វិធីសាស្រ្តថ្មីនៃការព្យាបាលនៃ endometriosis - ប្រធានបទនៃអត្ថបទនេះ។ នេះអាចនាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍនៃរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:
- ការឈឺចាប់ក្នុងពេលមករដូវ (ការឈឺចាប់) - ការឈឺចាប់ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមពី 1 ទៅ 2 ថ្ងៃមុនពេលមានរដូវហើយចុះខ្សោយបន្តិចម្តង ៗ ទោះបីជាពេលខ្លះវាមិនបាត់ទាំងស្រុងក៏ដោយ។
- ការឈឺចាប់អំឡុងពេលរួមភេទ (dyspareunia) អាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 24 ម៉ោង។
- អារម្មណ៍នៃសម្ពាធនៅត្រង់រន្ធគូថ - ពេលខ្លះអាចមានការជម្រុញជាបន្ទាន់ឬការឈឺចាប់ក្នុងកំឡុងពេលបន្ទោរបង់។
- ការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ចង្កេះអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបញ្ចូលឈាមទៅក្នុងទឹកនោម។ ឈឺចាប់ពេលគេនោម
- មិនមានកូន - រហូតដល់ 40% នៃស្ត្រីដែលមានជំងឺ endometriosis ជួបការលំបាកក្នុងការមានកូន។
ទោះបីជាស្ត្រីមួយចំនួនមិនបង្ហាញរោគ endometriosis ក៏ដោយក៏ពួកគេភាគច្រើនទទួលរងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរដែលនាំអោយមានការធ្លាក់ចុះនៃសុខភាពនិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ មូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺ endometriosis មិនត្រូវបានគេដឹងទេប៉ុន្តែមានទ្រឹស្តីជាច្រើន:
- ការវិលត្រឡប់មករដូវម្តង ៗ - អំឡុងពេលនៃការបំផ្លាញរបស់ស្រទាប់ endometrium តាមរយៈបំពង់ស្បូនពីស្បូនទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងអាងត្រគៀក។ ប្រសិនបើត្រូវបានកំណត់, បំណែកទាំងនេះអាចត្រូវបានភ្ជាប់ទៅកាន់សរីរាង្គអាងត្រគាក។
- កត្តាសេនេទិច - ស្ត្រីដែលមានសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធមានជំងឺ endometriosis គឺមាន 6-9 ដងច្រើនជាងការវិវត្តទៅជាជំងឺ។
- ការរីករាលដាលតាមរយៈប្រព័ន្ធឈាមឬប្រព័ន្ធលាំទឹកទ្រឹស្តីនេះពន្យល់អំពីករណីនៃការរកឃើញនៃការ fom នៃ endometriosis នៅក្នុងសរីរាង្គដូចជាសួតនិងសូម្បីតែខួរក្បាល។
- ការលូតលាស់មិនធម្មតានៃសរីរាង្គបន្តពូជ - ផ្នែកខាងក្នុងនៃស្បូនអាចរីកលូតលាស់ក្រៅពីភ្នាសនៃស្បូនក្នុងកំឡុងពេលមានការរំខានដល់ស្បូនក្នុងការបង្កើតសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ។
កត្តាហានិភ័យ
ការសិក្សាបង្ហាញពីលទ្ធភាពនៃទំនាក់ទំនងនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះជាមួយនឹងកត្តាហានិភ័យដូចជា:
- ញឹកញាប់, មានរដូវរដូវប្រាំង។
- ការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវរហូតដល់ទៅ 13 ឆ្នាំ;
- អាយុជាង 25 ឆ្នាំ;
- អវត្តមាននៃការមានផ្ទៃពោះ
- ការប្រើប្រាស់កាហ្វេច្រើនជាង 300 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
- កង្វះនៃសកម្មភាពរាងកាយ;
- រដូវមិនទៀងទាត់
- ការទទួលថ្នាំពន្យាកំណើត។
ការមករដូវនិងជំងឺស្បូននោម
បន្ទាប់ពីការមករដូវអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេនឡើងនិងស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បូន (endometrium) ចាប់ផ្តើមឡើងក្រាស់ដើម្បីត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការបង្កកំណើតរបស់ពង។ មុនពេលការបញ្ចេញពងអូវុល (ការបញ្ចេញស៊ុតពីអូវែ), កម្រិតនៃ progesterone កើនឡើង, ដែលជំរុញអោយមានការពង្រីកនិងបំពេញក្រពេញអេម៉ូអ៊ីដ។ ប្រសិនបើការបង្ករកំណើតមិនកើតមានទេអ័រម៉ូននឹងថយចុះ។ បរិមាណ endometrium ត្រូវបានច្រានចោលហើយរួមផ្សំជាមួយនឹងពងអូវុលដែលមិនអំណោយផលចេញពីក្រពេញអញ្ចាញធ្មេញក្នុងលក្ខណៈនៃការហូរឈាម (រដូវ) ។ ចំណុចស្នូលនៃជំងឺ endometriosis ក៏បង្ហូរឈាមផងដែរដែលទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមានច្រកចេញទេ។ ផ្ទុយទៅវិញការបង្កើតស្គ្រីបដែលមានឈាមកើតឡើងដែលអាចធ្វើឱ្យស្បែកនៅជុំវិញ។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរសម្រាប់ពួកគេក្នុងការបែកឬអាំងភ្លើងជាមួយនឹងការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់និងការបង្កើតភាពប៉ិនប្រសប់។
វដ្តរដូវ
