Jaundice នៃទារកទើបកើតមិនមែនជាជំងឺដូចនោះទេប៉ុន្តែរោគសញ្ញារបស់វា។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការលឿងនៃស្បែកនិងគ្រាប់បាល់របស់កូន។ ជាមួយនឹងការកើតមិនគ្រប់ខែ, លទ្ធភាពនៃការកើតជម្ងឺខាន់លឿងត្រូវបានកើនឡើងហើយឈានដល់ 100% ។ ប្រភេទនៃជម្ងឺខាន់លឿងនេះ - ជម្ងឺនៅក្នុងទារកទើបកើតគឺមានជាញឹកញាប់។ ដោយសារតែអ្នកនឹងមានតម្លៃរៀនអំពីរឿងនេះបន្ថែមទៀត។
តើវាកើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?
ការលាបស្បែកទារកគឺដោយសារតែការកើនឡើង bilirubin (សមាសធាតុសំខាន់នៃសារធាតុជាតិពុលរបស់មនុស្ស) ដែលជាលទ្ធផលនៃជាតិ hemoglobin ដែលជាសារធាតុពណ៌ក្រហមនៃឈាម។ នៅក្នុងអាការរោគកោសិកាឈាមក្រហម (erythrocytes) ត្រូវបានបំផ្លាញហើយអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលត្រូវបានបញ្ចេញពីពួកវាត្រូវបានដំណើរការទៅជា bilirubin ។ វាត្រូវបានបញ្ជូននៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមទៅថ្លើម។ ផ្នែកមួយនៃ bilirubin ដែលត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈរាងកាយត្រូវបានគេហៅថាដោយឥតគិតថ្លៃឬមិនទាក់ទង។ វាជាសមាសធាតុរលាយជាតិខ្លាញ់ប៉ុន្តែវារលាយក្នុងទឹកតិច។ នៅក្នុងថ្លើម, bilirubin ត្រូវបានគេចាប់យកពីសមាសធាតុជាមួយអាល់ប៊ុម។ ដូច្នេះប៊ីលីរុយប៊ីនត្រូវបានបង្កើតឡើងរលាយក្នុងទឹកដែលហូរចូលទៅក្នុងពោះវៀនដែលវាត្រូវបានបញ្ចេញដោយលាមក។ សមត្ថភាពក្នុងការចាប់យករាងកាយរបស់ bilirubin ទារកទើបនឹងកើតនិងភ្ជាប់អាស៊ីត glucuronic គឺខ្សោយ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃអង់ស៊ីមថ្លើមចំពោះទារកគឺទាបជាងមនុស្សពេញវ័យ។
ហេតុអ្វីរឿងនេះកើតឡើង?
មានមូលហេតុផ្សេងៗគ្នានៃជម្ងឺខាន់លឿង (ជម្ងឺខាន់លឿង) - ជាជំងឺមួយដែលកើតលើទារកទើបកើត។ ពួកវាមានទាំងសរីរៈនិងផ្លូវចិត្ត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយខ្ញុំសូមនិយាយអំពីរឿងធម្មតាបំផុត។
hypoxia គភ៌ដែលទាក់ទង
ទារករស់នៅនិងមានការរីកចម្រើននៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការ hypoxia ។ ទារកកើតមកជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃ hematocrit និង hemoglobin ដោយមានបរិមាណដ៏ធំនៃកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងឈាម។ វិសាលភាពនៃកោសិកាដែលបង្កើតថ្មីត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ លទ្ធផលគឺថាដោយសារតែចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមកាន់តែច្រើនអាការៈរបស់ទារកកំពុងកើនឡើង។ បរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីនច្រើនត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ទៅក្នុងអញ្ចាញធ្មេញ។
ចលនាពោះវៀនមិនធម្មតា
មុនពេលសម្រាលកូនទារកត្រូវបានផ្តល់អាហារពីម្តាយរបស់គាត់។ ចាប់តាំងពីពេលដំបូងនៃជីវិតរបស់គាត់ក្រោយពេលកើតគាត់បានចាប់ផ្តើមឆាប់ច្រានចោលនូវសារធាតុម៉េណូនីណូដែលជាអ្វីមួយដែលបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងពោះវៀនរបស់កុមារសូម្បីតែនៅក្នុងស្បូន។ នេះគឺជាភារកិច្ចដំបូងរបស់ទារកទើបនឹងកើត។ កូនដែលកើតមិនគ្រប់ខែឬប្រសិនបើម្ដាយរបស់គាត់ខ្វះអាហារូបត្ថម្ភក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជួបប្រទះនឹងបញ្ហានៃពោះវៀន។ មុខងាររបស់វាត្រូវបានរំខានដែលជាលទ្ធផលធ្វើអោយកម្រិតនៃ bilirubin កើនឡើងនៅក្នុងឈាម។
