អ្វីដែលគ្រោះថ្នាក់ដល់ម្តាយដែលកើតមិនគ្រប់ខែ

រយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះធម្មតាគឺ 40 សប្តាហ៍ឬ 280 ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើពលកម្មចាប់ផ្តើមនៅអាយុ 28 ទៅ 37 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ, ពួកគេត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនគ្រប់ខែ។ នៅពេលសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែទារកដែលមិនគ្រប់ខែមានទម្ងន់លើសពី 1000 ក្រាមអាចកើតនៅខាងក្រៅស្បូនជាមួយការថែទាំនិងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។

យោងតាមអនុសាសន៍របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ការសម្រាលកូនពី 22 ទៅ 37 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ (ទម្ងន់ 500 ក្រាមឬលើសពីនេះ) គឺមិនគ្រប់ខែទេ។ មានកូនមិនទាន់គ្រប់ខែមុនអាយុ (22-27 សប្តាហ៍), ឆាប់ (28-33 សប្តាហ៍) និងការកើតមិនគ្រប់ខែ (34-37 សប្តាហ៍) ។ នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងការសម្រាលកូននៅអាយុ 22-27 សប្តាហ៍មិនត្រូវបានគេចាត់ទុកជាមុននោះទេប៉ុន្តែការថែទាំសុខភាពត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភពហើយក៏ត្រូវចាត់វិធានការចាំបាច់ដើម្បីថែទាំទារកផងដែរ។ កូនដែលកើតក្នុងដំណាក់កាលដំបូង (22 ទៅ 23 សប្តាហ៍) ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាទារកក្នុងអំឡុងពេល 7 ថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត។ បន្ទាប់ពីតែមួយសប្តាហ៍ប៉ុណ្ណោះក្នុងករណីដែលទារកអាចសម្របខ្លួនទៅនឹងស្ថានភាពនៃទារកក្នុងស្បូនបានគាត់ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកូន។ នៅក្នុងសម្ភពសម័យថ្មីភាពញឹកញាប់នៃការកើតមិនគ្រប់ខែមិនត្រឹមតែមិនថយចុះទេប៉ុន្តែវាទំនងជាកើនឡើងដោយសារតែការកើនឡើងនៃចំនួននៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនដែលជាការប្រើជាទូទៅនូវបច្ចេកទេសពន្យារកំណើតដែលជួយ។ តើអ្វីទៅជាមូលហេតុពិតប្រាកដនៃការកើតមិនគ្រប់ខែរៀននៅក្នុងអត្ថបទដែលមានចំណងជើងថា "អ្វីដែលគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ម្តាយដែលកើតមិនគ្រប់ខែ" ។

មូលហេតុ

មូលហេតុនៃការកើតមិនគ្រប់ខែមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងណាស់ពួកគេអាចបែងចែកជាពីរក្រុម - សង្គម - ជីវសាស្រ្ត (មិនមែនវេជ្ជសាស្ត្រ) និងវេជ្ជសាស្រ្ត។ ចំពោះហេតុផលជីវសាស្រ្តនិងជីវសាស្រ្តគឺជាទម្លាប់មានគ្រោះថ្នាក់ (ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងថ្នាំញៀនក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ) កម្រិតជីវភាពសេដ្ឋកិច្ចទាបនៃម្តាយនាពេលអនាគតស្ថានភាពការងារដែលមានគ្រោះថ្នាក់ (វត្តមាននៃវិទ្យុសកម្មការរំញ័រសំលេងរំខានពេលវេលាមិនទៀងទាត់ធ្វើការនៅពេលយប់) និង ក៏កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ, ស្ថានភាពនៃភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃ។

មូលហេតុវេជ្ជសាស្ត្រសំខាន់ៗរួមមាន:

•ការបង្កគ (គឺជាមូលហតុសំខាន់បំផុតដលនាំឱ្យមានការមានផ្ទះឆាប់រហ័ស) ។ ការកើតមិនគ្រប់ខែអាចនាំអោយមានការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ (បាក់តេរីនិងវីរុស) ។ វាអាចជាជំងឺឆ្លងធម្មតានៃសរីរាង្គខាងក្នុង (រលាកសួតជំងឺរលាកសួតការរលាកគ្រួសក្នុងតម្រងនោមជាដើម។ ការឆ្លងមេរោគនេះឆ្លងកាត់ទារកតាមរយៈសុក។ ឬជំងឺឆ្លងនៃប្រដាប់បន្តពូជ (រោគខ្លាមីឌៀ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺប្រមេះទឹកបាយ, ជំងឺអ៊ប៉ស។ ល។ ) ដូច្នេះការឆ្លងមេរោគពីទ្វារមាសអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងការលូតលាស់ពងមាន់។

