ការពេញវ័យឆាប់ពេក
ការឆាប់ពេញវ័យឆាប់ពេកត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការពិតនៅពេលដែលវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃអ័រម៉ូនពីរដែលផលិតដោយអរម៉ូនភីស្តារីនៈអេកូ (stimulatory follicle stimulation) និងអ័រម៉ូន Luteinizing (LH) ដែលហៅថា gonadotropins ។ អ័រម៉ូនទាំងនេះជំរុញក្រពេញផ្លូវភេទ (ពងស្វាសនិងអូវែរ) ។ FSH និង LH គឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍផ្លូវភេទធម្មតា។ ប្រសិនបើពួកវាត្រូវបានផលិតលើសពីពេលពេញវ័យការពេញវ័យអាចកើតមានមុនពេលនិងដំណើរការលឿនជាងមុន។ ការពេញវ័យមិនគ្រប់ខែពិតប្រាកដជាពិសេសចំពោះបុរសវ័យក្មេងក៏អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រែប្រួលរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងខួរក្បាលឧទាហរណ៍ដោយមូលហេតុនៃជំងឺពីកំណើតដូចជា hydrocephalus (hydrocephalus) និងមុខងារថយចុះនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតផងដែរ។
ការពេញវ័យមិនគ្រប់ខែចង្អៀត
អំពីការពេញវ័យដំណាក់កាលដំបូងគេនិយាយថានៅពេលដែលវាមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការលើសនៃ FSH និង LH នោះទេប៉ុន្តែមានលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនដែលនាំអោយមានការកើនឡើងនៃកំរិតអ័រម៉ូនភេទ (អ័រម៉ូន testosterone ចំពោះក្មេងប្រុសនិងអ័រម៉ូន estrogen លើក្មេងស្រី) ។ ភាពពេញវ័យមិនគ្រប់ខែពិតប្រាកដគឺមិនសូវជារឿងពិតទេហើយមូលហេតុរបស់វាអាចជាដុំសាច់នៃអូវែរ, កោសិកានិងកន្ទុយអញ្ចាញធ្មេញក៏ដូចជាថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត។ ដើម្បីជម្នះការលំបាកទាក់ទងនឹងការប្រែប្រួលនៃស្ថានភាពផ្លូវចិត្តនិងអាកប្បកិរិយាដោយសារតែការពេញវ័យឆាប់ពេកក្មេងជំទង់និងគ្រួសាររបស់គាត់ត្រូវការការប្រឹក្សានិងការគាំទ្រផ្នែកចិត្តសាស្ត្រ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះផ្តល់នូវការព្រួយបារម្ភបន្ថែមទៀតចំពោះការពេញវ័យឆាប់ពេកជាងធម្មតា។ ការយល់ដឹងអំពីកុមារតូចៗគឺតិចជាងកុមារដែលមានវ័យចំណាស់វាត្រៀមខ្លួនរួចផុតពីបញ្ហាដែលទាក់ទងទៅនឹងភាពចាស់ទុំនិងឥទ្ធិពលនៃអ័រម៉ូន។
ការប្រឹក្សាជាលក្ខណៈបុគ្គលជារឿយៗមានប្រយោជន៍សម្រាប់កុមារតូចៗដែលមានបញ្ហានឹងការឆាប់ពេញវ័យ។
កំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការពេញវ័យមិនគ្រប់ខែអាចធ្វើបានក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:
- ការលូតលាស់មុនពេលនៃក្រពេញទឹកកាម
ចំពោះក្មេងស្រីខ្លះក្រពេញញីអាចលូតលាស់នៅអាយុចាប់ពី 6 ខែដល់ 2 ឆ្នាំ។ ដំណើរការនេះអាចជាឯកតោភាគីឬទ្វេភាគី។ ក្នុងករណីនេះមិនមានសក់សាធារណៈនិងការលូតលាស់។ ស្ថានភាពនេះមិនមែនជាសញ្ញានៃជម្ងឺនោះទេហើយក៏មិនត្រូវការការព្យាបាលដែរ។
- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឆាប់ពេញវ័យ
ចំពោះក្មេងស្រីដែលមានអាយុក្រោម 8 ឆ្នាំនិងក្មេងប្រុសអាយុក្រោម 9 ឆ្នាំការរីកលូតលាស់នៃជំងឺមហារីកអាចកើតមានឡើងនៅពេលអវត្តមាននៃលក្ខណៈផ្លូវភេទបន្ទាប់បន្សំផ្សេងទៀត។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់បាតុភូតនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងកុមារនៅក្នុងបណ្តាប្រទេសអាស៊ីអាហ្រ្វិកនិងការាបៀន។ រដ្ឋបែបនេះអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកំណើនបណ្តោះអាសន្ននៃអត្រាកំណើន។ ទោះជាយ៉ាងណាការព្យាបាលជាធម្មតាមិនត្រូវបានតម្រូវទោះជាយ៉ាងណាប្រសិនបើបាតុភូតបែបនេះត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងកុមារអាយុក្រោម 6 ឆ្នាំនេះអាចជាកង្វល់មួយ។ ការពេញវ័យពេញវ័យរបស់ក្មេងប្រុសគឺមិនសូវជាមានច្រើនទេចំពោះក្មេងស្រីហើយជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដូចជាដុំសាច់ខួរក្បាលជាដើម។ ប្រសិនបើក្មេងប្រុសមានសញ្ញានៃការពេញវ័យឆាប់ពេកជាពិសេសដោយមានការកើនឡើងទ្វេដងនៃពងស្វាសនោះមូលហេតុគឺជាកម្រិតអ័រម៉ូន pituitary កើនឡើង (FSH និង LH) នៅក្នុងឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យក្មេងជំទង់មានពងស្វាសតែម្ខាងមួយអាចសង្ស័យថាដុំមហារីករបស់គាត់។ ប្រសិនបើក្មេងប្រុសមានកាយវិការខាងក្រៅទាំងអស់ប៉ុន្តែគាត់មានពងស្វាសតូចៗ (ពងស្វាស) ដែលលូតលាស់យឺតជាងផ្នែកដទៃទៀតនៃរាងកាយ។ នេះអាចមានន័យថាមូលហេតុនៃការឆាប់មិនគ្រប់ខែគឺជាការកើនឡើងខ្ពស់។
ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺ
ជំហានទីមួយក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមិនមានកូនមុនអាយុគឺការកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុរបស់វា។ នៅដំណាក់កាលដំបូងវាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការដកចេញពីដុំសាច់ខួរក្បាល។ នៅពេលបុព្វហេតុត្រូវបានកំណត់វិធានការត្រូវបានគ្រោងទុកដើម្បីលុបបំបាត់ប្រសិទ្ធភាព។
ភាពចាស់ទុំនៃគ្រោង
ភាពចាស់ទុំផ្លូវភេទទាំងធម្មតានិងមិនគ្រប់ខែត្រូវបានអមដោយការអភិវឌ្ឍគ្រោង។ បន្ទាប់ពីការរីកលូតលាស់នៅក្នុងអំឡុងពេល pubertal នោះឆ្អឹងបំពង់វែងនៃចុងបញ្ចប់ឈប់លូតលាស់។ ការឆាប់ពេញវ័យមិនគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណាក់កាលខ្លីនៅពេលការលូតលាស់របស់ឆ្អឹងនៅក្នុងកុមារទាំងនេះថយចុះហើយបន្ទាប់មកឈប់នៅអាយុមុនជាងនៅពេលដែលមានសុខភាពល្អ។ ការរីកចម្រើនតូចតាចអាចមានឥទ្ធិពលផ្លូវចិត្តយ៉ាងខ្លាំងទៅលើកុមារដូច្នេះនៅពេលពេញវ័យឆាប់ពេកផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលគឺធ្វើឱ្យយឺតនៃការបង្កើតប្រព័ន្ធឆ្អឹង។ មូលហេតុនៃការពេញវ័យមិនគ្រប់ខែចំពោះក្មេងស្រីគឺកម្រណាស់។ ជារឿយៗមានសញ្ញាបង្ហាញពីរោគសញ្ញានៃការពេញវ័យធម្មតា។ ក្នុងករណីនេះការពេញវ័យនឹងបន្តទៅតាមរបៀបដូចគ្នានឹងវាចាប់ផ្តើមនៅអាយុដែលសមស្របនឹងបទដ្ឋាន។ ប្រភេទនៃការពេញវ័យមិនគ្រប់ខែនេះអាចមានទាំងតំណពូជនិងករណីតែមួយនៅពេលដែលមិនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានេះនៅក្នុងប្រវត្តិគ្រួសារ។
ជំងឺដែលគេរំពឹងទុក
ការសង្ស័យថាក្មេងស្រីដែលមានជម្ងឺណាមួយគឺចាំបាច់ក្នុងករណីដែលភាពចាស់ទុំខាងផ្លូវភេទកើតឡើងមិនផ្អែកលើគម្រោងស្ដង់ដារ។ ឧទាហរណ៍នៅពេលដែលមានការរីកលូតលាស់នៃក្រពេញលើថ្ងាសនៅលើមាត់ស្បូននោះសក់តែម្នាក់ប៉ុណ្ណោះដែលលេចឡើងឬការអភិវឌ្ឍនៃតួអង្គផ្លូវភេទបន្ទាប់មានភាពលឿនជាងធម្មតា។ ជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទាំងនេះគឺជំងឺ Albright-McCun ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការខូចខាតស្បែកក្រពេញឆ្អឹងនិងក្រពេញ endocrine ក៏ដូចជាការឆាប់មានរដូវ។ គួរបញ្ជាក់ផងដែរថាវត្តមាននៃជម្ងឺមិនទាន់ឃើញច្បាស់គួរតែត្រូវបានសង្ស័យប្រសិនបើមានសញ្ញានៃការខូចខាតខួរក្បាល។
ការប្រលង
ជាមួយនឹងការពេញវ័យមិនគ្រប់ខែចំពោះក្មេងស្រីភាពប្រថុយប្រថាននៃការមានជំងឺលាក់ខ្លួនអាចត្រូវបានគេវាយតម្លៃដោយប្រើអេកូសរីរាង្គអាងត្រគាក។ ក្នុងករណីនេះស្បូននិងអូវ៉ែរត្រូវបានពិនិត្យជាចម្បង។ ប្រសិនបើការពេញវ័យដំបូងគឺជាវ៉ារ្យ៉ង់នៃបទដ្ឋាននិងមិនមែនជាផលវិបាកនៃជម្ងឺនោះការធ្វើតេស្តអ៊ុលត្រាសោននឹងបញ្ជាក់ពីការប្រែប្រួលនៃសរីរាង្គខាងក្នុងដែលបានកើតឡើងអំឡុងពេលពេញវ័យធម្មតា។ ជាពិសេស ultrasound នឹងបង្ហាញការកើនឡើងនៅក្នុងស្បូននិងបកជាច្រើននៅក្នុង ovaries នេះ។ អវត្ដមាននៃលក្ខណៈទាំងនេះគួរតែជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យកុមារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីភាគច្រើនមិនមានភាពមិនប្រក្រតីទេហើយមិនចាំបាច់ពិនិត្យបន្ថែមទេ។