Rhesus-conflict
នេះគឺជាការប៉ះទង្គិចនៃកត្តា Rh នៃម្តាយនិងកូន - ប្រសិនបើកុមារគឺជាម្តាយ Rh-positive និង Rh-negative ។ ដោយសារតែការចាក់វ៉ាក់សាំង immunoglobulin (បន្ទាប់ពីកំណើតរបស់ទារកម្តាយទទួលបាន Rh-D immunoglobulin ក្នុងរយៈពេល 72 ម៉ោងដែលការពារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំពីអាឡែស៊ីទៅនឹងឈាមរបស់ទារក) ម្តាយមិនផលិតអង្គបដិប្រាណដែលអាចគំរាមកំហែងដល់ទារកនៅពេលក្រោយ។
ក៏អាចមានជម្លោះនៃក្រុមឈាមធំ ៗ ផងដែរ។ ឧទាហរណ៍ស្ត្រីដែលមានឈាមប្រភេទទី 3 មានអង់ទីករធម្មជាតិប្រឆាំងនឹងកោសិកាក្រុមទី 4 ។ ក្នុងករណីបែបនេះការប៉ះទង្គិចនេះត្រូវបានគេកត់សំគាល់បំផុតក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដំបូង។ ក្នុងការមានផ្ទៃពោះជាបន្តបន្ទាប់ហានិភ័យនៃជម្លោះបែបនេះមានការថយចុះ។
ហូរឈាម
កំណើតគឺជាការរងរបួសដល់កុមារ។ គាត់ត្រូវបំពេញភារកិច្ចដ៏ពិបាកមួយដើម្បីបាច់តាមប្រឡាយតូចចង្អៀត។ ជួនកាលដំណើរការនេះមិនធ្វើដោយគ្មានការខូចខាតទេ។ ដើមកំណើតរបស់ស្ត្រីនៅពេលនេះគឺពោរពេញទៅដោយឈាមដែលក្នុងនោះមានកម្រិតខ្ពស់នៃប៊ីលីរុយប៊ីន។ បើសិនជាមានការខូចខាតនោះឈាមនេះនឹងទៅរកទារកប៊ីលីរុយប៊ីនដែលជាទូទៅចូលក្នុងខ្លួនរបស់គាត់។ កម្រិតរបស់វាកើនឡើងនិងកើតជម្ងឺខាន់លឿង។
ថ្នាំផ្សះ
ឧទាហរណ៍ទារកទើបនឹងកើតអាចត្រូវបានជាប់គាំងនៅក្នុងទងសុក។ ជួនកាលនៅក្នុងករណីបែបនេះជម្ងឺខាន់លឿងកើតឡើងដោយសារជំងឺថ្លើមថ្លើមដែលបង្កើនភាពបរាជ័យរបស់ខ្លួនក្នុងពេលកើតមក។
ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ
បរិមាណម្ហូបអាហារនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតអាចតិចជាងកូនរបស់អ្នក។ ដូច្នេះអាចមានការពន្យាពេលក្នុងការឆ្លងកាត់អាហារតាមរយៈបំពង់រំលាយអាហាររបស់ទារក។ ជាលទ្ធផលគេអាចកើតជម្ងឺខាន់លឿង។
វាអាចកើតមានឡើងថាទារកមានសុខភាពល្អត្រូវបានបំបៅដោយទឹកដោះតែម្តងនិងទទួលបានទំងន់បានល្អប៉ុន្តែជម្ងឺខាន់លឿងត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងរយៈពេលយូរនិងអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 2-3 ខែ។ វាបណ្តាលមកពីអង់ស៊ីមដែលមានវត្តមាននៅក្នុងទឹកដោះម្តាយនិងជួយរួមផ្សំប៊ីលីប៊ុយប៊ីនជាមួយអាស៊ីត glucuronic និងលទ្ធផលរបស់វាជាមួយនឹងលាមក។ ជួនកាលកុមារបែបនេះអាចទទួលបាននូវតម្លៃខ្ពស់នៃប៊ីលីរុយប៊ីន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនគំរាមកំហែងដល់ជីវិតនិងសុខភាពរបស់កុមារឡើយ។
កត្តារោគសាស្ត្រ
ជារឿយៗជម្ងឺខាន់លឿង (ជម្ងឺខាន់លឿង) - ជំងឺនៃទារកទើបនឹងកើតមានពីកុមារដែលមានជំងឺដំបូង។ វាអាចជាការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីឬមេរោគពីកំណើត។ រោគសញ្ញាមួយគឺរោគខាន់លឿងខ្លាំង។ ក៏មានជំងឺហ្សែនផងដែរដែលមានជំងឺថ្លើមនិងសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការចងភ្ជាប់ប៊ីលីរុយប៊ីនទៅនឹងអាស៊ីត glucuronic ។
តើខ្ញុំអាចព្យាបាល ទារករបស់ខ្ញុំនៅទារកទើបកើតបាន យ៉ាងដូចម្តេច?
