នៅក្នុងបំពង់ទឹកភាគច្រើននៃសារធាតុរាវនិងសារធាតុដែលរាងកាយនៅតែត្រូវការត្រូវបាន reabsorbed ។ អាល់ល៊ែកហ្ស៊ីនីហ្វឺតគឺជាបញ្ហាទូទៅមួយនៅថ្ងៃនេះ។ ក្រោមលក្ខខណ្ឌធម្មតា 180 លីត្រនៃទឹកនោមបឋមត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងមួយថ្ងៃដោយសារតែការច្រោះប៉ុន្តែមានតែ 1,5 លីត្រប៉ុណ្ណោះត្រូវបានបញ្ចេញ។ ជំងឺខាន់ស្លាកើតមានចំពោះជំងឺដូចខាងក្រោម:
- ជម្ងឺ Glomerulonephritis ។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយការរលាកនៃ glomeruli ដែលជាលទ្ធផលនៃការដែលប្រសិទ្ធភាពកំរងមានការថយចុះ។ មានការពន្យាពេលក្នុងប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងរាងកាយហើយប្រូតេអ៊ីននិងកោសិកាឈាមក្រហមធ្លាក់ចូលក្នុងទឹកនោម។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរមានការថយចុះបរិមាណទឹកនោមដែលបញ្ចេញជាតិពុលដែលអាចមានពណ៌ត្នោតឬពណ៌ក្រហមងងឹត។ មានការហើមនៃចុងទាបបំផុត, ថយក្រោយ, ភ្នែក, សម្ពាធឈាមកើនឡើង។ ទម្រង់ជម្ងឺ glomerulonephritis ធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលមកពីការសន្លប់, ចង្អោរនិងក្អួតដោយសារតែការរក្សាក្រពេញអាសូតនៅក្នុងឈាម។
- ជម្ងឺ Nephrotic ។ ទឹកនោមមានប្រូតេអ៊ីនច្រើនដែលជាលទ្ធផលនៃការហើមធំ (dropsy) ។ ការរលាកបំពង់ទឹកកាមបែកឬរោមទាំងពីរត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការឆ្លងបាក់តេរីការឈឺខ្នងខ្នងមានអាការៈជម្ងឺគ្រុនក្តៅនិងរញ្ជួយនៅក្នុងខ្លួន។ ក្នុងទឹកនោមមានភាពមិនប្រក្រតីនៃឈាមអាចលេចឡើង។ ក្នុងជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃ, តម្រងនោមមានការថយចុះដោយសារតែការប្រែប្រួលក្អក។
- ខូចសរសៃប្រសាទ។ ការបរាជ័យនៃការខ្សោយតម្រងនោមនៅដំណាក់កាលដំបូងតែងតែកើតមានជាលិការមិនធម្មតា។ នៅដំណាក់កាលក្រោយភាពមិនស្រួលបាត់បង់ការស្រេកឃ្លានការនោមញឹកញាប់ការក្អួតចង្អោកក្អួតម្រាមដៃរលាកផ្លូវដង្ហើមការបង្ក្រាបនិងសន្លប់។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរតម្រងនោមប្រហែលជាឈប់ផលិតទឹកនោម។
- ជំងឺមហារីកស្រួចស្រាលមានមូលហេតុជាច្រើន។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រតិកម្មអ័រម៉ូនអូម៉ូមមីដែលមិនធម្មតាដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូលជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ glomeruli ។ ចំពោះប្រភេទណាមួយនៃជំងឺទឹកនោមប្រៃ, antigen បំផ្លាញគឺមិនស្គាល់។ ថ្នាំ antigen ដែលត្រូវបានគេស្គាល់រួមមានបាក់តេរីប៉ារ៉ាសិតនិងវីរុស។
- បាក់តេរី។ មូលហេតុទូទៅនៃជម្ងឺ Glomerulonephritis ជាពិសេសចំពោះកុមារគឺការឆ្លងវីរុស beta-hemolytic streptococcus ជាក្រុម។ ភ្នាក់ងារចម្លងរោគនេះគឺជាភ្នាក់ងារនៃជម្ងឺរលាកបំពង់ក, ការឆ្លងមេរោគត្រចៀកកណ្តាលឬជម្ងឺមហារីក។ បន្ទាប់ពីជំងឺមួយក្នុងចំណោមជម្ងឺទាំងនេះជម្ងឺ glomerulonephritis អាចវិវត្ត។ បាក់តេរីដូចជា salmonella, staphylococcus ឬ gonococcus ក៏អាចនាំឱ្យមានការខូចខាតតម្រងនោម។
- ប៉ារ៉ាស៊ីត។ ជែដអាចបណ្តាលឱ្យប៉ារ៉ាស៊ីតបែបនេះដូចជា Plasmodia ជំងឺគ្រុនចាញ់ (Plasmodium malaria), រន្ធាត់ឈាម (ឆ្អិន) - សាឡូម៉ូសូមនិងហ្វារ៉ាស។
- មេរោគ។ ការឆ្លងមេរោគមានដូចជាជំងឺស្រឡទែនជំងឺកញ្ជ្រិលជំងឺគ្រុនផ្តាសាយជំងឺមហារីកសុដន់ជំងឺគ្រុនឈាមជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A និងជំងឺអេដស៍ជំងឺអេដស៍ក៏អាចបណ្តាលអោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។
