មហារីកមាត់ស្បូន

ជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជារៀងរាល់ឆ្នាំចំពោះស្ត្រីរាប់ពាន់នាក់។ នៅដំណាក់កាលដំបូងវាជាធម្មតាមិនទៀងទាត់ទេដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើការស្រាវជ្រាវដើម្បីកំណត់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យ។

ជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនគឺជាការបង្ករកំណើតដ៏សាហាវបំផុតនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជស្ត្រីនៅទូទាំងពិភពលោក។ គាត់គឺជាស្ត្រីទី 2 ដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់។ ជារឿយៗវាត្រូវបានគេរកឃើញលើស្ត្រីចាប់ពី 45 ឆ្នាំទៅ 50 ឆ្នាំប៉ុន្តែវាក៏អាចកើតឡើងនៅវ័យក្មេងដែរ។ អត្រាកើតមានឡើងខ្ពស់នៅក្នុងបណ្តាប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍។ ឧទាហរណ៍នៅប្រទេសឥណ្ឌាជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្លាប់ក្នុងចំនោមស្ត្រីដែលមានអាយុពី 35 ឆ្នាំទៅ 45 ឆ្នាំ។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីអត្រាកើតមានប្រហែល 11 ករណីក្នុង 100 000 នាក់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន - ប្រធានបទនៃអត្ថបទនេះ។

រចនាសម្ព័ន្ធនៃអត្រាជំងឺ

មានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងការកើតមានជំងឺមហារីកមាត់ស្បូននៅក្នុងក្រុមសេដ្ឋកិច្ចសង្គមខុសៗគ្នានៅក្នុងរដ្ឋតែមួយ។ ឧទាហរណ៍នៅអាមេរិកស្ត្រីស្បែកខ្មៅមានអត្រាកើតជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនទ្វេដងជាងស្ត្រីស្បែកសប៉ុន្តែនេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីកម្រិតទាបនៃជីវភាពរស់នៅរបស់ពួកគេនិងការមិនមានលទ្ធភាពទទួលបានសេវាសុខាភិបាលច្រើនជាងការជម្រុញពីជនជាតិភាគតិច។ នៅក្នុងការសិក្សាដែលធ្វើឡើងនៅស្កុតឡែនលទ្ធផលស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេរកឃើញ: ក្នុងចំណោមស្ត្រីដែលមានប្រាក់ចំណូលទាបហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនកើនឡើងបីដងធៀបនឹងស្ត្រីដែលសម្បូរបែប។

ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន

កោសិកាមហារីកក្រពេញគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃមហារីកមាត់ស្បូនដែលមានច្រើនជាង 90% នៃករណី។ វាប៉ះពាល់ដល់កោសិកានៃអំបូរអេទីល្យូមដែលស្រោបពោះមាត់ស្បូន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនាពេលបច្ចុប្បន្ន, adenocarcinoma (ដុំសាច់ពី epithelium secretory) ត្រូវបានក្លាយជាញឹកញាប់។ វាគឺជាដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះហើយមិនមែនជាសមាសធាតុកោសិកានៃដុំមហារីកនោះទេដែលកំណត់លទ្ធផលនៃជំងឺនេះសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

តម្លៃបញ្ចាំង

នៅប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ការកើតមាននៃជំងឺមហារីកក្រពេញកោសិការស្បូននៃមាត់ស្បូនបានធ្លាក់ចុះក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះដោយសារតែការរកឃើញដំបូងក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យនិងទទួលបានជោគជ័យនៃការព្យាបាលជំងឺមុនពេល។ ការចាក់បញ្ចាំងមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការរកមើលជម្ងឺអាដូមូណាដូនោះទេ។ ប្រហែលជានេះគឺជាហេតុផលមួយសម្រាប់ការកើនឡើងនៃចំនួនករណីនៃជំងឺនេះ។ រោគសញ្ញានៃមាត់ស្បូនអាចត្រូវបានរកឃើញនៅពេលពិនិត្យរោគស្ត្រី។ កាលណាជំងឺមហារីកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានអត្រាខ្ពស់នៃអ្នកជំងឺ។ ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនមិនត្រូវបានគេបកស្រាយឱ្យបានពេញលេញនោះទេប៉ុន្តែទំនាក់ទំនងរបស់វាជាមួយវីរុស HPV របស់មនុស្សត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យជឿជាក់។ មានវីរុសដែលគេស្គាល់ជាង 70 ប្រភេទ។ ប្រភេទ 16,18, 31 និង 33 គឺមានជំងឺបង្កកំណើត (អាចធ្វើអោយខូចកោសិកាសាហាវ) និងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន។