ការព្យាបាលដោយពន្លឺ
នេះគឺជាវិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះ។ បរិមាណ bilirubin ដែលមានជាតិខ្លាញ់ច្រើនលើសលុបនៅក្នុងស្បែកធ្វើឱ្យខូចរលាយទៅជាសារធាតុរលាយក្នុងទឹកដែលមិនមានជាតិពុលហើយបន្ទាប់មកត្រូវបញ្ចេញទៅក្នុងទឹកនោម។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនេះប្រភេទផ្សេងគ្នានៃពន្លឺអាចត្រូវបានប្រើ: ពណ៌សពណ៌ខៀវនិងពណ៌បៃតង។ ប្រសិទ្ធិភាពបំផុតគឺពណ៌ខៀវខ្ចី។ ការព្យាបាលដោយពន្លឺព្រះអាទិត្យមានប្រសិទ្ធភាពនៅពេលដែលពន្លឺបានធ្លាក់លើស្បែកទទេរបស់ទារក។ ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកក្រពះនៅលើពោះរបស់គាត់ឆ្អឹងខ្នងទាំងមូលរបស់គាត់ត្រូវបានគេជះត្រឡប់មកវិញប្រសិនបើគាត់នៅលើខ្នងរបស់គាត់។ ភ្នែករបស់កុមារត្រូវបានគ្របដោយសម្ភារៈពិសេសដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានវិទ្យុសកម្ម។ ក្មេងប្រុសក៏មានពងបែកផងដែរ។
ក្នុងករណីមានជំងឺលើសឈាម, ទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានគេដាក់នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលមានភាពរឹងមាំនៃបន្ទប់ដែលវាទទួលការព្យាបាលដោយពន្លឺព្រះអាទិត្យទ្វេភាគី។ កុមារស្ថិតនៅលើពូកពិសេសដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងប្រភពពន្លឺខ្សែកាបអុបទិកហើយត្រូវបានបំភ្លឺពីខាងលើដោយចង្កៀងពិសេស។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីជាធម្មតាមានរយៈពេលពីរថ្ងៃ - នេះជាច្បាប់គឺគ្រប់គ្រាន់។ ជួនកាលវគ្គសិក្សាត្រូវបានពង្រីករហូតដល់បីថ្ងៃ។
Luminal
ដោយមានស្រទាប់ខាំងនៃខាន់លឿងក្នុងការព្យាបាលដុំពក (phenobarbital) ត្រូវបានប្រើ។ វាគឺជាការលួងលោមនិងការប្រឆាំងអុកស៊ីដកម្មដែលត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយទារក។ នៅកម្រិតទាបវាធ្វើឱ្យអង់ហ្ស៊ីមថ្លើមសកម្មនិងបង្កើនល្បឿនរំលាយអាហាររបស់ប៊ីលីរុយប៊ីន។ ជាមួយនឹងចំនួនតិចតួចនៃជម្ងឺខាន់លឿងគឺជាឧបករណ៍មានប្រសិទ្ធភាព។
ទំនើង
នេះគឺជាវិធីចម្រូងចម្រាស់មួយដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺខាន់លឿងរ៉ាំរ៉ៃចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ សារធាតុដែលមានវត្តមាននៅក្នុងទឹកដោះម្តាយនិងទទួលខុសត្រូវចំពោះជម្ងឺខាន់លឿងត្រូវបានកាត់បន្ថយហើយកម្រិតនៃ bilirubin ត្រូវបានថយចុះ។ អ្នកអាចត្រលប់ទៅបំបៅដោះកូនវិញបន្ទាប់ពីពីរឬបីថ្ងៃទៀត។ នៅក្នុងឈាមរបស់ទារកម្តងទៀតវានឹងមានការកើនឡើងនូវ bilirubin ប៉ុន្តែមិនមានកម្រិតខ្ពស់ទេ។
ការចាក់បញ្ចូលឈាម
នេះជាវិធីចុងក្រោយនៃការព្យាបាលជម្ងឺខាន់លឿង - ជាជំងឺដែលកើតលើទារកទើបនឹងកើត។ សរសៃឈាមវ៉េនត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់បូមដែលតាមរយៈនោះឈាមរបស់កុមារត្រូវបានយកចេញក្នុងផ្នែកតូចៗហើយឈាមរបស់អ្នកបរិច្ចាគត្រូវបានចាក់បញ្ចូល។ ដូច្នេះកូនក្មេងត្រូវបានគេដកហូតនូវ bilirubin លើស។ វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសម្អាតឈាមរបស់កុមារដែលមានអង់ទីករទៅនឹងកោសិកាឈាម។