លើសពីនេះការលំបាកក្នុងការបញ្ចេញទឹកនោមដោយសារតែក្រពេញប្រូស្តាតស្បូនឬរន្ធ ureter (កូនកណ្តុរ) គឺជាកត្តាចំបងនៃការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកនោមដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកបំពង់កអាស៊ីតធ្ងន់ធ្ងរ។ ជំងឺដែលអមដោយការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនធម្មតា (ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន) រួមទាំងជំងឺ Lupus Eerythhematosus និងជំងឺរលាកទងសួតក្រពេញនោមផងក៏អាចជាមូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។ ជាមួយនឹងជំងឺ Lupus Eerythematosus ជំងឺ glomeruli នៃតម្រងនោមត្រូវបានបំផ្លាញទាំងចំពោះមនុស្សពេញវ័យនិងចំពោះកុមារ។ ជម្ងឺរលាកទងផ្ចិតប្រភេទ Nodular periarteritis (ជម្ងឺជញ្ជាំងសរសៃឈាម) ជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់មនុស្សវ័យកណ្តាលនិងមនុស្សចាស់។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោមអាចបង្ហាញពីការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមអារទែដែលមានទំហំមធ្យម។ ដូចគ្នានឹងជំងឺតម្រងនោមដទៃទៀតការពិនិត្យពិសោធលម្អិតគឺចាំបាច់ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ ការសិក្សាអំពីមុខងារតម្រងនោមរួមមាន:
- ការវិភាគទឹកនោម - ការកំណត់ប្រូតេអ៊ីន, អ៊ីយ៉ូដនិងស៊ីឡាំងមាតិកា (ម៉ាស់មីក្រូទស្សន៍នៃកោសិកាស្លាប់និងខ្លាញ់);
- ការវាស់បរិមាណនៃទឹកនោមដែលហូរចេញ
- ការធ្វើតេស្តឈាម - ការកំណត់ប្រូតេអ៊ីននិងកម្រិតជាតិស្ករអាសូតដូចជាអ៊ុយរ៉ានិង creatinine ។
- ញើសចេញពីក្លនទឹកភ្នែកត្រចៀកនិងស្បែកដើម្បីរកមើលការឆ្លងបាក់តេរី។
- កាំរស្មី X-ray - អនុញ្ញាតឱ្យកំណត់ពីវត្តមានសារធាតុរាវនៅក្នុងសួតនិងការកើនឡើងនៃបេះដូងដោយសារសារធាតុរាវលើស។
- ការមើលឃើញនៃតម្រងនោមដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិចនិងស្កេន CT - ត្រូវបានអនុវត្តចំពោះស្ត្រីដែលទទួលរងពីការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរនោម។ បុរសនិងកុមារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពីមានករណីតែមួយនៃជំងឺដែលមានការឆ្លងនេះ។
- ការវះកាត់តម្រងនោម - ប្រើម្ជុលចាក់ដើម្បីយកគំរូតូចនៃជាលិកាតម្រងនោម។ សម្ភារៈលទ្ធផលត្រូវបានសិក្សាក្រោមមីក្រូទស្សន៍អេឡិចត្រុង។
- Cystography អំឡុងពេលនោម - បច្ចេកទេសមើលឃើញដែលអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃការសម្អាតផ្លោកនោម។
វាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការធ្វើការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាជំងឺរលាកទងសួតធ្ងន់ធ្ងរអំឡុងពេលដែលបរិមាណជាតិស្រវឹងនិងជាតិរំអិលត្រូវបានកត់ត្រាជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ សម្ពាធឈាមត្រូវវាស់ជាប្រចាំ។ ក្នុងករណីមានការកើនឡើងសម្ពាធការប្រើឱសថសមស្របគឺជាការចាំបាច់។ ដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានប្រើ។ តួនាទីដ៏សំខាន់មួយត្រូវបានលេងដោយរបបអាហារដែលមានជាតិប្រៃតិច។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរវាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ការប្រើប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងអាហារ។ ក្នុងករណីខ្លះការណាត់ជួប corticosteroid និង cyclophosphamide (ថ្នាំ cytotoxic) ។ អ្នកជំងឺដែលមានការខ្សោយតម្រងនោម, ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកក្រពេញអញ្ចាញធ្មេញ, អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជា hemodialysis ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមប្រៃត្រូវបានណែនាំឱ្យញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិអំបិលតិច។ ពួកគេមួយចំនួនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំ corticosteroid ក្នុងកម្រិតធំដែលជួយការពារការទទួលជាតិប្រូតេអ៊ីនចូលទៅក្នុងទឹកនោម។ ថ្នាំ Diuretics ត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើនបរិមាណទឹកនោម។ ពួកគេត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការហើមដ៏ធំ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកអេប៉ីឡេនទីភីតត្រូវការថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកនោមសម្រាប់កុមារគឺមានសារៈសំខាន់ដើម្បីការពារការឡើងសម្ពាធឈាមនិងខ្សោយតំរងនោមនៅថ្ងៃអនាគត។ ការវះកាត់ដើម្បីស្តារឡើងវិញនៃទឹកនោមអាចរារាំងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកផ្តាសាយកោណរ៉ាំរ៉ៃ។
- ជម្ងឺ Glomerulonephritis ដោយមិនដឹងមូលហេតុ។ ការព្យាករណ៍នៃជម្ងឺនេះគឺមិនល្អដូច្នេះការតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្នគឺចាំបាច់ណាស់។ អ្នកជំងឺខ្លះមានការវិវត្តទៅជាខ្សោយតម្រងនោមក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ឬខែ។
- ជម្ងឺ Nephrotic ។ កុមារអាចជាសះស្បើយឡើងវិញជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ corticosteroid ។ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺកាន់តែអាក្រក់។
- អាសេហ្វនីហឺទីឃីសស្រួចស្រាវ។ ជាធម្មតាអ្នកជំងឺឆ្លើយតបបានល្អចំពោះការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក។ វាអាចចាំបាច់ក្នុងការធ្វើប្រតិបត្តិការវះកាត់ដើម្បីស្ដារឡើងវិញនូវទឹកនោមធម្មតាឬដើម្បីកែតម្រូវការឆ្លុះវ៉ិចភ្នែក។
- ជំងឺរលាកបំពង់ទឹកកករ៉ាំរ៉ៃ។ ការព្យាបាលការលើសឈាមនិងការខ្សោយបេះដូងកំពុងចាប់ផ្តើម។ មូលហេតុនៃការខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវនៅក្នុង 10-15% នៃករណីគឺជំងឺមហារីកក្រពរ។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំមនុស្សរាប់ពាន់នាក់នៅជុំវិញពិភពលោកបានទទួលការព្យាបាលដោយការធ្វើឈាមកកឬទទួលការប្តូរតម្រងនោមដោយសារតែការខ្សោយតម្រងនោម។ ភាគច្រើននៃពួកគេគឺជាអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកក្រពរ។ ជម្ងឺតម្រងនោមញឹកញាប់បំផុតគឺជេលីនភីរីត។
- ជម្ងឺ Alport គឺជាជម្ងឺតំណពូជដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សប្រហែល 1 នាក់ក្នុងចំនោម 5000 ។ ការពិតមួយចំនួនអំពីជំងឺនេះ: ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់បុរសច្រើនជាងស្ត្រី។ បានកំណត់ដោយការអភិវឌ្ឍនៃការបរាជ័យខ្សោយសរសៃឈាមនិងថ្លង់; ជាទូទៅ glomeruli នៃតម្រងនោម; ជាញឹកញាប់សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះគឺវត្តមាននៃឈាមនៅក្នុងទឹកនោម។