បំពង់អាហារខ្លីនៅក្នុងកុមារ

ខ្លឹមសារនៃការមិនប្រក្រតីនៃបំពង់អាហារនេះស្ថិតនៅក្នុងលក្ខណៈពិសេសនៃភ្នាសរំអិលរបស់វា។ ដូចជាសរីរាង្គបំពង់អាហារបំពង់អាហារខាងក្រៅមានប្រវែងធម្មតាប៉ុន្តែផ្នែកខាងក្រោមរបស់វាត្រូវបានតម្រៀបតាមក្រពះ។ ដូច្នេះផ្នែកដាច់នៃបំពង់អាហារគឺជាការបន្តនៃក្រពះហើយដូច្នេះបំពង់អាហារត្រូវបានគេខ្លី។

ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមកហើយមិនមានការយល់ស្របគ្នានៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍អំពីបំពង់អាហាររយៈខ្លីរយៈពេលខ្លីជាការអភិវឌ្ឃន៍ឯករាជ្យ។ ការរួមចំណែកដ៏ធំធេងបំផុតចំពោះអាតូមវិទ្យាធាតុបង្កជំងឺទិន្នន័យរោគសញ្ញានិងរោគវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃបំពង់អាហារខ្លីដែលកើតចេញពីប៊ីប៊ីរ៉េត (ឆ្នាំ 1959) ។ ជំងឺនេះត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ក្រោមឈ្មោះផ្សេងៗគ្នា: brachiozophagus, ក្រពះទ្រូង, ការមិនទទួលយកនៃក្រពះ, ក្រពះទ្រូងផ្នែក។

ការលេចឡើងនៃបំពង់អាហារខ្លីត្រូវបានពន្យល់ដោយការរំលោភលើការបង្កើតបំពង់រំលាយអាហារនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងនៅពេលដែលបំពង់អាហារត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយ epithelium cylindrical ។ ការជំនួស epithelium នេះដោយចាប់ផ្តើមពីបំពង់ Esophagus ទី 3 ត្រូវបានរំខានដោយលទ្ធផលនៃការថយចុះទី 3 របស់វាត្រូវបានតម្រៀបជាមួយនឹង epithelium ក្រពះ។ ដូច្នេះមាន dystopia នៃ mucosa ក្រពះនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃបំពង់អាហារ (ជាមួយទីតាំង cardia ធម្មតា) ។

ការអះអាងនៃការសន្មតនេះគឺជាការពិតដែលថាផ្នែក supra-diaphragmatic នៃអ្វីដែលហៅថាក្រពះមិនមានការឈឺចាប់ដោយមានករណីលើកលែងនៃភ្នាស mucous ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាបំពង់អាហារនិងគ្របដណ្ដប់នៃគម្របស៊េរី។ នៅក្នុងផ្នែកដូចគ្នានេះដែរស្រទាប់សាច់ដុំតាមបណ្តោយនិងតាមបណ្តោយលក្ខណៈពិសេសនៃបំពង់អាហារត្រូវបានគេខុសគ្នាហើយការផ្គត់ផ្គង់ឈាមត្រូវបានអនុវត្តជាធម្មតាពី aorta ។

រោគសញ្ញាគ្លីនិក

បំពង់អាហារខ្លីត្រូវបានគេភ្ជាប់ជាក្បួនដោយការច្រាលក្រពះពោះវៀនដែលមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារជំងឺរលាកបំពង់អាហារនិងការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺឆ្អឹងបំពង់អាហារ។

បំពង់អាហារខ្លីដែលកើតពីកំណើតត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងកុមារនៃអាយុ 3 ឆ្នាំដំបូងដោយសារពួកគេមានជម្ងឺច្រាលចូលគ្នា។ នៅក្នុង anamnesis អ្នកជំងឺបែបនេះជាញឹកញាប់ធ្លាប់មានក្អួតជាញឹកញាប់ក្នុងពេលឆាប់សំរាលកូន។ ជាញឹកញាប់មានការចង្អុលបង្ហាញពីជំងឺផ្លូវដង្ហើមញឹកញាប់: រលាកទងសួតជំងឺរលាកសួត (ក្នុង 30% នៃករណី) ។ នៅពេលអនាគតការបង្ហាញរោគសញ្ញាអាស្រ័យទៅលើការបង្កើតជំងឺស្ទះសួតបន្ទាប់បន្សំ។ ប្រសិនបើមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង stenosis រោគសញ្ញាចម្បងគឺក្អួតជាមួយនឹងមាតិកាក្រពះ។ ការក្អួតត្រូវបានបង្កឡើងដោយការយំដោយទីតាំងផ្ដេកនៃរាងកាយនិងដោយសំពាធរាងកាយបន្តិចបន្តួចដែលបណ្តាលអោយមានការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងពោះ។ ក្អួតឈាមត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកំអួត។ ក្អួតញឹកញាប់ជាងកាហ្វេ។ ជាមួយនឹងការថយចុះនៃបំពង់អាហារតាមច្រមុះដោយសារតែបំពង់កដំបៅក្រពះពោះវៀន, រោគសញ្ញានៃការរំលោភបំពង់ក្រពើអញ្ចាញធ្មេញមានដូចជា: ពិបាកដកដង្ហើម, ក្អួត។