•មានទម្ងន់ធ្ងន់ក្នុងការមានផ្ទៃពោះ (ការរំលូតកូនការរលូតកូនការរំខានដល់ការមានផ្ទៃពោះរហូតដល់ 22 សប្តាហ៍និងការកើតមិនគ្រប់ខែក្នុងពេលមុន) និង / ឬប្រវត្តិរោគស្ត្រី (ជំងឺរលាកនៃប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រីដុំសាច់មហារីកស្បូននៃសាច់ដុំស្បូន, បញ្ហាអ័រម៉ូន, ទារកប្រដាប់ភេទ - ការអភិវឌ្ឍន៍នៃសរីរៈសរីរាង្គ, ភាពមិនប្រក្រតីនៃស្បូន) ។

•កង្វះខ័រស្ត្រូកលិក - ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការរាំងស្ទះស្បូនកស្បូនដោយសារតែការប៉ះទង្គិចជាមួយការរំលូតកូនការឈប់សំរាកនៅមុនកំណើត។ ល។

•ជម្ងឺលើសឈាម (ជំងឺនៃសរីរាង្គខាងក្នុង) - ជម្ងឺដុះពោះនិយម (ធាត់, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត), ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, តម្រងនោមនិងសរីរាង្គដទៃទៀត។ ចំពោះមូលហេតុនៃជម្ងឺនេះមានដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺទាក់ទងនឹងការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធឈាមកក) ដែលហានិភ័យនៃការផ្ដាច់មិនគ្រប់ខួរនៃសុក, ការកកស្ទះកំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមនៃសុកដែលនាំអោយកើតកូនមិនគ្រប់ខែត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

•ភាពស្មុគស្មាញនៃការមានផ្ទៃពោះ (gestosis - toxicosis នៃពាក់កណ្តាលទីពីរនៃការមានផ្ទៃពោះ, ទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរនៃការមិនគ្រប់គ្រាន់ fetoplacental, មូលហេតុនាំទៅរកការកើនឡើងនៃស្បូន - polyhydramnios, ការមានផ្ទៃពោះច្រើន) ។

រោគសញ្ញានៃការចាប់ផ្តើមនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ

សញ្ញានៃការចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្មនឹងជារូបរាងនៃការឈឺចាប់ទៀងទាត់នៅពោះក្រោមដែលយូរ ៗ ទៅកាន់តែរឹងមាំយូរនិងញឹកញាប់។ នៅពេលចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលការឈឺចាប់នៅពោះគឺខ្សោយហើយកម្រមានគ្រប់គ្រាន់ការហូរឈាមរឺ mucocutaneous អាចលេចឡើងពីទ្វាមាសដែលបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធ (កាត់បន្ថយនិងរលោង) នៃមាត់ស្បូន។ ការប្រែប្រួលញឹកញាប់នៃការវិវឌ្ឍន៍នៃព្រឹត្តិការណ៍អាចនឹងមានការបញ្ចេញទឹកភ្លោះមុនពេលលាងសម្អាតជាតិទឹកភ្លោះឬលឿងដែលបញ្ចេញចេញពីទ្វារមាសដែលបរិមាណនេះអាចប្រែប្រួលពីស្លាបព្រាកាហ្វេទៅកែវឬច្រើនជាងនេះ។ ការហូរចេញនៃជាតិរុយ amniotic អាចត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះទាបហើយអាចកើតឡើងក្នុងអវត្តមានសរុបនៃការកើនឡើងនៃសម្លេងនៃស្បូន។ តាមក្បួនមួយលំហូរនៃសារធាតុរាវ amniotic ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការឆ្លងប៉ារ៉ាម៉ែត្រខាងក្រោមនៃប្លោកនោមក្នុងលក្ខណៈវិជ្ជមានមួយ (ការឆ្លងពីទ្វារមាស) ។ រូបរាងនៃរោគសញ្ញាខាងលើនេះគឺជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ហៅថា "រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់" និងមន្ទីរពេទ្យបន្ទាន់នៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភពនៅពេលម្ដាយនាពេលអនាគតស្ថិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឱកាសកាន់តែច្រើនដើម្បីរក្សាការមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើគ្មានលទ្ធភាពពន្យារពេលមានផ្ទៃពោះលក្ខខណ្ឌទាំងអស់សម្រាប់ការចែកចាយយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននឹងត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភពដោយបន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកសម្រាប់ម្តាយនិងទារកក៏ដូចជាសម្រាប់ការថែទាំទារកទើបនឹងកើត។

វគ្គនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ

ភាពស្មុគស្មាញបំផុតនៃដំណើរការនៃការកើតមិនគ្រប់ខែគឺជាភាពធម្មតានៃកម្លាំងពលកម្ម (ភាពទន់ខ្សោយការរកស៊ីកខ្វក់, ការបញ្ជូនលឿនឬឆាប់រហ័ស) ការបញ្ចេញទឹកភ្លោះមុនកំណត់ការវិវត្តនៃជាតិស្ករក្នុងពោះក្នុងស្បូន (ការខ្វះអុកស៊ីសែន) ។

