ជំងឺ IBD ទូទៅបំផុតគឺ:
•ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (YAK) - ប៉ះពាល់លើពោះវៀនធំដែលជាធម្មតាចាប់ផ្តើមពីរន្ធគូថ។
•ជំងឺ Crohn - អាចមានផលប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកណាមួយនៃបំពង់រំលាយអាហារ: ពីរន្ធមាត់ទៅរន្ធគូថ។ នៅក្នុងដំណើរការរលាកនេះកម្រាស់ទាំងមូលនៃជញ្ជាំងពោះវៀនត្រូវបានជាប់ទាក់ទងជាញឹកញាប់។
មូលហេតុនិងអត្រាជំងឺ
ថ្វីបើមានការសិក្សាវិទ្យាសាស្រ្តជាច្រើនហេតុផលនៃការអភិវឌ្ឍ VZK មិនទាន់ត្រូវបានបញ្ជាក់ច្បាស់លាស់នៅឡើយទេ។ យោងទៅតាមទ្រឹស្តីមួយភ្នាក់ងារបង្ករោគ IBD គឺជាវីរុសឬបាក់តេរីដែលចូលទៅក្នុងពោះវៀនចេញពីបរិស្ថានហើយបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មវិជ្ជមាននៃជំងឺពីពោះវៀនធំធម្មតា។ ជំងឺរលាកពោះវៀនត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅគ្រប់ប្រទេសទាំងអស់នៃពិភពលោកអត្រាប្រេវ៉ាឡង់របស់វាគឺពី 50-80 ករណីក្នុងចំណោមប្រជាជន 100 ពាន់នាក់។ ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់មនុស្សគ្រប់វ័យប៉ុន្តែក្រុមអាយុពី 15 ទៅ 40 ឆ្នាំគឺងាយរងគ្រោះបំផុត។ អត្រាកើតជម្ងឺក្នុងចំនោមបុរសនិងស្ត្រីគឺដូចគ្នាដែរ។ ប្រហែល 15% នៃអ្នកជំងឺសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធ (ឪពុកម្តាយបងប្រុសឬប្អូនស្រី) ក៏ទទួលរងពីជំងឺនេះផងដែរ។ យោងតាមការស្រាវជ្រាវ, 2/3 នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្លង Crohn ជក់បារី។ ការជក់បារីគឺជាកត្តាដែលបានបង្កើតឡើងតែប៉ុណ្ណោះនៃបរិយាកាសខាងក្រៅដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការកើតមាននៃជំងឺ IBD ។ នៅប្រទេសជឿនលឿនអត្រានៃជំងឺឆ្លង Crohn មានពី 30-4-0 ក្នុងចំនោមប្រជាជន 100 ពាន់នាក់។ ជំងឺ Crohn និងជំងឺរលាកពោះវៀនតម្រងនោមត្រូវបានសម្គាល់ដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណម្តងទៀត (ដំណាក់កាលនៃការកើនឡើងនៃជំងឺនេះតាមដំណាក់កាលនៃលំហូរមិនទៀងទាត់) ។ ភាពតានតឹងនិងការឆ្លងមេរោគគឺជាកត្តាបង្កឱ្យកើតជម្ងឺញឹកញាប់។
រោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំគឺ:
•ជារឿយៗជម្រុញឱ្យបន្ទោរបង់ជាមួយនឹងលាមកច្រើនពេក។
•ការបញ្ចូលឈាមឬទឹករំអិលក្នុងលាមក។
•ការឈឺចាប់ខ្លាំងពោះ, ការថយចុះបន្ទាប់ពីការបន្ទោរបង់។
•ភាពឈឺចាប់ទូទៅនិងភាពអស់កម្លាំង;
•ក្តៅខ្លួននិងបាត់បង់ចំណង់អាហារ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺ Crohn មានភាពខុសគ្នាបន្តិច។ នេះគឺដោយសារមូលហេតុដែលផ្នែកណាមួយនៃបំពង់រំលាយអាហារអាចត្រូវបានប៉ះពាល់នៅក្នុងជំងឺនេះ។ នៅពេលដែលជំងឺ Crohn អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ:
•លាមករលុងលាយជាមួយឈាម។
•ឈឺចុកចាប់ក្នុងពោះ។
•ការសម្រកទម្ងន់
• stenosis នៃពោះវៀនដែលជួនកាលនាំអោយស្ទះពោះវៀន។
ការបង្កើតពងបែក (សន្លាក់មិនធម្មតារវាងសរីរាង្គដែលវត្ថុពោះវៀនចូលទៅក្នុងរន្ធនៅជិត ៗ ឧទាហរណ៍ក្នុងប្លោកនោមឬទ្វាមាស) ។
លើសពីនេះទៅទៀតជំងឺ Crohn អាចប៉ះពាល់ដល់ភ្នាសរំអិលនៃមាត់សន្លាក់អវយវៈទាប។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនបានផ្សារភ្ជាប់ការកើនឡើងនៃជំងឺនេះជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អាហារមួយចំនួនប៉ុន្តែមិនមានរបបអាហារជាក់លាក់ណាមួយដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទនេះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺណាមួយរបស់ក្រុម IBD