ទឹកលំពែងមានអង់ស៊ីមដែលជាប់ទាក់ទងនឹងការរំលាយអាហារ។ វាត្រូវបានបញ្ចេញទៅបំពង់លំពែងដែលភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅនៅផ្នែកខាងលើនៃពោះវៀនធំ (ចូលទៅក្នុង duodenum) ។ នៅក្នុង lumen នៃពោះវៀនតាមរយៈបំពង់នេះមកទាំងពីរទឹកលំពែងនិងទឹកប្រមាត់ពីបំពង់ទាំងពីរនៃថ្លើមនិងពីថង់ទឹកមាត់។ អរម៉ូនដែលផលិតដោយលំពែងរួមមានអាំងស៊ុយលីននិងគ្លូហ្គូហ្គោន។ ពួកវាត្រូវបានបញ្ចេញដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងចរន្តឈាមនិងគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលមហារីកលំពែងនិងផលវិបាកអ្វីខ្លះ?
សញ្ញានៃមហារីកលំពែង
•ឈឺឆ្អឹងខ្នងជារឿយៗកាន់តធ្ងន់ធ្ងរជាងមុនពលយប់
Jaundice ។
•រមាស់ (ជាធម្មតាអ្នកជម្ងឺ icteric) ។
•ការបាត់បង់ទំងន់។
•សុខភាពមិនល្អ។
•ក្អួត។
•លាមកមានជាតិខ្លាញ់ (លាមក - លាមកពណ៌ស្លេករលោងនិងក្លិនស្អំ) ។
•ការរំខានដល់ការរំលាយអាហារ។
•រោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូចជាការស្រេកទឹកនិងការហូរទឹកនោមច្រើន។ ជម្ងឺមហារីកលំពែងជាធម្មតាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយដោយសារតែរោគសញ្ញាជារឿយៗមិនមានលក្ខណៈជាក់លាក់និងអាចធ្វើឱ្យមានរោគសញ្ញាដទៃទៀតដូចជាជម្ងឺរលាកពោះវៀនធំ។ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់ដុះជាញឹកញយដុះជុំវិញរចនាសម្ព័ន្ធដែលនៅជុំវិញ - ថ្លើមក្រពះពោះវៀនសួតនិងកូនកណ្តុរ។ មូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺមហារីកលំពែងមិនត្រូវបានគេដឹងទេប៉ុន្តែគេជឿថាការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយកត្តាហានិភ័យដូចខាងក្រោម:
•ជក់បារី (ទ្វេដងហានិភ័យ) ។
•ការរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ (លំពែងរ៉ាំរ៉ៃ) ។
•ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាពិសេសនៅមនុស្សចាស់។
ផលប៉ះពាល់នឧសហកម្មនិង DDT (ថាំសមាប់សត្វល្អិត) ។
ការដកយកចេញនៃក្រពះ (ផ្នែកខ្លះនៃជម្ងឺ gastrectomy) ។
អត្រាជំងឺ
មហារីកលំពែងស្ថិតក្នុងលំដាប់ទីប្រាំក្នុងចំនោមដុំសាច់ដលសាហាវហើយអាការរោគនៅតែកើនឡើងឥតឈប់ឈរ។ នៅពេលវ័យក្មេង, ដុំសាច់នេះគឺមានជាទូទៅនៅក្នុងបុរសជាងស្ត្រី, ក្រោយមកភាពខុសគ្នានេះត្រូវបានលុប។ នៅពេលដែលពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានការសង្ស័យពីដុំមហារីកលំពែងគ្រូពេទ្យជាធម្មតារកឃើញថាស្បែករបស់អ្នកជំងឺមានពណ៌លឿងនិងភ្នាសរំអិលការឡើងថ្លើមនិងក្រពះនោម (ដែលអាចមើលឃើញនៅក្រោមគែមខាងស្តាំ) ។ រោគសញ្ញាចុងក្រោយអាចបង្ហាញទាំងដុំសាច់ដែលរារាំងបំពង់ទឹកប្រមាត់និងគ្រួសក្នុងក្រពះ។ វគ្គសិក្សានៃការស្ទង់មតិនេះរួមមាន:
•តេស្តឈាមដើម្បីកំណត់មុខងារថ្លើម (តេស្តមុខងារថ្លើម) ។
•ការស្កេនអេកក - ប្រើដើម្បីរកឃើញដុំមហារីកក៏ដូចជាដើម្បីគ្រប់គ្រងការផ្គត់ផ្គង់ម្ជុលក្នុងការថតជីវចម្រុះ។
• CT (tomography ដែលបានគណនា) និង / ឬ MRI (រូបភាពម៉ាញ៉េទិក) - ផ្តល់រូបភាពឌីជីថលនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនៃប្រហោងពោះ។