ការដឹកជញ្ជូនលឿន

ចំពោះការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែមានលំហូរឆាប់រហ័សនិងរហ័ស។ កាលៈទេសៈនេះដំបូងគឺដោយសារតែសម្រាប់កំណើតទារកមិនគ្រប់ខែការបើកតូចនៃមាត់ស្បូន (6-8 សង់ទីម៉ែត្រ) គឺគ្រប់គ្រាន់ជាងការផ្តល់ឱ្យទាន់ពេលវេលា (10-12 សង់ទីម៉ែត្រ) ។ ទី 2 វាត្រូវបានគេរកឃើញថាសកម្មភាពខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់ស្បូនក្នុងពេលសម្រាលកូនគឺមានប្រហែល 2 ដងច្រើនជាងសកម្មភាពនៅពេលកើត។ ទីបីទារកខ្នាតតូចផ្លាស់ទីលឿនតាមរយៈប្រឡាយកំណើត។ ក្នុងករណីនេះការឈឺចាប់ការឈឺចាប់និងការឈ្លានពានត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ប្រសិនបើរយៈពេលមធ្យមនៃការសម្រាលកូនទាន់ពេលវេលាគឺ 10-12 ម៉ោងបន្ទាប់មកការកើតមិនគ្រប់ខែមានរយៈពេល 7-8 ម៉ោងឬតិចជាងនេះ។ ចរន្តកម្លាំងពលកម្មយ៉ាងឆាប់រហ័សគឺជាអកុសលធ្ងន់ធ្ងរដែលសូម្បីតែការផ្តល់ទាន់ពេលវេលាក៏អាចនាំអោយមានការស្រូបយកអុកស៊ីតកម្មនៃទារកផងដែរ។ សកម្មភាពនៃការចុះខ្សោយនៃស្បូននាំអោយថយចុះលំហូរឈាមក្នុងស្បូនដែលជាផលវិបាកនៃការចុះខ្សោយនៃទារកហើយក៏មានប្រសិទ្ធិភាពមេកានិចចំពោះសារពាង្គកាយទារកមិនគ្រប់ខែ។ លើសពីនេះទៀតដោយការឆ្លងកាត់ប្រឡាយប្រញាប់ប្រញាល់ក្បាលរបស់ទារកមិនមានពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីសម្របខ្លួនទៅនឹងសញ្ញាបត្រត្រឹមត្រូវដែលនាំឱ្យមានការប៉ះទង្គិចនៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនក៏ដូចជាការហូរឈាមនៅក្រោមភ្នាសនៃខួរក្បាលទារកក្នុងកំឡុងពេលសម្រាលកូន។ ជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសទាំងនេះទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែជួបប្រទះនឹងការលំបាកក្នុងការសម្របខ្លួនទៅនឹងលក្ខខណ្ឌនៃជីវិតថ្មីដែលជាទូទៅត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសរសៃប្រសាទហើយតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននិងការដុតនំ។ ដោយសារការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់កុមារវាអាចបណ្តាលឱ្យប្រេះឆ្អឹងទន់ (ដាច់នៃមាត់ស្បូនទ្វារមាសនិងបបូរមាត់) ដោយហេតុថាជាលិកាមិនមានពេលសម្របខ្លួនឱ្យបានត្រឹមត្រូវទៅនឹងទំហំនៃទារកនោះទេ។

ភាពទន់ខ្សោយនៃកម្លាំងពលកម្ម។ ភាពស្មុគស្មាញនៃការកើតមិនគ្រប់ខែគឺជាភាពទន់ខ្សោយនៃកម្លាំងពលកម្មនៅពេលភាពញឹកញាប់និងកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់ត្រូវបានកាត់បន្ថយដែលបង្កើនរយៈពេលនៃកម្លាំងពលកម្មហើយក៏ជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពគភ៌របស់ទារក។ សកម្មភាពការងារមិនសមរម្យ។ លើសពីនេះទៀតការធ្វើសកម្មភាពដែលមានភាពច្របូកច្របល់ឬខ្សោយសកម្មភាពទូទៅមិនទៀងទាត់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតិចជាងមុនក្នុងការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខ្នី - ប្រភេទនៃភាពមិនធម្មតានៃទងស្លាកំណើតដែលលំដាប់នៃការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំស្បូនត្រូវបានរំខាន (ជាទូទៅការកន្ត្រាក់ចាប់ផ្តើមនៅជ្រុងនៃស្បូននិងរាលដាលពីលើចុះក្រោម) ។ ក្នុងករណីនៃការងារមិនសមរម្យការកន្ត្រាក់ឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងចន្លោះពេលដែលស្បូនមិនសម្រាកទាំងស្រុងដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងស្បូនរបស់ទារក។ ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃទារក។ ចំពោះការកើតមិនគ្រប់ខែភាពមិនធម្មតានៃគភ៌ទំនងជាមានច្រើន (ឧទាហរណ៍ការធ្វើត្រគាក) ដោយសារតែទំហំតូចនៃទារកដែលទាក់ទងទៅនឹងទំហំនៃប្រហោងនៃស្បូន។