ជួនកាលដោយមានជំងឺលើសឈាមខ្លាំងពេកអាល់ប្រមានអាចត្រូវបានគេដែលត្រូវបានគេដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាប៊ីលីរុយប៊ី។ សារៈសំខាន់របស់ប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងឈាមទារកពេញវ័យគឺមិនអាចទទួលយកបានសម្រាប់ទារកមិនគ្រប់ខែ។ កូនតូចដែលមានទម្ងន់ស្រាលជាងមុនធ្វើឱ្យតម្លៃរបស់ bilirubin កាន់តែទាបដែលទារកទើបនឹងកើតអាចទ្រាំទ្របាន។
គ្រូពេទ្យវះកាត់យកទំងន់របស់កុមារ, ស្ថានភាពគ្លីនីក (ជាមួយលក្ខខណ្ឌព្យាបាលធ្ងន់ធ្ងរជាងមុន, តម្លៃ bilirubin ទាបត្រូវបានអនុញ្ញាត) ។ តម្លៃនៃ bilirubin នៅថ្ងៃទី 2 នៃជីវិតកុមារមិនអាចទទួលយកបានទេនៅថ្ងៃទី 4 និងក្រោយៗទៀត។
ផលប៉ះពាល់នៃជាតិពុល bilirubin
Bilirubin រលាយងាយស្រួលក្នុងខ្លាញ់ចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលជាកន្លែងដែលវាបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតមិនអាចកាត់ផ្តាច់បាន។ គាត់ទទួលខុសត្រូវចំពោះការវិវត្តន៍នៃជម្ងឺរលាកខួរក្បាល។ ការជ្រៀតចូលនៃ bilirubin ទៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលគឺមានការលំបាកសម្រាប់កុមារដែលមានទំងន់ស្រាលជាលទ្ធផលនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ។ កុមារបែបនេះងាយទទួលការឆ្លងមេរោគដែលចុះខ្សោយទៅជាអាស៊ីត។ ហានិភ័យនៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលគឺខ្ពស់នៅពេលដែលកម្រិតនៃ bilirubin ត្រូវបានគេហួសប្រមាណ។
នៅពេលវាត្រូវបានគេជឿថាការប្រមូលផ្តុំនៃប៊ីលីរុយប៊ីដោយ 20 មីលីក្រាម។ គឺជាការចង្អុលបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរឈាម។ អក្សរសិល្ប៍ពិភពលោកមិនផ្តល់សម្រាប់ជំងឺរលាកខួរក្បាលចំពោះកុមារដែលកំពុងបំបៅកូនដោយទឹកដោះទេសូម្បីតែចំពោះតម្លៃខ្ពស់នៃ bilirubin ក៏ដោយ។
តើមានផលវិបាកអ្វីខ្លះទេ?
បើសិនជាគេប្រើស្រោមអនាម័យឱ្យបានត្រឹមត្រូវក្នុងទារកទើបនឹងកើតវានឹងមិនមានផលវិបាកនោះទេ។ នៅកម្រិតឱសថនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះមិនមែនជាភារកិច្ចព្យាបាលទេ (ពិតណាស់ដោយមានកិច្ចសហការល្អជាមួយម្តាយរបស់ទារក) ។ កុមារដែលបានឆ្លងជំងឺនេះលូតលាស់ត្រឹមត្រូវមិនមានការរំលោភបំពាននៅក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេទេ។
រោគខាន់ស្លាសវិទូកើតមានឡើងនៅថ្ងៃទី 2 ឬទី 3 នៃជីវិតរបស់កុមារនិងមានរយៈពេលរហូតដល់ 8 ថ្ងៃខណៈពេលដែលអ្នកកើតមិនគ្រប់ខែត្រូវការរយៈពេល 2 សប្តាហ៍។ ជម្ងឺខាន់លីសមានជម្ងឺប្រហែលពីរភាគបីនៃទារកទើបនឹងកើត។ នៅក្នុងទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែវាកើតមាននៅ 80-90% ។ ទារកដែលកើតមកមុនមានលទ្ធភាពខាន់លឿងហើយជិត 100% ។ ជួនកាលនៅក្នុងទារកដែលមានសុខភាពល្អនៅថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតគឺជារោគសញ្ញានៃជំងឺខាន់លឿងជំងឺ។