សកម្មភាពផ្លូវភេទ

ការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពផ្លូវភេទនិងការផ្លាស់ប្តូរដៃគូររួមភេទជាញឹកញាប់បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកមាត់ស្បូននៅថ្ងៃអនាគត។ នៅអតិសុខុមទស្សន៍អេឡិចត្រុងវីរុស papilloma របស់មនុស្សមានរូបរាងលក្ខណៈ។ មួយចំនួននៃប្រភេទរបស់វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន។ លើសពីនេះទៅទៀតលទ្ធភាពរបស់គាត់ខ្ពស់ជាងនេះប្រសិនបើដៃគូរបស់អ្នកជំងឺមានទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទច្រើនជាមួយស្ត្រីដទៃទៀត។ គេជឿថាការជក់បារីក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន។

ការបង្ការងងុយគេង

ស្ត្រីដែលមានការថយចុះប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន (CIN) ។ អ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដូចជាថ្នាំសម្រាប់ការប្តូរតម្រងនោមគឺមានហានិភ័យខ្ពស់។ ការឆ្លងមេរោគអេដស៍រួមជាមួយការបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក៏បង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តជំងឺនេះដែរ។ វាត្រូវបានគេដឹងថាជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនត្រូវបានរកឃើញដោយការប្រែប្រួលមុនរហួនដែលអាចដឹងបាន (mucosa) ។ នៅដំណាក់កាលនេះ, foci ជំងឺនៅក្នុង epithelium រាក់នៃមាត់ស្បូនមានមូលដ្ឋានីយកម្មជាក់លាក់នៅកន្លែងនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃ ectocervix (ស្រទាប់នៃផ្នែកទ្វារមាសនៃមាត់ស្បូន) ចូលទៅក្នុងប្រដាប់បន្តពូជមាត់ស្បូន។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅជាជំងឺមហារីកនៅពេលអវត្តមាននៃការព្យាបាល។

ការរកឃើញដំបូង

ការប្រែប្រួលនៃកោសិកាប្រដាប់បន្តពូជនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកដែលកើតមានជាលិការលោងត្រូវបានបង្ហាញក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យលើការលាប់ពីមាត់ស្បូនអំឡុងពេលពិនិត្យ។ កោសិកាប្រដាប់បន្តពូជកស្បូនជាលទ្ធផលត្រូវបានបញ្ជូនទៅការស្រាវជ្រាវខាងប្រព័ន្ធប្រសាទ (ការវិភាគរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកា) ។ នៅលើការរៀបចំបែបវិទ្យាសាស្រ្តនេះក្រុមនៃកោសិកានៃប្រដាប់បន្តពូជកស្បូនអាចមើលឃើញ។ ក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យមើលកោសិកាទាំងអស់ត្រូវបានគេពិនិត្យសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរខាងផ្លូវចិត្ត។ នៅពេលដែលលទ្ធផលនៃជំងឺនៃការពិនិត្យ cytological នៃការលាបត្រូវបានទទួល, អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ការ colposcopy ។

Colposcopy

កោសិកាឈាមក្រហមគឺជាការពិនិត្យមើលលើមាត់ស្បូននិងទ្វារមាសដែលមានឧបករណ៍ស្ទិក។ លទ្ធភាពបច្ចេកទេសនៃការ colposcopy អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យមើលកស្បូននៅក្រោមការកើនឡើងមួយនិងដកចេញវត្តមាននៃ neoplasms អាចមើលឃើញសំណឹកឬដំបៅនៅលើផ្ទៃរបស់វា។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្រាវជ្រាវ, វាអាចទៅរួចដើម្បីបង្កើតការសំយោគជីវសាស្ត្រជាលិកាសម្រាប់ការវិភាគ។ ដោយមានជំនួយពី colposcope អ្នកអាចបំភ្លឺកសិណនិងមើលវានៅក្រោមការពង្រីកដើម្បីរកមើលការផ្លាស់ប្តូរមហារីកនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ដើម្បីកំណត់ពីអត្រានៃការរីករាលដាលនៃដុំសាច់នោះការធ្វើតម្រូវការទ្វេដង (ទ្វេដង) តាមទ្វារមាសត្រូវបានធ្វើ។ ក្នុងករណីមួយចំនួនដើម្បីពិនិត្យមើលទំហំនិងប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការរោគសញ្ញាការពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់។ ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនឆ្លុះបញ្ចាំងពីការរីករាលដាលនៃដំណើរការដុំមហារីក។ ការកំណត់ដំណាក់កាលនៃជម្ងឺមហារីកគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍។ មានបួនដំណាក់កាល (MV) ដែលនីមួយៗត្រូវបានបែងចែកជាអនុដំណាក់កាលទី 1 និងខ។ ដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 ត្រូវបានបែងចែកជា 1 និង 2 ។ យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់នៃ FIGO (សហព័ន្ធពេទ្យសម្ភពអន្ដរជាតិ) ដំណាក់កាលទី 2 ទាក់ទងនឹងការប្រែប្រួលមុនរដូវហើយដំណាក់កាល IVb គឺធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ កំរិតនៃការចូលរួមនៃក្រពេញទឹកកកនិងឆ្អឹងពោះវៀនធំបានកើនឡើងជាមួយនឹងដំណាក់កាលកើនឡើង។