ការហូរទឹករំអិលមុនពេលសំរាម។ ភាពស្មុគស្មាញនេះកើតមានឡើងចំពោះការកើតមិនគ្រប់ខែជាញឹកញាប់ហើយត្រូវបានបង្កឡើងដោយការខ្វះខាតថ្លឹងថ្លែងឬការឆ្លងមេរោគ។ ផ្នែកមួយនៃប្លោកនោមបានប្រែទៅជាទ្វាមាសក្រោមឥទ្ធិពលនៃការបង្ករោគឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរការរលាកក្លាយទៅជាផុយស្រួយហើយការបាត់បង់នៃភ្នាសកើតឡើង។ ការចាក់ទឹករំអិល amniotic ជាញឹកញាប់កើតឡើងដោយមិនដឹងទុកជាមុនខណៈពេលដែលរាវត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីទ្វារមាស (ពីកន្លែងដែលសើមនៅលើបោកគក់ទៅកាន់ទឹកហូរក្នុងបរិមាណធំ ៗ ) ។ ពណ៌ទឹករំអិលអាចមានពន្លឺនិងមានតម្លាភាព (ក្នុងករណីខ្លះទឹកអាចទទួលបានពណ៌បៃតងខាំងក្រឡុកជាមួយនឹងក្លិនមិនល្អមួយដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសញ្ញានៃការចាក់ឬសក្នុងស្បូន។

ការបង្ករោគ

ផលវិបាកនៃជំងឺឆ្លងក្នុងការសម្រាលកូនឬក្នុងភឺរៀរអំឡុងពេលសំរាលកូនមិនទាន់គ្រប់ខែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់ជាងពេលសម្រាលកូន។ នេះអាចបណ្តាលមកពីកំលាំងពលកម្មយូរអង្វែង (ជាមួយភាពទន់ខ្សោយនៃកម្លាំងពលកម្ម) រយៈពេលយូរនៃរយៈពេល 18 ឆ្នាំ - ច្រើនជាង 12 ម៉ោង (ជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីលំហូរនៃសំណល់ទឹកភ្លោះមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងអាចចំណាយពេលជាច្រើនម៉ោង) ក៏ដូចជាវត្តមានដំបូងនៃរាងកាយនៃការឆ្លងមេរោគមានផ្ទៃពោះដែល បានក្លាយជាមូលហេតុនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ។ ផលវិបាកនៃការចម្លងរោគញឹកញាប់បំផុតគឺ endometritis postpartum (ការរលាកស្បូន), ការលាងសមាតនៃស្នាមប្រឡាក់បន្ទាប់ពីការហៀរច្រមុះ។ កម្រមានណាស់ប៉ុន្តែផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យរលាកទងសួត (រលាកបំពង់ក) និងជំងឺឆ្លង (ការឆ្លងរាលដាលទូទៅនៃការឆ្លងមេរោគលើរាងកាយ) ។

ការគ្រប់គ្រងនៃពលកម្មមិនគ្រប់ខែ

ដោយសារតែសរីរាង្គនៃកំលាំងពលកម្មកុមារមិនទាន់គ្រប់ខែគឺជាភាពតានតឹងខ្លាំងការគ្រប់គ្រងនៃការកើតមិនគ្រប់ខែមានភាពខុសគ្នាជាមូលដ្ឋានមួយចំនួនពីការគ្រប់គ្រងកម្លាំងពលកម្មក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះពេញវ័យ។ "បាវចនា" សំខាន់ដែលណែនាំស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺជាការប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់បំផុតក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺកំពង់ពេលអវត្តមាននៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់។

ការអភិរក្សនៃការមានផ្ទៃពោះ

នៅដំណាក់កាលនៃការគំរាមកំហែងឬការចាប់ផ្តើមកំណើតមិនគ្រប់ខ្នងប្រសិនបើគ្មានការប្រឆាំងនឹងការមានផ្ទៃពោះទេ (ដូចជាលំហូរទឹករំងាសចេញ, ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃការមានផ្ទៃពោះ, ការបើកមាត់ស្បូនច្រើនជាង 5 សង់ទីម៉ែត្រ, វត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគជាដើម), ការព្យាបាលដើម្បីរក្សាការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានអនុវត្ត។ បច្ចុប្បន្ននេះស្ដ្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបំពាក់ដោយថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពដែលបង្ក្រាបសកម្មភាពនៃការចុះខ្សោយនៃស្បូន - tocolytic (ថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតនៃក្រុមនេះគឺ HINIPRAL) ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្លេងស្បូនឆាប់រហ័ស, វីតាមីនត្រូវចាប់ផ្តើមចាក់តាមសរសៃប្រសាទបន្ទាប់ពីការថយចុះនៃសម្លេងពួកគេប្តូរទៅប្រើថ្នាំទាំងនេះ។