•វិធីសាស្រ្ត Endoscopic - ផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពផ្ទាល់នៃជញ្ជាំងផ្នែកខាងក្នុងនៃពោះវៀនតូច។
ERCP គឺជាការសិក្សាមួយដែលបំពង់ដែលអាចបត់បែនត្រូវបានឆ្លងកាត់មាត់និងក្រពះចូលទៅក្នុងពោះវៀនធំបន្ទាប់ពីភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ត្រូវបានចាក់ចូលទៅបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាដើម្បីរកឃើញការស្ទះ។
• Laparoscopy - ការណែនាំនៃ laparoscope មួយចូលទៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញតាមរយៈការវះកាត់តូចមួយនៃជញ្ជាំងពោះជាមួយនឹងលទ្ធភាពនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ការព្យាបាលមហារីកលំពែងអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងស្ថានភាពទូទៅនៃសុខភាពទំហំនៃដុំសាច់និងទំហំនៃការរីករាលដាលរបស់វា។
វះកាត់
ដុំសាច់ខ្នាតតូចដែលកើតចេញពីជាលិកាលំពែងអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការយកចេញទាំងមូលឬផ្នែកនៃសរីរាង្គ។ ជាមួយនឹងប្រតិបត្ដិការរ៉ាឌីកាល់ផ្នែកមួយនៃពោះវៀនតូចនិងក្រពះបំពង់ទឹកប្រមាត់ក្រពះនោមក្រពះនិងកូនកណ្តុរនៅជិតតំរងនោមអាចត្រូវបានយកចេញ។ នេះគឺជាការអន្តរាគមន៍ដ៏លំបាកបំផុតហើយអត្រាមរណៈភាពនៅតែខ្ពស់បើទោះបីជាវាមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះដោយសារតែការបង្កើនការប្រើថ្នាំសន្លប់និងបច្ចេកវិទ្យាវះកាត់ក៏ដោយ។ ជាមួយនឹងដុំសាច់ដែលមិនអាចព្យាបាលបាន, ការព្យាបាលត្រូវបានដឹកនាំជាជាងដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា។ ប្រសិនបើដុំសាច់បង្ហាប់បំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាការវះកាត់សម្រកអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីស្ដារឡើងវិញនូវ lumen របស់វាដោយការដំឡើងមេដែក (stent) កំឡុង ERCP ។ ជាលទ្ធផលនៃឧបាយកលនេះ, អ្នកជំងឺត្រូវបានធូរស្រាលដោយការរមាស់និងការថយចុះនៃជំងឺខាន់លឿង។
ការព្យាបាលដោយថ្នាំ
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានគេប្រើដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកនិងកាត់បន្ថយទំហំដុំមហារីកប៉ុន្តែឥទ្ធិពលរបស់វាគឺគ្រាន់តែជាការសម្រាលជាជាងព្យាបាល។ ផ្នែកសំខាន់នៃដំណើរការព្យាបាលគឺជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដ៏មានឥទ្ធិពលឧទាហរណ៍ការត្រៀមលក្ខណៈយូរអង្វែងថ្នាំ Morphine ។ បច្ចេកវិទ្យាពិសេសនៃការផ្តល់ថ្នាំនៅក្នុងរបៀបជីពចរអាចត្រូវបានអនុវត្ត។
ការព្យាករណ៍
ការព្យាករណ៍ចំពោះជំងឺមហារីកលំពែងគឺមិនសូវជាល្អទេព្រោះប្រហែលជា 80% នៃអ្នកជំងឺមានដុំសាច់រីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
រស់រានមានជីវិត
មានតែ 2% នៃអ្នកជំងឺមហារីកលំពែងដែលមានអាយុលើសពី 5 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់មិនប្រក្រតីស្លាប់ជាមធ្យម 9 សប្តាហ៍ក្រោយពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ប្រសិនបើដុំមហារីកត្រូវបានដកចេញ, ការរីករាលដាលនៃការរីករាលដាលកើនឡើងប្រហែល 10% ។