Arthroscopy គឺជាវិធីវះកាត់មួយដែលមានលក្ខណៈតូចចង្អៀតដែលអនុញ្ញាតឱ្យមើលឃើញពីប្រហោងនៃសន្លាក់ជង្គង់។ បន្ថែមទៅនឹងភារកិច្ចរោគវិនិច្ឆ័យការវះកាត់វេជ្ជសាស្រ្តមួយចំនួនអាចត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យ arthroscopy ។
ការអភិវឌ្ឍន៍វិធីសាស្រ្ត
បច្ចេកទេសនៃការធ្មេញត្រូវបានពិពណ៌នាជាលើកដំបូងនៅក្នុងឆ្នាំ 1918 នៅក្នុងប្រទេសជប៉ុន។ ក្នុងឆ្នាំបន្តបន្ទាប់វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានប្រើតែដោយអ្នកឯកទេសតែប៉ុណ្ណោះហើយនៅឆ្នាំ 1957 វាត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងនៅទូទាំងពិភពលោក។ ការអភិវឌ្ឍបច្ចេកវិជ្ជាវេជ្ជសាស្រ្តបាននាំឱ្យមានការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តនៃការឆ្លុះពានសន្លាក់លើសន្លាក់ជង្គង់កជើងត្រគាកនិងសន្លាក់។
គុណសម្បត្តិរបស់ arthroscopy
អត្ថប្រយោជន៍ដ៏សំខាន់នៃការវះកាត់ធ្មេញគឺថាបន្ទាប់ពីវាស្ទើរតែគ្មានស្នាមក្រហាយនោះទេ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយរយៈពេលស្តារឡើងវិញ។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺមិនត្រូវការការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដូច្នេះការធ្វើអន្តរាគមន៍នេះអាចត្រូវបានធ្វើឡើងនៅមន្ទីរពេទ្យពេញមួយថ្ងៃ។ ប្រហែល 90% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជង្គង់អាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើមូលដ្ឋាននៃការអាណាម៉ាស៊ីសនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
រូបភាពម៉ាញ៉េម៉ាញេទិច
ក្នុងករណីខ្លះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសន្លាក់អាចត្រូវបានគេផ្តល់អោយអ្នកជំងឺរូបភាពម៉ាញ៉េទិក (MRI) ឬការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសន្លាក់ឆ្អឹង។ អត្ថប្រយោជន៍នៃ MRI គឺមិនមែនជាការរាតត្បាតនិងមិនឈឺចាប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវិធីសាស្ដ្រនេះមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការហាត់ប្រាណជាប្រចាំ។
Arthroscopy
អំឡុងពេលពិនិត្យ arthroscopy, ការត្រួតពិនិត្យសរសៃឈាមនិងឆ្អឹងខ្ចីនៃសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានអនុវត្ត។ ដូចគ្នានេះផងដែរលក្ខខណ្ឌនៃរោមខាងក្រៅនិងខាងក្នុងត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណ - pads cartilaginous តូចរវាង femoral និង tibia ។
ការច្របាច់រសួតអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយការអនុវត្តនីតិវិធីមួយចំនួន:
- ការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹង meniscus (ការឈប់សំរាកតូចជាធម្មតាត្រូវបានលុបដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ពិសេសដែលបានបញ្ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ) ។
- វាក៏អាចលុបបំបាត់ចោលទឹកភ្នែកយ៉ាងធំ (ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីរងរបួស) ។
- ការព្យាបាលនៃការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចីដោយធ្វើឱ្យរលោងតំបន់មិនស្មើគ្នាដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ពិសេស។
កញ្ញាចនចនសុនអាយុ 25 ឆ្នាំជាអ្នករាំអាជីពម្នាក់បានធ្វើឱ្យរបួសជង្គង់របស់នាងក្នុងពេលសម្ដែង។
ឈឺចាប់ខ្លាំងនៅជង្គង់