ការការពារផលវិបាក។ ក្នុងករណីមានការគំរាមកំហែងនៃការរំខានដល់ការមានផ្ទៃពោះក្នុងអំឡុងពេលតិចជាង 34 សប្តាហ៍រោគសញ្ញានៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមរបស់ទារកទើបនឹងកើត (ជំងឺផ្លូវដង្ហើមដោយសារតែភាពចាស់ទុំមិនប្រក្រតីនៃជាលិកាសួត) ត្រូវបានរារាំងដោយការចេញវេជ្ជបញ្ជាអ័រម៉ូនមានផ្ទៃពោះនៃថ្នាំ adrenal cortex-glucocorticoids (PREHNOLOH, DEXAMETHANON, BETAMETAZON) ។ អត្រានៃការបង្ការនៃរោគសញ្ញានៃការដកដង្ហើមរបស់ទារកត្រូវចំណាយពេល 24 ម៉ោងជាមធ្យម (គម្រោងផ្សេងៗសម្រាប់ការតែងតាំង glucocorticoids ត្រូវបានបង្កើតឡើង - ចាប់ពី 8 ម៉ោងដល់ 2 ថ្ងៃជម្រើសដែលត្រូវបានធ្វើឡើងអាស្រ័យលើស្ថានភាពសម្រាលកូនជាក់លាក់) ។ ថ្នាំទាំងនេះរួមចំណែកដល់ការបង្កើនល្បឿននៃសារធាតុរវើរវាយសួតនៅក្នុងទារកព្រោះថាវាគឺជាការខ្វះខាតនៃសារធាតុខាងលើនេះដែលមាននៅក្នុងពពួក alveoli - ពពុះហ្គាសដែលតាមរយៈនេះការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នរវាងឈាមនិងខ្យល់និងការការពារសួតពីការពន្លាពីការស្រូបផ្សែងដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃបញ្ហាផ្លូវដង្ហើម។ ទារកមិនគ្រប់ខែ។ វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថានៅពេលមានផ្ទៃពោះលើសពី 34 សប្តាហ៍សួតគភ៌មានសារធាតុញេនសូលុយស្យុងគ្រប់គ្រាន់។ ដូច្នេះវាមិនចាំបាច់ដើម្បីការពាររោគសញ្ញាបញ្ហាផ្លូវដង្ហើមនោះទេ។ នៅក្នុងក្រុម Arsenal នៃគ្រូពេទ្យនិងគ្រូពេទ្យវះកាត់, ការត្រៀមរៀបចំ surfactant បច្ចុប្បន្នអាចរកបាន (KUROSURF, SURFANTANT BL), ជាមួយនឹងសេចក្តីណែនាំនៃទារកដែលមិនគ្រប់ខែអាចកាត់បន្ថយយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនូវឧប្បត្តិហេតុនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺសរសៃប្រសាទដកដង្ហើម។ ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវបានអនុវត្តទាំងចំពោះស្ថានភាពនៃស្ត្រីដែលមានភាពស្មើគ្នា (សីតុណ្ហភាពសម្ពាធឈាមប្រសិនបើចាំបាច់ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានធ្វើ) និងសម្រាប់ស្ថានភាពគភ៌នៃទារកដោយការថតសម្ពy (ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាពីរកត់ត្រាសម្លេងនៃស្បូននិងសកម្មភាពបេះដូងនៃទារក ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការវាយតម្លៃមានប្រសិទ្ធភាពនៃ "ស្ថានភាពសុខភាព" នៃទារក) ក៏ដូចជាការស្តាប់សម្លេងបេះដូងតាមធម្មតាតាមរយៈជញ្ជាំងពោះ។ ការបង្ការនូវអ័រម៉ូនអ៊ីដ្រូសែនរបស់ទារកត្រូវបានអនុវត្តចំពោះគោលបំណងនេះពួកគេត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យថ្នាំ PIRACETAMES, ASKORBINE ACID, COCAROXYLASE, ACTO-VEGIN ។