ត្រូវបានផ្អែកលើទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍និងការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់ពីការប្រមូលដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃការវះកាត់និងការពិនិត្យរាងកាយទូទៅរួមទាំងការពិនិត្យលើម្រាមដៃនៃ rectum ការប្រើ renumeroscopy ជាធម្មតាត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យដែលអាចពិនិត្យផ្ទៃខាងក្នុងនៃរន្ធគូថនិងផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះវៀនធំ។ ក្នុងការធ្វើតេស្តនេះឧបករណ៍ពិសេសមួយ (sigmooidoscope) ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈរន្ធគូថដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យភ្នាសពោះវៀននិងយកគំរូជាលិកាសម្រាប់ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍។
ផែនការអង្កេត
ដោយមិនគិតពីលទ្ធផលនៃការមើល sigmooidoscopy ការសិក្សាដូចខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្តជាធម្មតា:
•ការធ្វើតេស្តឈាម (រួមទាំងវត្តមាននៃសញ្ញាសម្គាល់នៃដំណើរការរលាក) ។
•ការថតកាំរស្មីនៃពោះវៀនដោយប្រើថ្នាំបង្ការ baryium ។ នៅមុនថ្ងៃអវិជ្ជមានពោះវៀនត្រូវចាក់ដោយថ្នាំឡាស៊ែរ។ នៅថ្ងៃនៃការស្រាវជ្រាវ, ដំណោះស្រាយបារីយ៉ូមមួយត្រូវបានណែនាំតាមរយៈរន្ធគូថដែលជាសម្ភារៈផ្ទុយពីកាំរស្មីអុកឡាំងដែលអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់ពីតំបន់នៃការរលាកឬការបង្រួមនៃពោះវៀន។ នៅពេលដែលសង្ស័យថាមានជំងឺ Crohn ខួរក្បាលផ្នែកខាងលើត្រូវបានពិនិត្យផងដែរ។ ក្នុងករណីនេះ, អ្នកជំងឺត្រូវការការព្យួរបារីយនៅខាងក្នុង, ដែលធ្វើឱ្យវាអាចមើលឃើញពោះវៀនតូច។
•ការឆ្លុះពនរ។ នៅក្នុងការសិក្សានេះឧបករណ៍ Endoscopic អាចបត់បែនបានដែលមានប្រភពពន្លឺត្រូវបានណែនាំតាមរយៈរន្ធគូថនិងអនុញ្ញាតឱ្យពិនិត្យលើភ្នាសនៃពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថ។ ដោយមានជំនួយរបស់វាអ្នកមិនត្រឹមតែអាចពិនិត្យតំបន់នៃពោះវៀនដែលមិនអាចប្រើបានជាមួយ sigmooidoscopy ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ចាំបាច់ក្នុងការធ្វើកោសល្យវិច័យជាលិកា។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាការបរាជ័យក្នុងពោះវៀនខាងលើការពិនិត្យដោយប្រើឧបករណ៍ស្ទង់មើលប្រភេទផ្សេងទៀតត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជា: ក្រពះពោះវៀនធំ (gastroduodenoscopy) ។ នៅក្នុងការអនុវត្តនីតិវិធីនេះ, endoscope ពិសេសមួយហៅថា gastroscopy ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈបំពង់អាហារចូលទៅក្នុងក្រពះនិង duodenum ។ Gastroscope គឺជាបំពង់ដែលអាចបត់បែនបានដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃក្រពះ។ រូបភាពត្រូវបានផ្ទេរទៅអេក្រង់ម៉ូនីទ័រ។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ IBD និងសម្រាប់នីតិវិធីវះកាត់ចំលងតិចតួចបំផុត។ វិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលនៃជំងឺ IBD ខុសគ្នាពីការប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតដើម្បីធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ។ ថ្វីបើមិនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងក៏ដោយក៏អ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចមានជីវិតរស់នៅសកម្ម។ បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ IBD អ្នកជំងឺត្រូវបានសង្កេតឃើញជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះជាធម្មតានៅកន្លែងដែលរស់នៅ។
ការព្យាបាលដោយថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីដ
ដើម្បីលុបការរលាកដែលមានការកើនឡើងនៃជំងឺ IBD ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ steroid នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃថ្នាំគ្រាប់, enemas ឬ suppositories ។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺមានការភ័យខ្លាចការណាត់ជួបស្តេរ៉ូអ៊ីតដោយជឿជាក់ថាវាគឺជាភ្នាក់ងារដ៏ខ្លាំងក្លាដែលអាចបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានជាពិសេសជាមួយការចូលក្នុងរយៈពេលយូរ។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំទាំងនេះរួមមានការបង្កើតមុខម៉ាពោន, ការឡើងទម្ងន់, ភាពខ្សោយនៃសាច់ដុំឆ្អឹងនិងការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតជំនាន់ថ្មីប្រហែលជាមិនសូវច្បាស់នោះទេទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីណាក៏ដោយវាជាការមិនចង់ឈប់ប្រើវាភ្លាមៗនៅពេលដែលរាងកាយត្រូវការពេលដើម្បីស្តារចង្វាក់បេះដូងរបស់ខ្លួនឡើងវិញនៃផលិតអ័រម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីដ។
ការយកចេញនៃការរលាក
បន្ទាប់ពីបានលុបបំបាត់រោគសញ្ញាស្រួចស្រាវដំបូងនៃជំងឺនេះ, ការត្រៀមលក្ខណៈរបស់អាស៊ីត 5-aminosalicylic derivative (នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការព្យាបាលតែមួយឬនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ steroid) បង្កើតជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលនៃ IBD នេះ។ ពួកគេរួមមាន sulfasalazine, mesalazine និង olsalazine ។ រដ្ឋបាលរបស់ពួកគេទប់ស្កាត់ការរីករាលដាលនៃជម្ងឺនេះឡើងវិញដូច្នេះការផ្តល់ឱ្យមានស្ថេរភាព។ ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃថ្នាំ, enemas ឬទៀននិងមិនមានសកម្មភាពឈ្លានពានដូច steroids ។ ផលរំខានទូទៅនៃក្រុមនេះរួមមានចង្អោររមាស់ស្បែកឈឺក្បាលនិងភាពស្លេកស្លាំង។ ដើម្បីកំណត់ពីភាពមិនចេះអត់ធ្មត់ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេអ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យជាទៀងទាត់ដោយឈាម។ ថ្នាំដទៃទៀតដែលមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកគឺថ្នាំ azathioprine ។ វាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការអត់ធ្មត់មិនល្អនៃការបន្ថយកម្រិតថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតក៏ដូចជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការត្រួតពិនិត្យជំងឺ IBD យ៉ាងលំបាក។ នៅពេលដែលប្រើថ្នាំនេះអ្នកក៏ត្រូវការការតាមដានជាប្រចាំនូវចំនួនឈាមផងដែរ។ ភាគរយតិចតួចនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ IBD ត្រូវការការវះកាត់។ ប្រសិនបើគម្រោងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់មិនត្រូវបានគេគោរពនោះទេប្រូបាប៊ីលីតេនៃតម្រូវការវះកាត់វះកាត់បានកើនឡើង។
ទម្រង់ធ្ងន់ ៗ
ជាមួយនឹងជំងឺរលាកពោះវៀនធ្មេញដែលមិនបានព្យាបាលការចង្អុលបង្ហាញអំពីការព្យាបាលវះកាត់មានប្រហែល 30% នៃអ្នកជំងឺ។ ការព្យាបាលវះកាត់គឺជាការចាំបាច់នៅពេលដែលវាមិនអាចទៅរួចនោះទេក្នុងការជម្រុញការជម្រុញធ្ងន់ធ្ងរដោយការប្រើថ្នាំដែលមានកម្រិតខ្ពស់ក៏ដូចជាការថយចុះគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ លើសពីនេះទៀតការវះកាត់ត្រូវបានតម្រូវប្រសិនបើសញ្ញាដំបូងនៃដំណើរការសាហាវនៅក្នុងពោះវៀនត្រូវបានរកឃើញ។
ប្រភេទប្រតិបត្តិការ
