតលាស់អំឡុងពេល pubertal អាចទៅរួច។ ពួកគេមួយចំនួនអាចពន្យាពេលពេញវ័យ។ អ្នកផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានរំខានដោយការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងរាងកាយឧទាហរណ៍ការលូតលាស់នៅលើមុខនិងការកើនឡើងនៅក្នុងគ្លីតូរីសនៃក្មេងស្រីការអភិវឌ្ឍនៃក្រពេញញីនៅបុរសវ័យក្មេងមួយ។
ការកំណត់ការរួមភេទ
មុននឹងសំរេចចិត្តជ្រើសរើសជម្រើសនៃការរួមភេទរបស់គ្រូពេទ្យគ្រូពេទ្យគួរតែពិភាក្សាលម្អិតជាមួយឪពុកម្តាយនូវអ្វីដែលល្អបំផុតសម្រាប់កុមារ។ វិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវនៃសកម្មភាពទាក់ទងនឹងកុមារដែលមានកូនតាមបែបអារីមូឌ័របានជៀសវាងការរំលឹកពីការរួមភេទរបស់គាត់។
ក្រុមប្រឹក្សា
សម្រាប់អ្នកជំងឺនីមួយៗការពិគ្រោះយោបល់ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមានការចូលរួមពីគ្រូពេទ្យឯកទេសព្រមទាំងជំនាញឯកទេសផងដែរ។ ដោយផ្អែកលើការសិក្សាហ្សែននិងលទ្ធផលអេកូស័រការរួមភេទដែលអាចទទួលយកបានបំផុតសម្រាប់កុមារត្រូវបានកំណត់។ ការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោអនុញ្ញាតឱ្យមើលឃើញសរីរាង្គខាងក្នុងដូចជាស្បូនឬពងស្វាសដែលមិនបានឈានដល់ទីតាំងធម្មតា។ ឪពុកម្ដាយតែងមានអារម្មណ៍ខុសៗគ្នាដូចជាការញ័រអាក់អន់ចិត្តការឆាប់ខឹងឬការភ័យខ្លាច។ ស្ថានភាពស្មុគស្មាញនេះតម្រូវឱ្យមានការពិភាក្សាយ៉ាងហ្មត់ចត់និងសម្ភាសន៍ជាមួយឪពុកម្តាយ។
ការសម្រេចចិត្ត
ជួនកាលវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវការពេលច្រើនជាងមួយថ្ងៃដើម្បីសំរេចថាតើការរួមភេទណាដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់កុមារ។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរការព្រួយបារម្ភរបស់មាតាបិតាគួរចំណាយពេលវេលាតិចបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ មុនពេលឈានដល់ការសន្និដ្ឋានចុងបញ្ចប់សំបុត្រកំណើតមិនអាចត្រូវបានចេញទេ។ មុននឹងដកប្រាក់ចុងក្រោយបំផុតអ្នកចាប់អារម្មណ៍ទាំងអស់ (រាប់បញ្ចូលទាំងមិត្តភក្តិនិងសាច់ញាតិ) ទាក់ទងនឹងកុមារគួរជៀសវាងប្រើពាក្យសំដីសំដៅលើការរួមភេទឧទាហរណ៍ "គាត់" ឬ "នាង" ។
ការចូលរួមរបស់ឪពុកម្តាយ
ការសម្រេចចិត្តចុងក្រោយទាក់ទងនឹងការរួមភេទរបស់កុមារត្រូវបានគេភ្ជាប់ជាមួយឪពុកម្តាយ។ ប្រការនេះត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើសំណុំក្រូម៉ូសូមតំណពូជសកម្មភាពអេកូក៏ដូចជាលក្ខណៈពិសេសនៃកាយវិភាគសាស្ត្រនិងសរីរវិទ្យានៃសារពាង្គកាយ។ វាអាចជាការលំបាកក្នុងការបញ្ជូនព័ត៌មាននេះទៅស្មារតីនៃសាច់ញាតិ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភារកិច្ចរបស់អ្នកឯកទេសទាក់ទងនឹងការដោះស្រាយបញ្ហានេះគឺដើម្បីបង្ហាញចំណុចសំខាន់ៗឱ្យបានច្បាស់លាស់តាមដែលអាចធ្វើបានក្នុងពេលដំណាលគ្នាបង្ហាញការយល់ចិត្តនិងការអាណិតអាសូរ។ ការសម្រេចចិត្តចុងក្រោយគួរតែជាជម្រើសនៃការរួមភេទដែលកុមារអាចរស់នៅបានដោយសុវត្ថិភាព។ អ្នកឯកទេសភាគច្រើនបានផ្តល់អនុសាសន៍ថាកុមារអាចត្រូវបានចិញ្ចឹមអប់រំជាស្ត្រី។ នេះគឺដោយសារតែ hermaphrodites នៃការរួមភេទជាស្ត្រីដោយមានជំនួយពីការវះកាត់ប្លាស្ទិចគឺមានភាពងាយស្រួលដើម្បីលៃតម្រូវសញ្ញាខាងក្រៅនៃការរួមភេទរបស់បុរស។ តាមក្បួនមួយនាពេលអនាគតពួកគេបានសមនឹងទទួលបានជោគជ័យក្នុងសង្គមជាស្ត្រី។ ក្មេងផ្សេងទៀតគឺក្មេងប្រុសដែលមានរូបរាងសង្ហាដែលមានរូបរាងពិបាកក្នុងការផ្លាស់ប្តូរគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីឱ្យគាត់មានចរិតលក្ខណៈបុរស។ ដូច្នេះវាគឺជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីចិញ្ចឹមកូនដូចក្មេងស្រីមួយ។ នៅពេលអនាគតគាត់នឹងមើលទៅដូចជានារីសាមញ្ញហើយក្រោយមកក្នុងនាមជាស្ត្រីម្នាក់ (ប៉ុន្តែនាងមិនអាចមានកូនបានទេ) ។ យោងតាមច្បាប់ភេទប្រុសនឹងត្រូវបានបង្ហាញលើសំបុត្រកំណើតរបស់កុមារ។ ប្រសិនបើការសំរេចចិត្តបែបនេះត្រូវបានធ្វើឡើងនោះជាលិកា testicular ទាំងអស់ត្រូវបានយកចេញ។ ទី 1 ដោយសារតែពងស្វាសអាចត្រូវបានផលិតនៅពងស្វាសដែលអាចនាំអោយមានរូបរាងរបស់បុរសមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ការលូតលាស់នៃសក់នៅលើមុខ) ។ ទី 2 នៅក្នុងជាលិកាពងស្វាសនៅពេលក្រោយអាចត្រូវបានមើលឃើញការផ្លាស់ប្តូរដុំសាច់។ ប្រសិនបើការសម្រេចចិត្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីចិញ្ចឹមកូនក្មេង - ហ៊ីមីហ្វ្រូដេតជាក្មេងប្រុសហើយគាត់មានលិង្គតូច (micropeniasis) វាចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ដូច្នេះវាអាចសម្រេចបានថានៅពេលដែលគាត់ធំឡើងគាត់នឹងមានមុខមាត់បុរសប្រុសជិតស្និទ្ធ។
សម្លឹងឆ្ពោះទៅមុខ
នៅពេលធ្វើការសំរេចចិត្តណាមួយវាចាំបាច់ត្រូវគិតអំពីអនាគតដោយសន្មតថាតើវិធីណាដែលកូននឹងដឹកនាំនៅពេលអនាគតនិងរបៀបដែលគាត់សម្របខ្លួននៅក្នុងសង្គម។