ប្រវត្តិករណីជំងឺភ្នែក: keratoconus

ថ្មីៗនេះករណីនៃការលេចឡើងនៃជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល keratoconus-dystrophic ដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការរីកចំរើនទ្វេដងនៃកែវភ្នែកនៅពីមុខការស្តើងនៃផ្នែកកណ្តាលបានក្លាយជាញឹកញាប់។ ដំណើរការនេះត្រូវបានបញ្ចប់ដោយស្នាមក្រលៀននិងនៅដំណាក់កាលខ្ពស់វាមិនពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ នៅពេលដែលបានមើល "នៅក្នុងទម្រង់" វាច្បាស់ណាស់ថាកញ្ចក់កែវភ្នែកទទួលបានរូបរាងនៃកញ្ចក់ "មួក" ដែលមានស្នែងដូចធ្លាក់ចុះ។ ចក្ខុវិស័យកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនយ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែភាពមិនធម្មតានៃការមើលឃើញនិងភាពស្រអាប់នៃកញ្ចក់ភ្នែកដែលកំពុងរីកចម្រើននៅចំណុចកំពូលនៃក្រឡាប់។

ទន្ទឹមនឹងនេះការលេចចេញជាលើកដំបូងនៃជម្ងឺនេះមិនតែងតែច្បាស់លាស់ទេហើយរោគសញ្ញាទី 1 របស់វាគឺជាជំងឺដែលរីករាលដាលជាញឹកញាប់ហើយមានអាការរោគអកតារឹកដែលមិនត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងការថយចុះនៃភាពច្បាស់លាស់នៃរូបភាពក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការកែតម្រូវល្អជាមួយកញ្ចក់ភ្នែក។ លក្ខណៈគឺជាការកើនឡើងនៅក្នុង acuity មើលឃើញនៅពេលដែលបានមើលតាមរយៈ diaphragm ដែលកាត់បន្ថយកាំរស្មីពន្លឺនិងបញ្ចេញផ្នែកមួយនៃកែវភ្នែកជាមួយទម្រង់ឯកសណ្ឋានខិតជិតស្វ៊ែរ។ កែវដ៏ល្អបំផុតធ្វើឱ្យវាអាចទទួលបានកញ្ចក់រឹងរឹងបើទោះបីជានៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងដែលមាននេះអាចដោះស្រាយកែវទន់ដែលមានផាសុកភាពបន្ថែមទៀត។ ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីជំងឺនេះនៅក្នុងអត្ថបទ "ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃជម្ងឺនេះនៅក្នុងជម្ងឺភ្នែក keratoconus" ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការសម្គាល់ពិសេសនៃជំងឺនេះគឺរូបរាងនិងការវិវត្តរបស់ខ្លួនក្រោយពេលយាយី "សាលារៀន" មានភាពចាស់ទុំនិងភាពមិនប្រក្រតីនៃភ្នែកទាំងពីរដោយការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ anisometropia ។ ពាក្យបណ្តឹង Asthenopic ដែលបានភ្ជាប់ជាមួយនឹងតម្រូវការកើនឡើងសម្រាប់ការប្រតិបត្ដិការនៃឧបករណ៍សម្របសម្រួលគឺមានលក្ខណៈផងដែរដោយសារតែរូបរាងនៃ astigmatism និង refraction ផ្សេងគ្នានៃភ្នែក។ រោគសញ្ញាដែលបានពិពណ៌នាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសង្ស័យថាការរីកលូតលាស់របស់ខារ៉ាតូណូសនិងជាការចង្អុលបង្ហាញអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងឆ្អឹងភ្នែក។ ជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ, ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានដកចេញពីការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយនិងការបន្ថយតម្លៃនៃការធ្វើតេស្តតែប៉ុណ្ណោះ, កាំនៃកោងនៃកែវភ្នែកទៅ 7 និងតិចជាងមីល្លីម៉ែត្រ, ការបង្កើនអំណាចចំណាំងផ្លាតរបស់វាដល់ 48 ឌីភីតនិងខ្ពស់ជាងនេះ។ Biomicroscopy ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ផ្នែកអុបទិកស្តើងបង្ហាញពីទំនោរទៅ protrusion មូលដ្ឋាននៃកញ្ចក់ភ្នែកដែលជាញឹកញាប់ទៅបាត, ពេលខ្លះមណ្ឌលកណ្តាល។ ការកាត់បន្ថយនេះទំនងជាធ្វើឱ្យមានស្នាមភ្លឺខ្លាំងនៅតំបន់នៃកំពូលនៃ keratoconus ជាមួយនឹងលក្ខណៈដែលលាតសន្ធឹងនៃអំបូរ epithelium ដែលជាកន្លែងដំបូងទទួលរងពីការខូចខាតនិងការដាច់ខាតនៃសែល Bowman ។ បន្ទាប់មកមានកំហុសនិងផ្នត់នៃ stroma និងសែល Descemet ជាមួយការបង្កើតនៃការត្រេកអរធម្មតា - ខ្សែ Vogt នេះ។ ការផ្លាស់ប្តូរនៃទម្រង់ក្រោយនៃកែវភ្នែកនេះនាំឱ្យមានការបាត់បង់កោសិកា endothelial និងការបំផ្លាញសំណើមនៅក្នុងទឹកនោម។ ជាលទ្ធផលវាហាក់ដូចជាមានពពកពីកន្លែងក្នុងតំបន់ដល់រោគសញ្ញាទាំងមូលដែលគេហៅថាការរលាកក្រមរឺខួរក្បាលស្រួចស្រាវ។