ថ្នាំស្ពឹក

ស្ថានភាពគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងត្រឹមត្រូវនៃជំងឺមិនគ្រប់ខែគឺជាការប្រើថ្នាំសន្លប់គ្រប់គ្រាន់ដោយសារតែការឈឺចាប់នាំអោយមានការរីករាលដាលនៃសរសៃឈាមដែលបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើទារកមិនគ្រប់ខែដែលកម្លាំងពលកម្មគឺជាស្ថានភាពស្ត្រេសខ្លាំង។ ក្នុងគោលបំណងដើម្បី anesthetizing កំណើត, spasmolytics និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់, anesthesia epidural (វិធីសាស្រ្តនៃការ anesthesia, ដែលថ្នាំត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងចន្លោះ epidural នេះ) ត្រូវបានគេប្រើ។ ការចាក់ថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តនៅតំបន់ lumbar ចន្លោះរវាងជញ្ជាំងនៃឆ្អឹងខ្នងនិងសែលរឹងគ្របដណ្តប់ខួរឆ្អឹងខ្នង, បំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូលហើយនិងភ្នាក់ងារថ្នាំស្ពឹក។ ការពិចារណាដោយការពិតដែលថាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (ឧទាហរណ៍ថ្នាំ PROMEDOL) អាចមានឥទ្ធិពលនៃការដកដង្ហើមនៅមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើមរបស់ទារក។ ការប្រើប្រាស់ឱសថនៃក្រុមនេះគឺមិនសមរម្យទេ។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមមាត់ស្បូនបានបង្ហាញពីការគ្រប់គ្រងរបស់ទារកមិនគ្រប់ខែដោយសារតែវាបានរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃលំហូរឈាមក្នុងស្បូនដែលមានឥទ្ធិពលជះឥទ្ធិពលដល់ស្ថានភាពគភ៌របស់ទារកនិងជួយវាឱ្យយកឈ្នះលើភាពតានតឹងក្នុងស្ថានភាពទាក់ទងនឹង "ស្ថានភាពសុខស្រួល" ។

ចង្វាក់ភ្លោះ

កត្ដាបន្ទាប់នៃវិធីសាស្ត្រនៃកម្លាំងពលកម្មក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះមិនគ្រប់ខែគឺជាអាកប្បកិរិយាប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតចំពោះការស្ទះដង្ហើមនៅពេលដែលភាពទន់ខ្សោយនៃកម្លាំងពលកម្មត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ប្រសិនបើការសម្រាលកូនទាន់ពេលវេលាត្រូវចាប់ផ្តើមដោយការសម្រាលកូនភ្លាមៗនោះវាត្រូវបន្តរហូតដល់បញ្ចប់ការសម្រាលកូនបន្ទាប់មកក្នុងករណីមានកូនមិនទាន់គ្រប់អាយុបច្ចេកទេសមិនល្អត្រូវបានគេប្រើប្រាស់: ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើការធម្មតា, ការរំញោចត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការរំញោចចំពោះសារពាង្គកាយនៃទារកមិនគ្រប់ខែអាចបណ្តាលអោយមានជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម។

រក្សារយៈពេលនៃការព្យាយាម

ក្នុងកំឡុងពេលនៃការបណ្តេញទារកក្នុងកំឡុងពេលនៃការប៉ុនប៉ងនៃការទាញយកដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតទារកត្រូវបានគេយកទៅដោយគ្មានការការពារ perineum ពី ruptures (ហៅថាឧបករណ៍វាស់វែង) និងវៀនត្រូវបានកាត់បន្ថយដើម្បីកាត់បន្ថយការបង្ហាប់ក្បាលរបស់ទារកដោយជាលិកានៃប្រឡាយប្រដាប់ភេទ - episiotomy ។ នៅពេលកើតមកគ្រូពេទ្យឯកទេសវិទូតែងតែមានវត្តមានត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដើម្បីផ្តល់ការថែទាំបន្ទាន់ដល់ទារកទើបនឹងកើតនិងធ្វើការសង្គ្រោះប្រសិនបើចាំបាច់។

ប្រតិបត្តិការផ្នែកវះកាត់

វាពិបាកណាស់ក្នុងការកំណត់ចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ដំណាក់កាលវះកាត់ក្នុងកំឡុងពេលដែលមិនគ្រប់ខែជាពិសេសប្រសិនបើរយៈពេលនៃការមានគភ៌មានតិចជាង 34 សប្តាហ៍។ នៅក្នុងសម្ភពសម័យថ្មីការសម្រាលកូនដោយវះកាត់ដោយមានផ្ទៃពោះដែលមានរយៈពេលរហូតដល់ 34 សប្តាហ៍ក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានអនុវត្តតាមការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់លាស់ពោលគឺនៅក្នុងស្ថានភាពដែលគំរាមកំហែងដល់ជីវិតរបស់ម្តាយ។ ការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតរួមមានការបញ្ឈប់ការចុកពោះមិនទៀងទាត់សុកសុភា (សុកគ្របពីមាត់ស្បូននិងកំណើតមិនអាចធ្វើទៅបានតាមរយៈប្រឡាយប្រឡាយធម្មជាតិ) ទីតាំងអ័ដាមនៃទារក។ ល។ តម្រូវការចាំបាច់សម្រាប់ការសម្រាលកូនដើម្បីផលប្រយោជន៍របស់ទារកក្នុងករណីមានកូនមិនគ្រប់ខែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការរួមបញ្ចូលគ្នា អ្នកឯកទេស) គិតគូរពីការព្យាករណ៍សម្រាប់ជីវិតបន្ថែមទៀតនៃកុមារនិងលទ្ធភាពនៃការផ្តល់ការថែទាំទារកដែលមានជំនាញសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីប្រព្រឹត្ដ?