ក្មេងដែលមានអាយុលើសពីប្រាំឆ្នាំត្អូញត្អែរអំពីការឈឺចាប់នៅពីក្រោយ sternum, ការកើតមានដែលត្រូវបានដោយសារតែ tois និងការរលាកបំពង់អាហារ។ ជារឿយៗក្មេងៗព្យាយាមផឹកផេសគុក។ ដោយសារការហូរឈាមថេរពីភ្នាសនៃភ្នាស dystopic ដូចដែលបានបង្ហាញដោយ admixture នៃឈាមនៅក្នុងមហាជនក្អួតនិងប្រតិកម្មជាវិជ្ជមានទៅឈាមមិនទាន់ឃើញច្បាំងនៅក្នុងលាមកភាពស្លកសាំងកើតឡើង។ រោគស្លេងស្លែងត្រូវបានគេប្រទះឃើញនៅ 1/3 នៃអ្នកជំងឺ។ កុមារដែលមានបំពង់អាហាររយៈពេលខ្លីពីកំណើតមកយឺតយ៉ាវនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍរាងកាយ។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃបំពង់អាហារខ្លីៗពីកំណើត, ការពិនិត្យដោយកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានប្រើដោយមានជំនួយពីដំបូងដែលត្រូវបានរកឃើញចាល់ជាតិក្រពះ។ នៅក្នុងទីតាំងរបស់ Trendelenburg អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺច្រមុះបំពង់អាហារត្រចៀកត្រូវបានកំណត់ឱ្យចាក់នូវសារធាតុផ្ទុយនៃអូវ៉ែរទៅក្នុងបំពង់អាហារ។ ផ្នែកឆ្ងាយនៃបំពង់អាហារគឺជាក្បួនមួយដែលត្រូវបានពង្រីកចុះក្រោមនៅក្នុងទម្រង់ជាបំពង់ឬកណ្តឹង។ រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៅក្នុងបំពង់អាហារនៅខាងក្រៅបង្ហាញពីការបត់ចូលតាមបណ្តោយលក្ខណៈនៃភ្នាសនៃក្រពះ។ ការឆ្លងកាត់បំពង់អាហារអំឡុងពេលការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺនៅក្នុងទីតាំងឈរគឺនៅដដែល។ ជាមួយនឹងការថយចុះដំណាក់កាលទីពីរភាពយឺតយ៉ាវរបស់ឧបករណ៍កម្រិតពណ៌ត្រូវបានរារាំងហើយការច្រោះបំពង់អាហារត្រូវបានកំណត់លើសពីការកកិត។ រូបភាពដែលមានការប្រែប្រួលនៅក្នុងតំបន់នៃការកកស្ទះនិងការផ្ទុកស្រទាប់ខាងក្រៅច្រើនពេកតម្រូវឱ្យមានភាពខុសគ្នាពីក្លនលូននៃការបើកបំពង់អាហារនិងដង្ហើមនៃបំពង់អាហារ។

វាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺឆ្អឹងបំពង់អាហារ។ ស្លាកសញ្ញាចុងក្រោយបំផុតដែលសំខាន់បំផុតគឺការផ្លាស់ប្តូរឡើងនៃស្រទាប់ mucosal នៃបំពង់អាហារនៅក្នុងក្រពះពោះវៀន, i.е. ខាងលើការព្យាករនៃការរអិលដាវ។ ក្នុងករណីដែលគ្មានអាការៈទ្រុឌទ្រោមនៅបំពង់អាហារនៅឆ្ងាយ, ជំងឺរលាកបំពង់អាហាររន្ធគូថឬរលាកពោះវៀនកើតមាន។ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃ stenosis ជាក្បួនមួយដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅលើព្រំដែននៃភ្នាស mucous នៃក្រពះនិង esophagus នេះ។

នៅក្នុងការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការពិតដែលថាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបំពង់អាហារភ្លាមៗតែងតែមានកន្លែងនៃការច្រាលក្រពះពោះវៀនដែលជាតម្លៃនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់មួយដែលមាន pH-metry intraepithelial ។

ប្រជាជននិងទារកបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវិជ្ជមានដោយប្រើ stenosis pyloric, pillorospasm, herniation នៃ esophagus diaphragm, chalasia, stenoses congenital និងទិញនៃ esophagus ឆ្ងាយ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលជាញឹកញាប់ត្រូវបានវះកាត់សំដៅលុបបំបាត់ការឈឺចាប់ក្រពះពោះវៀន។ ការវះកាត់ antireflux ដែលគួរអោយទុកចិត្តបំផុតគឺជាការវះកាត់របស់ NN Kanshin ក្នុងការកែប្រែ YF Isakova et al ។ , ដោយផ្អែកទៅលើការក្រពះពោះវៀន។ ក្នុងករណីដែលបំពង់ Esophagus ដែលមានពីកំណើតមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារជំងឺ stenosis ការវះកាត់ antireflux ត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយការដាក់ក្រពះពោះវៀន។ នៅពេលអនាគតវាត្រូវបានផ្អាកដោយចង្កា។

តាមទស្សនៈរបស់អ្នកជំងឺដែលពិចារណាពីបំពង់អាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ពីកំណើតមិនមានការរំខានដល់ក្រពះនោះវាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើការព្យាបាលយូរអង្វែងក្នុងការគណនានៃការថយចុះនៃក្រពះ (នៅពេលដែលកុមារវិវឌ្ឍ) ។

ការព្យាបាលដោយការអភិរក្សផ្តល់នូវទីតាំងខ្ពស់បំផុតនៃពាក់កណ្តាលនៃទ្រុងដែលជាចំណីអាហាររបស់កុមារជាញឹកញាប់នៃអាហារដែលមានក្រាស់។ ធ្វើការព្យាបាលជាធម្មតាឡើងវិញនិងរោគសញ្ញាផងដែរ។

កំណើន!