ដំណាក់កាលយឺត
ជម្ងឺមហារីកសួតនៅដំណាក់កាលដំបូងកើតឡើងជាញឹកញាប់។ នៅដំណាក់កាលក្រោយៗមក, ការលេចឡើងនូវអ័កម៉ូនអាចកើតមានក៏ដូចជារោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:
- ការក្អកជាប់រហូត
- ការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូង
- ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមជាប់លាប់ឬកើតឡើងវិញ;
- ដង្ហើមខ្លី
- ដកដង្ហើម
- សម្លេងបិទបាំង
- ថយចុះទម្ងន់រាងកាយ;
- ខ្វះចំណង់អាហារ;
- អស់កម្លាំង;
- ការឈឺចាប់ក្នុងស្មាឬដៃ។
រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃការរាលដាលនៃជំងឺមហារីក - ការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាមហារីកទៅកាន់សរីរាង្គដទៃទៀតតាមរយៈឈាមនិងកប៉ាល់លាមក។ ឧទាហរណ៍ការរីករាលដាលនៃដុំសាច់នៅក្នុងឆ្អឹងអាចត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនិងការបាក់ឆ្អឹង, metastases ថ្លើមជាញឹកញាប់មូលហេតុនៃការកើនឡើងនិង jaundice និងនៅក្នុងខួរក្បាល - ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងឥរិយាបថ។ ករណីភាគច្រើននៃជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការជក់បារី។ ជំងឺដ៏អាក្រក់នៃជំងឺមហារីកសួតការបង្ហាញរោគសញ្ញាលេចឡើងនៅដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។
ការជក់បារី
ហានិភ័យនៃការវិវត្តន៏នៃដុំសាច់កើនឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃចំនួនបារីដែលជក់បារីក្នុងមួយថ្ងៃនិងរយៈពេលនៃការជក់បារី។ ទោះជាយ៉ាងណាវាមាននិន្នាការថយចុះជាមួយនឹងការបោះបង់ទម្លាប់ះថាក់នេះ។ ការហឺតផ្សែងបារីដោយអ្នកមិនជក់បារី (ដែលហៅថាការជក់បារីអកម្ម) បង្កើនលទ្ធភាពនៃជំងឺនេះប្រហែល 15% ។ ការផ្លាស់ប្តូរពីបារីទៅបំពង់ជក់បារីឬស៊ីហ្គារធ្វើឱ្យកាត់បន្ថយគ្រោះថ្នាក់ប៉ុន្តែវានៅតែខ្ពស់ជាងអ្នកមិនជក់បារី។
ការបំពុលបរិយាកាស
ភាគរយតូចនៃករណីជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបំពុលបរិយាកាសក៏ដូចជាការស្រូបយកធូលីឧស្សាហកម្មដែលមានផ្ទុកអាល់កុលអាសេនិចក្រូមមីនដែកធ្យូងថ្មនិងផលិតផលដុត។
ដុំសាច់ទីពីរ
ដំណើរការរលាកនៅលើសរីរៈផ្សេងទៀតដូចជាក្រពេញមហារីកក្រពេញឬក្រពេញប្រូស្តាតអាចត្រូវបានអមដោយការបង្កើតដុំសាច់បន្ទាប់បន្សំនៅក្នុងសួតដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។
អត្រាជំងឺ
បុរស, លើសពីនេះទៅទៀតស្ត្រីបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសួតចំនួនបីដងជាញឹកញាប់ប៉ុន្តែភាពខុសគ្នានេះមានការថយចុះជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃចំនួនអ្នកជក់បារី។ ក្នុងចំណោមបុព្វហេតុចម្បងនៃការស្លាប់របស់ស្ត្រីពីជំងឺមហារីកទម្រង់ជំងឺមហារីកនេះស្ថិតនៅលំដាប់ទីពីរបន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកសុដន់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកសួតជាទូទៅគឺផ្អែកលើការខ្វះខាតនិងលទ្ធផលពិនិត្យព្យាបាល។ ក្រៅពីរោគសញ្ញាសួតវាចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើសញ្ញានៃបញ្ហាអ័រម៉ូន, ការថយចុះនៃសាច់ដុំនិងសរសៃប្រសាទ, ភាពស្លកសាំង, ដុំឈាមកក, ការផ្លាស់ប្តូរសន្លាក់, កន្ទួលលើស្បែកជាដើម។ រោគសញ្ញាទាំងនេះក្នុងករណីខ្លះរួមបញ្ចូលការផ្លាស់ប្តូរសាហាវនៅក្នុងសួត។
ការកើនឡើងនៃម្រាមដៃម្រាមដៃ
ការដុះចុងម្រាមដៃម្រាមជើងនិងម្រាមជើង (ដូចជា "ស្គរ") ត្រូវបានសង្កេតឃើញក្នុង 30% នៃករណីមហារីកសួតប៉ុន្តែវាកើតមានចំពោះជំងឺមួយចំនួនដូចជាជំងឺបេះដូងជាដើម។
ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកសួត
ដុំមហារីកកោសិកាតូចគឺជាដុំមហារីកដែលរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងសាហាវបំផុត។ វាមានប្រហែល 20-30% នៃករណីទាំងអស់នៃជំងឺមហារីកសួត។ វាវិវត្តន៍ពីកោសិកាផលិតអ័រម៉ូនដូច្នេះក្នុងករណីខ្លះរោគសញ្ញាខ្លះបណ្តាលមកពីបញ្ហាអរម៉ូន។ កោសិកាមហារីកកោសិកាមិនមែនតូចគឺជាក្រុមដុំសាច់ដែលមានលក្ខណៈលូតលាស់យឺត។ ពួកគេរួមមាន:
- ជំងឺមហារីកកោសិកា squamous;
- មហារីកធំកោសិកា;
- មហារីកពោះវៀនធំ
- ជម្ងឺមហារីកអញ្ចាញធ្មេញនៃសួត (ដុំសាច់ដែលទាក់ទងទៅនឹងការស្រូបយកអាបប៊ឺសហើយក៏ជាជំងឺទូទៅបំផុតនៅអ្នកជក់បារីផងដែរ) ។
ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកសួតវិធីសាស្រ្តខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ:
- កាំរស្មី X-ray - អាចកំណត់រកដុំសាច់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតពី 1-2 សង់ទីម៉ែត្រ (ដុំសាច់ដែលមានទំហំតូចមិនត្រូវបានរកឃើញដោយកាំរស្មីទេ) ។ នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញា, 90% នៃដំបៅសួតត្រូវបានមើលឃើញដោយកាំរស្មី។