ការរីករាលដាលនៃជំងឺ endometriosis មិនត្រូវបានគេដឹងទេដោយសារស្ត្រីឈឺជាច្រើនមិនមានរោគសញ្ញា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាយ៉ាងហោចណាស់ 10% នៃស្ត្រីគ្រប់អាយុនៃការបន្តពូជទទួលរងពីជំងឺ endometriosis ។
ការវិនិច្ឆ័យ
រោគសញ្ញា Endometriosis គួរតែត្រូវបានសង្ស័យនៅក្នុងស្ត្រីគ្រប់រូបដែលទទួលរងពីការមករដូវដែលអាចបន្ថយគុណភាពជីវិត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើការពិនិត្យធ្មេញអាងត្រគៀកតាមរយៈឡាក់រ៉ូស្គូស (ដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រហោងនៃពោះតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយ) ឬអំឡុងពេលវះកាត់ពោះ។ ការផ្សំទ្រង់ទ្រាយធំអាចធ្វើឱ្យការធ្វើតេស្តលិង្គមិនអាចទៅរួចនោះទេក្នុងករណីបែបនេះខ្ញុំគួរតែប្រើការស្កេន MR ប៉ុន្តែវាមិនសូវជឿជាក់ទេ។ បង្កើតសសៃប្រសាទអ័រម៉ូន Endometrioid នៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងអាងត្រគៀកគ្រូពេទ្យអាចញ័រប្រដាប់ភេទដោយការពិនិត្យលើទ្វារមាស។ មានវិធីសាស្រ្តសំខាន់ពីរសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺ endometriosis: ការព្យាបាលដោយថ្នាំនិងការវះកាត់។ ក្នុងករណីណាមួយ, ការព្យាបាលគួរតែជាបុគ្គល។ ថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺ endometriosis រួមមាន: ការរួមភេទតាមមាត់រួមបញ្ចូលអេស្ត្រូសែននិង progestogen (progesterone សំយោគ) ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺពី 6 ទៅ 9 ខែនៃការញ៉ាំបន្ត។ ក្នុងនាមជាជម្រើសមួយរដ្ឋបាលឯកោនៃ progestogen, dydrogesterone ឬ medroxy progesterone គឺអាចធ្វើទៅបាន; danazol - អ័រម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីដដែលមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអរម៉ូននិងប្រដាប់បាក់តេរី។ អ័រម៉ូនអ័រម៉ូន Gonadotropin-releasing (GnRH) មានឥទ្ធិពលទៅលើក្រពេញអ៊ីសូសារពាង្គកាយនិងការពារការចាប់ផ្តើមនៃការបញ្ចេញពងអូវុល។ នេះអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃការអស់រដូវដូចជាការក្តៅក្រហាយនិងជំងឺពុកឆ្អឹង។ ដើម្បីកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ទាំងនេះ, ការជំនួសអ័រម៉ូនគឺអាចធ្វើទៅបាន; ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs) ត្រូវបានប្រើដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់។ ឧទាហរណ៏នៃថ្នាំបែបនេះគឺអាស៊ីតម៉េហ្វេមិចនិង neurooxene ។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនដែលទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញពងអូវុលមានប្រសិទ្ធភាពបំបាត់ការឈឺចាប់ប៉ុន្តែមិនព្យាបាលជំងឺនោះទេ។ ក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលជំងឺនេះកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ រហូតដល់ការឈប់ឈប់ឬមុនពេលមានផ្ទៃពោះនៅពេលដែលរោគសញ្ញាជាធម្មតាចុះខ្សោយ។ អ្នកជំងឺគួរតែពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានលំអិតជាមួយរោគសញ្ញាទាំងអស់និងរៀបចំការព្យាបាល។
ការមានផ្ទៃពោះ
ស្ត្រីភាគច្រើនគ្រប់គ្រងជំងឺដែលស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងដោយមានជំនួយពីវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល។ ប្រហែល 60% នៃអ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺ endometriosis បន្ទាប់ពីការវះកាត់អាចមានកូន។ លទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម 35% ។ ការលុបបំបាត់ foci នៃ endometriosis អាចបន្ថយការឈឺចាប់និងការព្យាបាលនៃ endometriosis និងការបំបែកនៃការប្រេះឆាបង្កើនលទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះ។ សម្រាប់ការនេះ, ការព្យាបាលដោយប្រើឡាស៊ែរនិងការបញ្ចូលជាមួយ electrocoagulant អាចត្រូវបានប្រើ។ ស្ត្រីវ័យក្មេងដែលមានផែនការក្នុងការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើការវះកាត់កែវភ្នែក។ ការដកយកចេញនៃស្បូន, បំពង់ fallopian និង ovaries អាចត្រូវបានផ្តល់ជូនតែលើស្ត្រីជាង 40 ដែលបានបំពេញមុខងារបន្តពូជរបស់ពួកគេ។