នៅពេលការឈឺចាប់ជង្គង់មិនអាចទ្រាំបានស្ត្រីអាចរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យ។ គ្រូពេទ្យនឹងស្តាប់ពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺនិងពិនិត្យសន្លាក់ជង្គង់។ បន្ទាប់ពីការប្រឡងដំបូងវានឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងនៃគ្លីនិចដែលនៅជិតបំផុតដើម្បីពិគ្រោះនិងពិនិត្យបន្ថែម។
ការប្រឡងឯកទេស
វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញខាងវះកាត់បានពិនិត្យលើជង្គង់ដែលរងរបួសដោយកត់សម្គាល់លើកម្រិតនៃចលនាដែលអ្នកជំងឺមិនអាចពត់និងធ្វើឱ្យត្រង់ជើងរបស់អ្នកបាន។ លើសពីនេះទៅទៀតនាងបានត្អូញត្អែរអំពីអស្ថេរភាពនៃសន្លាក់ (ជើងនៅក្នុងជង្គង់ដូចជា "បែកខ្ញែក") ។ តំបន់នៃសន្លាក់ត្រូវបានហើមនិងឈឺចាប់នៅលើអញ្ចាញធ្មេញ។ នេះបង្ហាញពីការខូចខាតដែលអាចធ្វើទៅបាននៅតាមរន្ធគូថដែលជាឌីសតូចមួយដែលមាននៅក្នុងរន្ធរបស់ជង្គង់។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានសង្ស័យថាការដាច់សរសៃប្រសាទក្នុងផ្ទៃ (ខាងក្នុង) អាចបណ្តាលមកពីការបែកខ្ញែកនៃសរសៃចងខ្សោយ។ ជញ្ជាំងផ្នែកខាងក្នុងត្រូវបានខូចខាតជាញឹកញាប់ដោយការបង្វិលមុតស្រួចនៅពេលជើងត្រូវបានបត់នៅសន្លាក់ជង្គង់។
ទិសដៅសម្រាប់ការធ្មេញពន្ធុ
ការពិចារណានៃការពិពណ៌នារួមគ្នានៃជង្គង់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងវះកាត់។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់ដែលខូច, វេជ្ជបណ្ឌិតខាងឆ្អឹងជំនីរត្រូវធ្វើឱ្យសន្លាក់ឆ្អឹង។ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យពេញមួយថ្ងៃសម្រាប់ការវះកាត់ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ គោលដៅនៃការវះកាត់វះកាត់គឺជាការជួសជុលពេញលេញនៃមុខងារសន្លាក់ជង្គង់។ បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់បានចាប់ផ្តើមហើយសាច់ដុំជុំវិញសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានគេសម្រាកទាំងស្រុងគ្រូពេទ្យក៏ពិនិត្យមើលអវយវៈរបួស។ ការពិនិត្យម្តងហើយម្តងទៀតនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅបានបង្ហាញពីកម្រិតកាន់តែខ្លាំងនៃការចុះខ្សោយនៃសរសៃចង។ មធ្យោបាយធ្វើដំណើរតាមអេឡិចត្រូនិកដែលប្រើឧស្ម័នត្រូវបានអនុវត្តទៅអវយវៈដែលត្រូវបានប្រតិបត្តិការដែលធានាការកាច់របស់នាវាដោយសារតែការបង្ហាប់។
ដោយសារការកំហិតពេលវេលានីតិវិធីនេះមានសុវត្ថិភាព។ វាជួយសម្រួលដំណើរការវះកាត់។ ការកាត់បន្ថយលំហូរឈាមផ្តល់នូវការមើលឃើញច្បាស់ជាងនៃប្រហោងនៃសន្លាក់។ ដើម្បីព្យាបាលវាលប្រតិបត្តិការកន្លែងដែលមានជង្គង់ត្រូវបានលាបដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគ (ដំណោះស្រាយអ៊ីយ៉ូដ) ។ តំបន់នៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយកន្សែងក្រឡុក។ វេជ្ជបណ្ឌិតចូលក្នុងសរីរៈធ្មេញនៅក្នុងប្រហោងនៃសសៃភ្ជាប់នឹងកាមេរ៉ាវីដេអូ។ អង្កត់ផ្ចិតនៃបំពង់អុបទិកគឺ 4.5 មីលីម៉ែត្រ។ ឧបករណ៍នេះត្រូវបានបញ្ចូលពីខាងក្រៅនៃសន្លាក់ជង្គង់គ្រាន់តែនៅពីក្រោមជង្គង់ប៉ុណ្ណោះ។ ដោយប្រើកាមេរ៉ាវីដេអូដែលមានស្រាប់រូបភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធសន្លាក់ខាងក្នុងត្រូវបានផ្ទេរពីអាទ្រីសែនទៅអេក្រង់ម៉ូនីទ័រ។ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចពិនិត្យដំបៅសន្លាក់និងបង្ហាញពីរោគសញ្ញានៃឆ្អឹងខ្ចី, សរសៃចងនិងនារី។ រូបភាពលទ្ធផលអាចត្រូវបានរក្សាទុកសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ពេលក្រោយ។