ថ្វីបើមានទ្រឹស្ដីជាច្រើនអំពីប្រវត្តិនៃជម្ងឺភ្នែកក៏ដោយមូលហេតុនៃការអភិវឌ្ឍនៃខារ៉ាតូណូមិនច្បាស់លាស់។ ដូច្នេះការព្យាបាលដោយធាតុបង្កជំងឺមិនមានទេ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ dystrophic ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការណាត់ជួប taufon derinata ការត្រៀមខ្លួន vitasik ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកែតម្រូវដោយកញ្ចក់ទន់និងរឹង។ ការវិវត្តន៍នៃជំងឺខួរក្បាលស្រួចស្រាវគឺជាការចង្អុលបង្ហាញពីខួរក្បាលពីចុងទៅចុង។ ថ្មីៗនេះវេជ្ជបណ្ឌិតសូមផ្តល់អនុសាសន៍ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដោយ keratoconus ដើម្បីរួមបញ្ចូលគ្នានូវការវះកាត់ឡាស៊ែរដោយប្រើកាំរស្មីឡាសូបនីយកម្មឡាស៊ែរជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីការព្យាបាលដោយការរំញោចនូវលក្ខណៈសម្បត្តិ "corset" នៃសំបក Bowman និងកែវភ្នែក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបើទោះបីជាលទ្ធផលដំបូងត្រូវបានលើកទឹកចិត្តក៏ដោយក៏វិធីសាស្ត្រទាំងនេះនៅតែត្រូវការការបញ្ជាក់ពីពេលវេលា។