- tomography គណនា - អនុញ្ញាតឱ្យកំណត់ទ្រង់ទ្រាយតិចជាងប៉ុន្តែមួយចំនួននៃពួកវាអាចនៅតែមិនត្រូវបានគេទទួលស្គាល់នៅពេលប្រើវិធីសាស្ត្រនេះ។
- ការស្កេនអនុភាពម៉េញ៉ទិក - ផ្តល់នូវការមើលឃើញដ៏ល្អប្រសើរនៃដុំសាច់និងកូនកណ្តុរដែលមានទំហំធំទូលាយដែលស្ថិតនៅជិតនាវាធំ ៗ នៃសួត។
ផូស៊ីល
Bronchoscopy គឺជាវិធីសាស្ត្រមួយសម្រាប់សិក្សាផ្លូវផ្លូវដង្ហើមដោយប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ខ្សែកាបអុបទិកដែលអាចបត់បែនបាន - ឧបករណ៍ bronchoscope មួយ។ វាក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើជាគំរូនៃដុំមហារីក bronchogenic និងកោសិកា flush ពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃសួតសម្រាប់ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យ
នៅក្នុងការសិក្សានេះ, ម្ជុលបញ្ចោតបានបញ្ចូលទៅក្នុងទ្រូងនៃទ្រូងក្រោមការត្រួតពិនិត្យដោយកាំរស្មីអ៊ិចឬការត្រួតពិនិត្យ CT ត្រូវបានប្រើដើម្បីយកសំណាកជាលិកាពីការធ្វើឱ្យសង្ស័យ។ ការព្យាករណ៍ទូទៅសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសួតគឺមិនអំណោយផលទេទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើដុំសាច់ត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងនិងមិនមានការរាលដាលនោះការវះកាត់វះកាត់អាចនាំអោយមានការព្យាបាល។ វិធីសាស្ត្រនៃការជ្រើសរើសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការខូចខាតយ៉ាងខ្លាំងនៃមុខងារសួតគឺជាការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មខ្ពស់។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់កោសិកាដែលវិវត្តន៍យឺត ៗ វិធីវះកាត់និងវិធីព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចមានប្រសិទ្ធភាព។
អន្តរាគមន៍វះកាត់
ការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូចគឺការវះកាត់ប៉ុន្តែវាមានលក្ខណៈសមរម្យសម្រាប់ 20% នៃអ្នកជំងឺដែលអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំមានតែ 25% ទៅ 30% ប៉ុណ្ណោះ។ ហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារការវះកាត់គឺខ្ពស់ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ។ ភាគច្រើននៃពួកគេគឺជាអ្នកជក់បារីហើយជារឿយៗមានជំងឺផ្សំគ្នានៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមដូចជារលាកទងសួតនិងជំងឺស្ទះសួត។
ការព្យាបាលដោយគីមី
ជំងឺមហារីកដុំកោសិកាតូចគឺជាទម្រង់តែមួយគត់នៃជំងឺមហារីកសួតដែលការព្យាបាលដោយគីមីគួរតែត្រូវបានអនុវត្តប៉ុន្តែប្រសិទ្ធភាពរបស់វាអាចមានរយៈពេលខ្លី។ អាយុកាលមធ្យមនៃអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីគឺ 11 ខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់ (បើប្រៀបធៀបទៅនឹងរយៈពេល 4 ខែដោយគ្មានការព្យាបាលដោយគីមី) ។ ប្រហែល 10% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកមានកម្រិតអាចរស់បាន 2-3 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។
វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតរួមមាន:
និងការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ - ការយកចេញនៃដុំមហារីកបឋម (នៅក្នុងការអវត្តមាននៃការរាលដាលនិងរដ្ឋពេញចិត្តនៃអ្នកជំងឺ);
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី - គឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការព្យាបាលដុំសាច់ដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាវិធីសាស្ត្រសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច។
មហារីកមិនអាចព្យាបាល
ដើម្បីបន្ថយស្ថានភាពនៃអ្នកជម្ងឺដែលអស់សង្ឃឹមវិធីសាស្រ្តដូចខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ:
- ការណែនាំនៃ stent ខ្នាតតូចដើម្បីរក្សា lumen នៃបំពង់ bronchial រារាំងដោយដុំសាច់នោះ;
- សេចក្តីណែនាំនៃថ្នាំវិទ្យុសកម្មដោយផ្ទាល់ទៅក្នុង bronchi នេះ;
- ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មជាមួយនឹងកម្រិតតូចៗនៃវិទ្យុសកម្មដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ឆ្អឹងក្អកធ្ងន់ធ្ងរនិងហៃម៉ូធីស៊ីស៊ី។
- ការណាត់ជួបស្តេរ៉ូអ៊ីដដើម្បីកែលម្អចំណង់អាហារ។
- ការប្រើថ្នាំ Morphine និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ផ្សេងទៀតសម្រាប់បំបាត់ការឈឺចាប់។