តើនេះជាអ្វី?
ក្នុងចំណោមម្តាយទាំងអស់ដែលត្រូវបានគេពិនិត្យត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណស្ត្រីមួយក្រុមដែលមានលទ្ធផលខុសៗគ្នា។ នេះបានបង្ហាញថានៅក្នុងគភ៌របស់ពួកគេប្រហែលជាមានជំងឺណាមួយឬពិការភាពគឺខ្ពស់ជាងអ្នកផ្សេងទៀត។ ការស្កេនមុនពេលសម្រាលគឺជាការសិក្សាស្មុគស្មាញដែលមានបំណងរកមើលភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវត្តឬភាពមិនប្រក្រតីរបស់គភ៌។ ស្មុគ្រស្មាញរួមមាន:
♦ការធ្វើតេស្តជីវគីមី - ការធ្វើតេស្តឈាមដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់វត្តមាននៃសារធាតុជាក់លាក់នៅក្នុងឈាមដែលផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងជម្ងឺជាក់លាក់ដូចជាជម្ងឺ Down, ជម្ងឺ Edwards និងពិការបំពង់កសរសៃប្រសាទ។ ការពិនិត្យមើលជីវគីមីតែឯងគឺជាការបញ្ជាក់ពីប្រូបាបតែមិនមែនជារោគវិនិច្ឆ័យទេ។ ដូច្នេះជាមួយគាត់ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមកំពុងត្រូវបានធ្វើ។
◆ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន (អេកូស៍) ត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងត្រីមាសទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះនិងអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណភាគច្រើននៃពិការភាពនិងភាពមិនធម្មតានៃការវិវឌ្ឍន៍របស់កុមារ។ ការស្កេនមុនពេលមានដំណាក់កាលជាច្រើនដែលមានសារៈសំខាន់ព្រោះវាផ្តល់នូវព័ត៌មានអំពីការអភិវឌ្ឍកុមារនិងបញ្ហាដែលអាចកើតមាន។
កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃជម្ងឺនៅក្នុងទារកដែលមិនទាន់កើត:
◆អាយុរបស់្តីមានជាង 35 ឆាំៈ
◆មានការរំលូតកូនចិញ្ចឹមយា៉ងតិចពីរដងក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនការមានផ្ទះ។
◆ប្រើមុនពេលមានគភ៌ឬនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះនៃការត្រៀមរៀបចំឱសថសាស្រ្តមួយចំនួន។
◆កើតមានឡើងដោយសារការឆ្លងបាក់តេរីមាក់បាក់តេរីមាក់នាពលអនាគត។
◆វត្តមាននៅក្នុងក្រុមគ្រួសាររបស់កុមារដែលមានរោគសញ្ញា Down, ជម្ងឺក្រូម៉ូសូមផ្សេងៗទៀត, ការបង្កបង្កើនផលពីកំណើត។
♦ការដឹកជញ្ជូនក្រុមគ្រួសារនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូម។
◆ជំងឺតំណពូជក្នុងកិតផ្ទះ។
◆ការប៉ះពាល់នឹងចំហាយវិទ្យុសកម្មឬឥទ្ធិពលផ្សែង ៗ ទៀតលើគូស្វាមីភរិយាមួយគូមុនពេលមានគភ៌។
តើអ្វីដែលស៊ើបអង្កេតការចាក់បេតុងគីមី?