រូបភាព arthroscopic នៃបែហោងធ្មែញបានអនុញ្ញាតឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ នៅលើអេក្រង់, ការដាច់នៃការត្រឡប់មកវិញនៃផ្នែកខាងក្នុងគឺអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។ ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យ arthroscopy ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមដែលត្រូវបានបញ្ជាក់។ នៅផ្នែកខាងក្នុងនៃសន្លាក់ដែលជាស្នាមវះតូចទីពីរ (ប្រហែល 5 មីលីម៉ែត្រ) ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបញ្ចូលឧបករណ៍ពិសេសទៅក្នុងប្រហោងរបស់វា។ បំណែកឆ្អឹងខ្ចីដែលខូចដែលត្រូវបានយកចេញដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ពិសេសដែលអនុញ្ញាតឱ្យស្រទាប់ស្រទាប់ ៗ តាមស្រទាប់ដើម្បី "កាត់សក់" ផ្នែកតូចបំផុតរបស់វា។ បន្ទាប់ពីបានយកចេញផ្នែកដែលខូចនៃ meniscus, បែហោងធ្មែញរួមគ្នាត្រូវបាន rinsed យ៉ាងហ្មត់ចត់ជាមួយដំណោះស្រាយប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្ត។ មុនពេលបិទមុខរបួសអ្នកត្រូវប្រាកដថាគ្មានភាគល្អិតនៃឆ្អឹងខ្ចីដែលខូច។ រាល់រន្ធទាំងពីរនេះត្រូវបានគេបិតស្នែងដោយភ្ជាប់តែមួយនិងបិទជិតជាមួយថ្នាំម្នាងសិលា។
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ធ្មេញព៌ជិតស្ទើរតែមិនមាន។ នេះគឺជាគុណសម្បត្តិសំខាន់មួយនៃវិធីសាស្រ្តនេះ។ ទីកន្លែងនៃការវះកាត់ត្រូវបានគេកាប់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃការចាក់ថ្នាំស្ពឹកដែលត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសន្លាក់។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ក្រោយពីការប្រើថ្នាំសន្លប់។ មុនពេលដកដង្ហើមចេញខ្យល់បក់ត្រូវបានអនុវត្តទៅជង្គង់ដោយប្រើសម្ពាធសុភាពរាបនៅលើតំបន់ប្រតិបត្តិការ។ បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការវះកាត់វះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅវួដសម្រាប់ការស្តារក្រោយពេលវះកាត់។ ប្រតិបត្តិការនេះមិនមានរយៈពេលយូរទេ។ នាងមានអារម្មណ៍មិនស្រួលបន្តិចនៅតំបន់ជង្គង់ប៉ុន្តែនាងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ច្រើនទេ។
•ការពិនិត្យក្រោយពេលវះកាត់
បន្ទាប់ពីពេលមួយទៅពេលនោះអ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងវះកាត់ដែលបានរាយការណ៍ថាក្នុងកំឡុងពេលធ្វើអន្តរាគមន៍ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនៃការបាក់ឆ្អឹងមែនស៊ីសត្រូវបានបញ្ជាក់។ មុនពេលបង្ហូរ, ការបង់រុំយឺតក្រោយការវះកាត់ត្រូវបានដកចេញហើយសន្លាក់ត្រូវបានគេជួសជុលដោយថង់រុំរាងមូលដោយគ្មានថ្នេរ។
•សកម្មភាពរាងកាយ
កង្វះនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណអាចនាំអោយមានការរលាកសាច់ដុំយ៉ាងឆាប់រហ័សដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវការធ្វើលំហាត់ជាប្រចាំដើម្បីរក្សាសាច់ដុំ។
•ការព្យាករណ៍ពីចម្ងាយ
អ្នកជំងឺត្រូវបានគេព្រមានឱ្យជៀសវាងការធ្វើលំហាត់ប្រាណយ៉ាងហោចណាស់រយៈពេល 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ នៅពេលដែលសាច់ដុំនៃត្រគាកត្រូវបានពង្រឹងដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណ, ការរឹតត្បិតលើសកម្មភាពរាងកាយអាចត្រូវបានលុបចេញស្ទើរតែទាំងស្រុង។ ការដកយកចេញនៃផ្នែកតូចមួយនៃ meniscus នេះកម្រនាំឱ្យមានផលវិបាកនាពេលអនាគត។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនងើបឡើងវិញទាំងស្រុងក្នុងរយៈពេល 6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់