នៅក្នុងជំងឺ Crohn ការព្យាបាលវះកាត់មានគោលបំណងចម្បងដើម្បីលុបបំបាត់នូវផលវិបាកដោយការយកចេញនូវតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃពោះវៀន។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំការធ្វើសកម្មភាពនៃជម្រើសគឺជាអ្វីដែលគេហៅថា proctocollectomy ដែលត្រូវបានគេយកចេញជាផ្នែកមួយនៃពោះវៀនធំហើយបន្ទាប់មកបង្កើតជា "ហោប៉ៅ" ពីពោះវៀនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹង anastomosis ទៅរន្ធគូថ។ ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងដំណាក់កាលពីរផ្ទុយទៅ colectomy ដែលនៅក្នុងនោះពោះវៀនធំនិង rectum ត្រូវបានយកចេញក្នុងពេលដំណាលគ្នានិងការ excretion នៃលាមកត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈ ileostoma ក្នុងថង់ពិសេសមួយ។ ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវអាចជួយអោយអ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចគ្រប់គ្រងជំងឺ IBD បានប៉ុន្តែជំងឺទាំងនេះមិនអាចព្យាបាលបានទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ, នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់, ហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃដុំសាច់សាហាវនៃពោះវៀនកើនឡើង។
ហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃមហារីកពោះវៀនធំឬរន្ធគូថមានការកើនឡើងនៃពោះវៀនទាំងមូល (ឬផ្នែកធំមួយ) ក្នុងដំណើរការរលាកក៏ដូចជាការកើនឡើងនៃរយៈពេលនៃជំងឺនេះ។ ហានិភ័យនៃដំណើរការសាហាវមួយអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការឆ្លងកាត់ colonoscopy ជាទៀងទាត់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញការប្រែប្រួលនៃដំណាក់កាលដំបូង។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន (IBD) ស្រាល, វាមានកំរិតទាប។ កម្រណាស់, ការផ្លាស់ប្តូរសាហាវកើតមានឡើងប្រឆាំងទៅនឹងប្រវត្តិនៃជំងឺ Crohn ដែលដំណើរការដោយគ្មានការបរាជ័យនៃពោះវៀនធំ។
ការព្យាករណ៍
IBDs ត្រូវបានកំណត់ដោយការពិតរ៉ាំរ៉ៃនិងការបង្ហាញរបស់ពួកគេនៅក្នុងអ្នកជំងឺម្នាក់ៗគឺបុគ្គល។ នៅដំណាក់កាលសកម្មជំងឺនេះអាចបណ្តាលឱ្យមិនស្រួលប៉ុន្តែជាមួយនឹងការជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំដោយយកចិត្តទុកដាក់លើភាពទៀងទាត់នៃជម្ងឺនេះអ្នកជំងឺភាគច្រើននៅតែរក្សាសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើសកម្មភាពយ៉ាងពេញលេញបើទោះជាមិនអាចព្យាបាលបានក៏ដោយ។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការកាត់បន្ថយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ IBD អាចនាំអោយមានជីវិតធម្មតា។ ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺមានមតិថាការកើនឡើងនៃជំងឺឆ្លងអេកូលេចឡើងលើ«សរសៃប្រសាទ»ដែលជាការខុសទាំងស្រុង។ ការពិតការកើតជម្ងឺឡើងវិញអាចនាំឱ្យមានភាពតានតឹងនិងអារម្មណ៍ធ្លាក់ទឹកចិត្តយ៉ាងខ្លាំងជាពិសេសនៅពេលអ្នកជម្ងឺត្រូវបង្ខំឱ្យទៅដើរលេងជាញឹកញាប់។ ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការ exacerbation ការអាណិតអាសូរនិងការយល់ដឹងនៅលើផ្នែកនៃសមាជិកគ្រួសារនិងសមាជិករបស់អ្នកជំងឺនេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ ចំពោះស្ត្រីដែលគ្រោងនឹងមានផ្ទៃពោះឱកាសដើម្បីមានផ្ទៃពោះគឺខ្ពស់ក្នុងពេលសម្រាល។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចមានការកើនឡើងនៃជំងឺនេះប៉ុន្តែជាធម្មតាវាកើតឡើងក្នុងទម្រង់មិនធ្ងន់ធ្ងរនិងឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ សមាមាត្រនៃអត្ថប្រយោជន៍និងហានិភ័យនៃការប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាមានភាពអំណោយផលព្រោះថាប្រូហ្វាលនៃការវិវត្តន៍នៃផលប៉ះពាល់ក្នុងអំឡុងពេលនេះមានកម្រិតគ្រប់គ្រាន់។