ជំងឺនេះជារឿយៗជះឥទ្ធិពលដល់មនុស្សចាស់ហើយអត្រាខ្ពស់បំផុតគឺនៅអាយុ 60 ទៅ 80 ឆ្នាំ។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះទិន្នន័យគួរឱ្យព្រួយបារម្ភត្រូវបានគេផ្តល់ជូនចំពោះការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងនៃជំងឺនៅក្នុងក្រុមមនុស្សវ័យកណ្តាល (30-50 ឆ្នាំ) ។ វិធីសាស្រ្តបច្ចុប្បន្ននៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់អាហារនៅថ្ងៃនេះនៅក្នុងអត្ថបទ។
ភូមិសាស្រ្តនៃជំងឺនេះ
ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកបំពង់អាហារដ៏ធំបំផុតក្នុងចំណោមបណ្តាប្រទេសនៅអឺរ៉ុបនិងអាមេរិកខាងជើងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងប្រទេសបារាំង។ នៅតំបន់មួយចំនួននៃពិភពលោកគឺនៅភាគខាងជើងនៃប្រទេសចិននៅ Transkei (អាហ្វ្រិកខាងត្បូង) ក៏ដូចជានៅភាគឥសានប្រទេសអ៊ីរ៉ង់ជំងឺនេះអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺឆ្លងចាប់តាំងពីពួកគេមានអត្រាខ្ពស់ជាង 20 ទៅ 30 ដងនៅភាគខាងលិច។
កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកបំពង់អាហាររួមមាន:
•ថ្នាំជក់ - ជក់បារីនិងទំពារថ្នាំជក់
•ការប្រើគ្រឿងស្រវឹងក្នុងតំបន់ខ្លះនៃពិភពលោកភេសជ្ជៈគ្រឿងស្រវឹងក្នុងតំបន់ដោយសារតែសមាសភាពឬរបៀបនៃការព្យាបាលរបស់ពួកគេគាំទ្រដល់ការវិវត្តនៃដុំមហារីក។
•កង្វះអាហារូបត្ថម្ភការទទួលទានវីតាមីននិងធាតុដលមិនសូវទទួលទានគ្រប់គ្រាន់ក៏ដូចជាផ្លែឈើនិងបន្លែកាត់បន្ថយកម្រិតនៃកត្តាការពារ។
•កត្តារាងកាយ - ការរលាកកម្ដៅដោយអាហារនិងភេសជ្ជៈក្តៅខ្លាំង។ ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវម្ហូបអាហារហឹរនិងការហូបចុកដែលពន្យល់ពីលក្ខណៈភូមិសាស្ត្រនៃជំងឺ។
ជំងឺនៃបំពង់អាហារ
ស្ថានភាពជំងឺផ្សេងៗនៃបំពង់អាហារត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកត្តាហានិភ័យរួមមាន:
• Achalasia - ការរំលោភលើសកម្មភាពម៉ូទ័រនៃបំពង់អាហារដោយសារតែការបំផ្លាញធាតុសរសៃប្រសាទនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃបំពង់អាហារ។
•ការរលាកឆ្អឹងខ្នង - បំពង់អាហារ - ការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃបំពង់អាហារនៃបំពង់អាហារដោយសារតែការដុតចោលនូវសារធាតុក្រពះអាស៊ីដ។
បំពង់អាហារ Barrett - ការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាធម្មតានៃផ្នែកខាងក្រោមនៃបំពង់អាហារចូលទៅក្នុងកោសិកានៃប្រភេទក្រពះ។ ជំងឺនេះបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកបំពង់អាហារដល់ 40 ដង។
•ជម្ងឺ Plummer-Vinson - លក្ខខ័ណ្ឌនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់
រោគសញ្ញាជំងឺមហារីកបំពង់អាហារសំខាន់ៗពីរត្រូវបានគេស្គាល់ថា:
•កោសិកាមហារីកក្រពះគឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុត (ច្រើនជាង 90% នៃករណី) ។
ថ្មីៗនេះជំងឺអេដស៍បានជួបប្រទះញឹកញាប់ (រហូតដល់ 8%) ។
ការបង្ហាញរោគសញ្ញា
ដុំមហារីកអាចរីកធំធាត់ចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារក្នុងទម្រង់នៃផ្សិត (មហារីក polypus - ប្រហែល 60% នៃករណី) អាចមានរោគដំបៅ (25%) ឬជញ្ជាំងបំពង់អាហារ (មហារីករាតត្បាត) ។ ជំងឺមហារីកបំពង់អាហារត្រូវបានសម្គាល់ដោយការរីកចម្រើនយ៉ាងខ្លាំងនិងការរាលដាលនៅដំណាក់កាលដំបូង (រាលដាល) នៅក្នុងបែហោងធ្មែញនិងចូលទៅក្នុងសរីរាង្គឆ្ងាយតាមរយៈឈាមនិងកប៉ាល់លាមក។ ការ foci ទូទៅបំផុតនៃការលុបបំបាត់ដុំសាច់លេចឡើងនៅក្នុងថ្លើមនិងសួត។ ប្រហែល 75% នៃអ្នកជំងឺនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកបំពង់អាហារមានការរាលដាល។