"ផ្តេសផ្តាច់" myopia

ដោយភាពស្រដៀងគ្នានិងជំងឺភ្នែកជាមួយនឹងជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកដែលវិវត្ដន៍ដោយសារជំងឺភ្នែកឡើងបាយការហើមរាលដាលឬការបញ្ឈប់នៃកែវភ្នែកវាចាំបាច់ក្នុងការញែកនិងធ្វើឱ្យមានជំងឺមហារីកសុដន់។ នៅក្នុងជីវិតយើងជួបវ៉ារ្យ៉ង់នេះនិងប្រវត្តិសាស្រ្តនៃជំងឺនេះជាញឹកញាប់ច្រើនជាងវាហាក់ដូចជា។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកដឹងថាអ្នកដែលមានជំងឺភ្នែកឡើងបាយទំនងជានឹងឃើញវ៉ែនតាអវិជ្ជមាន។ ហើយជារឿយៗមនុស្សទាំងនេះមិនត្រូវបានគេមើលឃើញខ្លីក្នុងវ័យក្មេងរបស់ពួកគេទេ។ មូលហេតុនៃការកើនឡើងនូវចំណាំងបែរអាចជាការកាត់បន្ថយភាពស្រពិចស្រពិលការបូមធូលីនៃកែវភ្នែកនៅក្នុងដំណើរការនៃការបង្កើតជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។ ជាពិសេសផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងអំណាចចាំងរបស់ខ្លួននៅពេលដែលដំណើរការនេះប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកតូចបំផុតនិងក្រាស់បំផុតរបស់វា - ស្នូល។ ហេតុដូច្នេះជំងឺភ្នែកឡើងបាយនុយក្លេអ៊ែរជាទូទៅកើតមានជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការលេចឡើងឬការកើនឡើងនៃជំងឺ។ មនុស្សខ្លះថែមទាំងមានអំនួតថាវេជ្ជបណ្ឌិតក៏សរសេរវ៉ែនតាអានខ្សោយហើយពួកគេអាចអានរួចហើយដោយគ្មានវ៉ែនតា។ អ្នកផ្សេងទៀតមករកវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានការត្អូញត្អែរអំពីការខូចខាតចក្ខុវិញ្ញាណជារឿយៗភ្នែកដំបូង។ វេជ្ជបណ្ឌិតរើសយកវ៉ែនតាហើយធានាថាគាត់មិនមានអ្វីគួរឱ្យភ័យខ្លាចនោះទេតែបុរសអាយុ 50 ឆ្នាំម្នាក់បានលេចមុខហើយកំពុងតែវង្វេងវង្វាន់។ មានករណីនៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរវ៉ែនតាយ៉ាងលឿនក្នុងកំឡុងពេលឆ្នាំ, progressive malignantly (ដោយ 2-4pts!) ជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិង scleroplasty ត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍! ជាការពិតណាស់ជាមួយនឹងការរីកចម្រើននៃប្រជាជនកុំព្យូទ័រយើងកំពុងចាប់ផ្តើមប្រឈមមុខជាលើកដំបូងនូវការកើនឡើងនៃភាពចំណាំងភ្នែកក្នុងមនុស្សដែលមានអាយុច្រើនជាង 35-40 ឆ្នាំដែលកំពុងធ្វើការងារយ៉ាងខ្លាំងនៅជិតៗ។ និងនៅឡើយទេវាមិនមែនជាធម្មតា។ ដូច្នេះការវិវត្តន៍នៃខារ៉ាតូណូក្នុងដំណាក់កាលទី 5 ដល់ទី 6 និងលើសពីដប់ឆ្នាំជាពិសេសប្រសិនបើជាកញ្ចក់អវិជ្ជមានកែតម្រូវកាត់បន្ថយទំហំនៃការមើលឃើញអតិបរមាគឺជាហេតុផលដើម្បីសង្ស័យថាការវិវត្តន៍នៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយនិងការធ្វើការពិនិត្យដោយឆ្អឹង។ នៅពេលបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយនិង keratoconus phacogenic, ការដំឡើងធម្មតានៃការព្យាបាលដោយវីតាមីនត្រូវបានបង្ហាញជាមួយនឹងការពន្យល់ទៅមនុស្សម្នាក់អំពីមូលហេតុនៃការអភិវឌ្ឍ myopia នេះ។ ឥឡូវនេះយើងដឹងថាប្រវត្តិនៃជម្ងឺនេះមាននៅក្នុងជំងឺភ្នែកភ្នែក keratoconus ។