ឥរិយាបថរបស់ស្ត្រីដែលមានលក្ខណៈពិសេសក្នុងដំណើរការនៃការសម្រាលកូនមិនខុសពីឥរិយាបថជាមួយការផ្តល់ទាន់ពេលវេលានោះទេ។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតអនុញ្ញាតិអ្នកអាចដើរនៅជុំវិញវួដយកទីតាំងសុខស្រួលរបស់រាងកាយដែលបន្ថយការឈឺចាប់ក្នុងការលេងដោយប្រើបច្ចេកទេសម៉ាស្សា (ក្រឡាប់ក្រពះតាមទ្រនិចនាឡិកាត្រដុសកាបូបជាដើម) ដកដង្ហើមយ៉ាងជ្រៅនៅពេលនៃការប្រយុទ្ធ។ ក្នុងករណីខ្លះ (ឧទាហរណ៍ជាមួយការបង្ហាញអាងត្រគាករបស់ទារក) វាត្រូវបានគេណែនាំអោយដេកលើគ្រែ។ ក្នុងករណីនេះជំរើសដ៏ល្អបំផុតនឹងត្រូវដាក់នៅផ្នែកខាងរបស់វាព្រោះស្ថានភាពនេះមិនរាប់បញ្ចូលការដាក់សម្ពាធនៃសរសៃឈាមធំ ៗ (ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃការឈឺចាប់របស់ទារកក្នុងស្បូន) និងការពារទារកពីការផ្លាស់ប្តូរលឿនពេកតាមប្រឡាយទឹក។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតគឺរក្សាឥរិយាបថវិជ្ជមាននិងវិជ្ជមាន, ស្តាប់ដោយយកចិត្តទុកដាក់និងធ្វើតាមការណែនាំរបស់ឆ្មបនិងគ្រូពេទ្យ។

ទារកមិនទាន់គ្រប់អាយុ

កូនដែលកើតមកពីលទ្ធផលនៃការកើតមិនគ្រប់ខែមានសញ្ញានៃភាពមិនគ្រប់ខែដែលភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានកំណត់នៅពេលសំរាលកូនមានទម្ងន់តិចជាង 2500 ក្រាមលូតលាស់តិចជាង 45 សង់ទីម៉ែត្រសំបូរប្រេងរំអិលនៅលើស្បែកឆ្អឹងច្រមុះនិងឆ្អឹងខ្ចីក្មេងស្រីមិនគ្របដណ្តប់ធំតូចតូចទេ។ នៅក្នុងក្មេងប្រុសពងស្វាសមិនត្រូវបានទម្លាក់ចូលទៅក្នុងពងស្វាសនោះចានក្រចកមិនអាចឈានទៅដល់ម្រាមដៃទេ។ នៅពេលទារកកើតមកទារកត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងបន្ទប់សម្រាលហើយបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរព្យាបាលជម្ងឺឬទារកទើបសំរាលដើម្បីតាមដាននិងព្យាបាលបន្ថែមទៀត។ ជាទូទៅទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែត្រូវបានគេដាក់នៅក្នុងកន្លែងឃ្វាលដែលជាកន្លែងភ្ញាស់ពិសេសមួយដែលមានជញ្ជាំងថ្លាដែលរក្សាសីតុណ្ហភាពសំណើមនិងបរិមាណអុកស៊ីសែននៅល្អបំផុតសម្រាប់ការកំណត់ទារក។ ការរស់នៅក្នុងភេសជ្ជៈនេះជំរុញអោយមានលំហូររលូននៃការសម្របខ្លួននៃទារកទើបនឹងកើតនៅខាងក្រៅរាងកាយរបស់ម្តាយ។ រយៈពេលពន្យារកំណើតនិងទំងន់នៃទារកនៅពេលកើតមកមានសុភមង្គលកាន់តែច្រើន។ ប្រសិនបើចាំបាច់ទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានបញ្ជូនពីមន្ទីរពេទ្យសម្ភពទៅមន្ទីរពេទ្យកុមារសម្រាប់ដំណាក់កាលទីពីរនៃការថែទាំ។ មានមន្ទីរពេទ្យសម្ភពដែលមានឯកទេសក្នុងការគ្រប់គ្រងការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខ្នងនិងការថែទាំទារកទើបនឹងកើតដែលបំពាក់សម្ភារៈស្មុគស្មាញទំនើបសម្រាប់ទារកគ្រូពេទ្យព្យាបាលនិងគ្រូពេទ្យវះកាត់បានប្រមូលនូវបទពិសោធន៍យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលនិងការផ្តល់នូវគ្រឹះស្ថានសុខាភិបាលដែលអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលទាំងម្តាយនិងកូន។ សម្រាប់កុមារ។ ស្ត្រីដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតមិនគ្រប់ខែគួរតែត្រូវបានសម្រាលកូននៅស្ថាប័នសម្រាលកូនទាំងនោះដែលមានលក្ខខណ្ឌទាំងអស់សម្រាប់ផ្តល់ជំនួយជួយសង្គ្រោះដល់កុមារដែលមិនទាន់គ្រប់អាយុ (Kuveza, អ្នកបើកបរនិងអ្នកឯកទេសកម្រិតសមស្រប) ។