ការព្យាករណ៍
ចំពោះការទស្សន៍ទាយនៃជំងឺវត្តមានឬអវត្តមាននៃការរាលដាលគឺជារឿងសំខាន់។ ព្រំដែននៃរយៈពេលប្រាំឆ្នាំត្រូវបានជួបប្រទះដោយអ្នកជំងឺតិចជាង 3% ដែលមានរោគសញ្ញានៃដុំសាច់ទីពីរបើទោះបីជាគ្មានអាការៈរាលដាល - ច្រើនជាង 40 ភាគរយក៏ដោយ។
រោគសញ្ញា
ពាក្យបណ្តឹងចម្បងរបស់អ្នកជម្ងឺគឺជាអាការរោគជ្រីវជ្រួញ (ការរំលោភលេប) ។ ដំបូងអារម្មណ៍នៃការញុំាអាហារពេលដែលជ្រាបចូលអាចលេចឡើងជាទៀងទាត់។ ជាលំដាប់មានការលំបាកក្នុងការបញ្ជូនអាហាររឹងដំបូងនិងបន្ទាប់មករាវរហូតដល់ទីបំផុតអ្នកជំងឺមិនអាចលេបសូម្បីតែទឹកមាត់។ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀត:
•ការសម្រកទម្ងន់
•ការឈឺចាប់ក្នុងទ្រូង។
•ឈឺក្បាល (ឈឺចុកចាប់ពេលលេប) ។
ក្អួតជាមួយនឹងថ្នាំផ្សំនៃឈាម (ជារោគសញ្ញាដ៏កម្រមួយ) ។
ដោយសារតែអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ, ការឈឺទ្រូងអាចត្រូវបានច្រឡំសម្រាប់ជំងឺបេះដូង។ ជួនកាលអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេពិនិត្យសម្រាប់ជំងឺបេះដូងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺបំពង់អាហារ។ គោលបំណងនៃការប្រឡងនេះគឺដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃការលូតលាស់របស់ដុំសាច់និងលទ្ធភាពនៃការវះកាត់។ ការសិក្សាខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត។
•កាំរស្មីកម្រិតពណ៌។ អ្នកជំងឺត្រូវចំណាយពេលចូលទៅក្នុងបរិយាកាសផ្ទុយគ្នា (ជាធម្មតាបារីយ៉ូម) ដែលអាចមើលឃើញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិច។ ជម្ងឺមហារីកបំពង់អាហារជាធម្មតាមានសណ្ឋានពិសេសនៅលើកាំរស្មី។
•ឆ្អឹងពោះវៀន។ ការពិនិត្យផ្ទៃខាងក្នុងនៃបំពង់អាហារដោយមានជំនួយពីអុីនស៊ីស្កូអុបទិកដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យព្រោះវាអនុញ្ញាតឱ្យយកសម្ភារៈពីកន្លែងដែលគួរអោយសង្ស័យទៅការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ការសិក្សា Pathohistological នៃសម្ភារៈកំណត់ធម្មជាតិនៃ neoplasm និងនៅក្នុងករណីនៃការសាហាវរបស់វាកំណត់ប្រភេទនៃដុំសាច់។ ការប្រើបំពង់ Esophagoscopy ក៏អាចបង្កើតឱ្យមានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មពិតប្រាកដនៃដុំសាច់ - នៅផ្នែកខាងលើ, កណ្ដាលឬទាបនៃបំពង់អាហារ។
•ការស្កេនឆ្អឹងធ្មេញនិងពោះ។ គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីកំណត់វត្តមានរបស់ metastases ឧទាហរណ៍នៅក្នុងថ្លើមឬសួតក៏ដូចជាការខូចខាតបន្ទាប់បន្សំទៅកាន់កូនកណ្តុរ។ វត្តមាននៃការរាលដាលដែលជាក្បួនបង្ហាញពីដុំសាច់ដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។
•ប៊ុនឆកូស្កូ។ ការពិនិត្យដោយប្រើអង់ដូកូស្ទ័រលើបំពង់ផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមានការសង្ស័យពីការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ទៅសួត។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការលូតលាស់ដុំសាច់វិធីសាស្ត្រល្អបំផុតនៃការព្យាបាលគឺការវះកាត់បំពង់អាហារ។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីភាគច្រើនអកុសលយើងត្រូវដាក់កម្រិតលើខ្លួនយើងចំពោះការព្យាបាលដោយបំបាត់ការឈ្លានពាន។ ការរីករាលដាលនៃដុំសាច់លើសពីបំពង់អាហារនៅក្នុងអ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនោះទេ។ ប្រសិនបើជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេចាប់បាននៅដំណាក់កាលដំបូង, ការព្យាបាលដោយការវះកាត់គួរតែត្រូវបានប្រើតែនៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួនតូចប៉ុណ្ណោះ។