ជំងឺមហារីករន្ធគូថ

មហារីករាលដាលដែលត្រូវបានកំណត់ចំពោះមាត់ស្បូន។ មហារីករាតត្បាតដែលត្រូវបានកំណត់តែតាមរយៈមីក្រូទស្សន៍ប៉ុណ្ណោះ។ ជំងឺមហារីកពន្លក stroma នៃមាត់ស្បូនដែលមានកម្រាស់មិនលើសពី 5 មមនិងទទឹងមិនលើសពី 7 មម។ មហារីកពន្លក stroma ទៅជម្រៅជាង 3 មមនិងទទឹងមិនលើសពី 7 ម។ ជម្រៅនៃដំណុះនៅក្នុង stroma ពី 3 ទៅ 5 មនិងទទឹងមិនលើសពី 7 ម។ ជំងឺមហារីកដែលមើលឃើញនៅខាងក្នុងមាត់ស្បូនឬដំបៅដែលអាចរកឃើញដោយមីក្រូទស្សន៍ធំជាងដំណាក់កាល។ ជំងឺមហារីកដែលរីករាលដាលលើសពីមាត់ស្បូនទៅទ្វារមាសឬជាលិកាភ្ជាប់ជុំវិញ។ ជំងឺមហារីកដែលរីករាលដាលហួសពីមាត់ស្បូនទៅទ្វេភាគលើនៃទ្វាមាស។ មហារីកដែលរីករាលដាលហួសពីមាត់ស្បូនទៅជាលិកាភ្ជាប់ជុំវិញ។ ជំងឺមហារីកដែលរីករាលដាលទៅជញ្ជាំងផ្នែកខាងក្នុងរបស់ឆ្អឹងអាងត្រគៀកឬផ្នែកទីបីនៃទ្វាមាស។ ដុំមហារីកប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកទីបីនៃទ្វាមាសប៉ុន្តែមិនលាតសន្ធឹងទៅជញ្ជាំងផ្នែកខាងក្រៅនៃអាងត្រគៀកទេ។ ជំងឺមហារីកដែលរីករាលដាលទៅជញ្ជាំងផ្នែកខាងក្នុងរបស់ឆ្អឹងអាងត្រគៀរឬ ureter ។ ជំងឺមហារីកដែលរីករាលដាលហួសពីឆ្អឹងត្រគាកឬការពាក់ព័ន្ធនឹងផ្លោកនោមនិង / ឬរន្ធគូថ។ ជំងឺមហារីកដែលរីករាលដាលដល់សរីរាង្គជិតខាង

ស្បូន

ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតប្រហាក់ប្រហែលនឹងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក្រពេញប្រូស្តាត (CIN) ។ CIN ត្រូវបានគេបែងចែកទៅតាមជម្រៅនៃការរីករាលដាលនៃដំណើរការដុំមហារីកនៅក្នុង epithelium និងដោយកម្រិតនៃភាពខុសគ្នានៃកោសិកាមហារីក:

• CIN I - ការផ្លាស់ប្តូរមិនត្រូវលើសពី 1/3 នៃកម្រាស់របស់ស្រទាប់ពងទឹកនោះទេ។

•ជំពូកទី II - ការផ្លាស់ប្តូរយក 1/2 កម្រាស់នៃស្រទាប់ epithelial នេះ;

•ជំពូក III - ប៉ះពាល់ដល់កម្រាស់ទាំងមូលនៃ epithelium នេះ។

នៅពេលដែលកោសិកាមិនប្រក្រតីបង្កើតជាអញ្ចាញធ្មេញនៃអំបូរក្រពេញអេកូសូមនិយាយអំពីការផ្លាស់ប្តូរនៃការរាតត្បាតទៅជាមហារីករាតត្បាត។ នៅក្នុង 20% នៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមាន CIN III, ក្នុងករណីដែលមិនមានការព្យាបាលរយៈពេល 10 ឆ្នាំ, ជំងឺមហារីកមាត់ស្បូននឹងវិវត្ត។