ការបន្សាំទៅនឹងលក្ខខណ្ឌថ្មីនៃជីវិតនៅខាងក្រៅស្បូនទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែគឺមានភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងយូរជាងទារកពេញវ័យ។ នេះដោយសារតែភាពមិនធម្មតានៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធកាត់បន្ថយសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯងការអភិវឌ្ឍន៍មិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ បច្ចុប្បន្នភាពជោគជ័យក្នុងការថែទាំទារកទើបនឹងកើតគឺទទួលបានជោគជ័យក្នុងការថែទាំទារកដែលមិនទាន់កើត: ការធ្វើតេស្តលើភ្នាក់ងារចម្លងរោគបានលេចឡើងនៅក្នុងឃ្លាំងនៃវេជ្ជបណ្ឌិតដែលនៅពេលណែនាំដល់កុមារអាចបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមយ៉ាងសំខាន់មន្ទីរពេទ្យសម្ភពត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយឧបករណ៍ទំនើបដើម្បីផ្តល់ការថែទាំបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់ (kuvezes, ventilator, ល។ ) ដែលអនុញ្ញាតឱ្យកែលម្អលទ្ធផលនិងការព្យាករណ៍សម្រាប់ការរីកចម្រើននិងការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតរបស់កុមារ។

បង្ការការកើតមិនគ្រប់ខែ

វិធានការសំខាន់ៗដែលមានបំណងទប់ស្កាត់ការកើតមិនគ្រប់ខែត្រូវបានធ្វើឡើងនៅកម្រិតនៃការពិគ្រោះយោបល់របស់ស្ត្រីពីព្រោះវាជាការត្រួតពិនិត្យគុណភាពនៃដំណើរនៃការមានផ្ទៃពោះដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើការព្យាករណ៍និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពីការគំរាមកំហែងនៃការរំខានរបស់វាទាន់ពេលវេលា។ វិធានការសម្រាប់ការបង្ការកុំឱ្យកើតកូនមិនគ្រប់ខែរួមមាន:

•ការរៀបចំការមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងការផ្តល់វគ្គបណ្តុះបណ្តាលដែលមាននៅក្នុងការព្យាបាលជំងឺ somatic ដែលមានស្រាប់ការព្យាបាលនៃការចម្លងរោគនៃជំងឺឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃដូច្នេះនៅពេលមានផ្ទៃពោះអង្គការនៃម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះកំពុងស្ថិតក្នុងសភាពល្អប្រសើរសម្រាប់ការសម្រាលកូនរបស់កុមារ។

•ចុះបញ្ជីដើមដំបូងជាមួយនឹងការពិគ្រោះយោបល់របស់ស្ត្រីនិងការតាមដានជាទៀងទាត់អំពីការវិវឌ្ឍនៃគភ៌។ នេះជាការពិតជាពិសេសប្រសិនបើអតីតកាលមានស្ត្រីម្នាក់មានការរលូតកូន, ការកើតមុនខែ, ការរំលូតកូន។

ការព្យាបាលនៃរោគឆ្លងជាពិសេសជម្ងឺរលាកស្រោមពូជដែលត្រូវបានគេរកឃើញអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាវិធីដែលញឹកញាប់បំផុតដែលបង្កឱ្យមានការកើតកូនមិនគ្រប់ខែ (ការឆ្លងពីទ្វារមាសកើនឡើងនិងឆ្លងទៅបង្គោលខាងក្រោមនៃប្លោកនោម) ។

•ការទប់ស្កាត់ទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះ (ដូចជាភាពមិនធម្មតានៃពោះវៀន, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល - ការពុលក្នុងពាក់កណ្តាលទីពីរនៃការមានផ្ទៃពោះ, ការរលាកបំពង់ទឹកកាម - ការរលាកក្រលៀនជាដើម) ។

•ត្រួតពិនិត្យ ultrasonic នៃស្ថានភាពស្បូនរបស់ទារកក្នុងផ្ទៃនិងការវិវឌ្ឍនៃការមានផ្ទៃពោះ (អេកូស៍អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់ប្រវែងនិងស្ថានភាពនៃប្រដាប់បន្តពូជមាត់ស្បូនសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃជំងឺខ្សោយសរសៃឈាមខួរក្បាល) ។

•ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃការគំរាមកំហែងនៃការរំលូតកូនការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលជាមួយការបង្ការរោគសញ្ញាបញ្ហាផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងទារក។ ឥឡូវនេះយើងដឹងថាអ្វីដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ម្តាយដែលកើតមិនគ្រប់ខែ។