ការព្យាបាលដោយការសះស្បើយ
ការព្យាបាលបណ្តោះអាសន្ននៃជំងឺមហារីកបំពង់អាហារមានគោលបំណងដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានិងមានគោលបំណងដើម្បីស្តារសមត្ថភាពក្នុងការលេប។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់សម្រាប់គោលបំណងនៃការបំពង់អាហារនេះត្រូវបានអនុវត្តពោលគឺការបង្កើតបំពង់ពិសេសមួយដែលរក្សាការបញ្ចេញពន្លឺរបស់វាដែលធានាដល់ការឆ្លងកាត់អាហារនិងទឹក។ stent ត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្រោមការត្រួតពិនិត្យវិទ្យុសកម្មនៅក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់ឬប្រតិបត្តិការដោយការប្រើថ្នាំសន្លប់។ ការវះកាត់ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា esophagectomy ឬ esophagogastectomy ពាក់ព័ន្ធនឹង:
•ការយកចេញនៃបំពង់អាហារទាំងមូល, លើកលែងតែផ្នែកខាងលើបំផុត, រួមជាមួយផ្នែកដំបូងនៃក្រពះនៅក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយជាលិកាដែលនៅជុំវិញនិងកូនកណ្តុរ;
•ស្ដារឡើងវិញនូវភាពសុចរិតនៃបំពង់រំលាយអាហារដោយភ្ជាប់នូវផ្នែកដែលនៅសល់របស់ក្រពះជាមួយនឹងផ្នែកខាងលើនៃបំពង់អាហារ - ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តទៅតាមកម្រិតនៃមហារីកផ្នែកខាងក្រោមនៃក។
ការវះកាត់ត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈការកាត់នៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃទ្រូង (ឆ្អឹងទ្រូងនៅខាងឆ្វេង) ដោយពាក់កណ្តាលផ្នែកខាងស្តាំ (ត្រង់ផ្នែកខាងស្តាំ) តាមរយៈការបើកពោះផ្នែកខាងពោះ (laparotomy) ឬដោយការរួមបញ្ចូលជម្រើសទាំងបី។ ជារឿយៗមានតម្រូវការក្នុងការបង្កើតស្នាមវះបន្ថែមនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃកញ្ចឹងក។ ជម្រើសផ្សេងទៀតសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានលុបបំបាត់។ ភាគច្រើនបំផុតនៃបំពង់អាហារដែលមានជំងឺមហារីកគឺជាអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរយោងទៅតាមប្រភេទនៃជំងឺឆ្លង។
ការព្យាករណ៍
ការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើនគឺមិនអំណោយផលទេ។ 80% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺមហារីកដែលមិនអាចវះកាត់បានស្លាប់ក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការរកឃើញរបស់ខ្លួនដោយមិនគិតពីប្រភេទនៃវិធានការបណ្ដោះអាសន្ន។ ក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដែលទទួលការវះកាត់លទ្ធផលត្រូវបានកំណត់ដោយទំហំនិងការរីករាលដាលនៃដុំសាច់, ប្រភេទប្រូតេអ៊ីននិងកម្រិតនៃការពាក់ព័ន្ធនឹងកូនកណ្តុរ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកបំពង់អាហារអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំគឺប្រហែល 30-40% ។ ជាមួយនឹងការរកឃើញយឺតយ៉ាវអត្រាមរណៈភាពអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមានដុំសាច់មិនប្រក្រតី។ នៅពេលសួរវាច្បាស់ណាស់ថាអារម្មណ៍នេះបានរំខានដល់អ្នកជំងឺអស់រយៈពេលពីរខែរួចទៅហើយ។ ដំបូងគាត់បានព្យាយាមយកឈ្នះការមិនស្រួលដោយផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃម្ហូបអាហារជាមួយនឹងមុខម្ហូបរាវនិងពាក់កណ្តាលរាវ។