•អាតូមនៃអ័រម៉ូន Chorionic របស់មនុស្ស (HCG) ដោយឥតគិតថ្លៃ
• RARP A គឺជាប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាមួយដែលទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ។
អ័រម៉ូន HGH បង្កើតកោសិកានៃសរីរាង្គស្បូន (chorion) ។ វាត្រូវបានអរគុណចំពោះការវិភាគនៅលើ hCG ថាការមានផ្ទៃពោះអាចត្រូវបានកំណត់រួចហើយនៅថ្ងៃទី 2 -3 នៃថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបង្ករកំណើត។ កម្រិតអ័រម៉ូននេះកើនឡើងក្នុង 1 ត្រីមាសហើយឈានដល់ចំនួនអតិបរមាត្រឹម 10 ទៅ 12 សប្តាហ៍។ លើសពីនេះទៅទៀតវាថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ហើយនៅតែមានស្ថេរភាពក្នុងកំឡុងពេលពាក់កណ្តាលនៃការមានផ្ទៃពោះ។ អរម៉ូន HCG មានពីរឯកតា (អាល់ហ្វានិងបែតា) ។ មួយក្នុងចំណោមពួកគេគឺជាបេតាតែមួយគត់ដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
ប្រសិនបើកម្រិតនៃ hCG ត្រូវបានកើនឡើងវាអាចនិយាយអំពី:
•ទារកជាច្រើន (បទដ្ឋាននៃការកើនឡើងនៃបរិមាណ hCG ចំពោះចំនួនផ្លែឈើ) ។
•ជម្ងឺ Down និងជំងឺផ្សេងៗទៀត
◆ជាតិពុល
◆ជំងឺទឹកមផ្អមលើមាយអនាគត។
◆រយៈពេលមានគភ៌ដែលមិនត្រឹមត្រូវ។
ប្រសិនបើកម្រិត hCG ត្រូវបានថយចុះវាអាចនិយាយអំពី:
◆វត្តមាននៃការមានផ្ទៃពោះ
◆ការមានផ្ទះដលគានការអភិវឌឬការគំរាមកំហងរំលូតកូនភាម ៗ ។
◆រារាំងការលូតលាស់របស់ទារកនាពលអនាគត។
◆ការខ្វះស្បូន
◆ការស្លាប់របស់គភ៌ (នៅក្នុងត្រីមាសទី II-III នៃការមានផ្ទៃពោះ) ។
វាត្រូវបានគណនាដោយរូបមន្តដូចខាងក្រោម:
MoM - តម្លៃនៃសូចនាករនៅក្នុងសេរ៉ូមដែលបានបែងចែកដោយតម្លៃមេដ្យាននៃសូចនាករសម្រាប់រយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះ។ បទដ្ឋានគឺជាតម្លៃនៃសូចនាករជិតនឹងឯកភាព។
មានកត្តាមួយចំនួនដែលអាចជះឥទ្ធិពលលើតម្លៃនៃសូចនាករដែលទទួលបាន:
◆ទម្ងន់របស់្តីដលមានផ្ទះ
◆ការជក់បារី។
◆ការើឱសថ
•ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus នៅក្នុងម្តាយនាពេលអនាគត;
•ការមានផ្ទៃពោះជាលទ្ធផលនៃ IVF ។
ដូច្នេះនៅពេលគណនាហានិភ័យគ្រូពេទ្យប្រើតម្លៃ MoM ដែលត្រូវបានកែតម្រូវ។ យកទៅក្នុងគណនីលក្ខណៈពិសេសនិងកត្តាទាំងអស់។ កម្រិត MoM មានចាប់ពី 0,5 ទៅ 2,5 ។ ហើយក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះច្រើនរហូតដល់ 3.5 មីន។ អាស្រ័យលើលទ្ធផលដែលទទួលបាន, វានឹងច្បាស់ថាតើម្ដាយនាពេលអនាគតស្ថិតក្នុងហានិភ័យចំពោះជំងឺមហារីកក្រូម៉ូសូមឬអត់។ ប្រសិនបើដូច្នេះមែនគ្រូពេទ្យនឹងផ្តល់ការស្រាវជ្រាវបន្ថែម។ វាមិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភជាមុនទេប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេចាក់ពិនិត្យសម្រាប់ត្រីមាសទី 2 - វាត្រូវបានណែនាំឱ្យស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទាំងអស់ត្រូវបានពិនិត្យដោយមិនគិតពីលទ្ធផលនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃការធ្វើតេស្ត។ ព្រះការពារសុវត្ថិភាព!
II ការស្ទង់មតិត្រីមាស
"ការធ្វើតេស្តបីដង"
វាត្រូវបានអនុវត្តចាប់ពីថ្ងៃទី 16 ដល់សប្តាហ៍ទី 20 នៃការមានផ្ទៃពោះ (ពេលវេលាល្អប្រសើរចាប់ពីថ្ងៃទី 16 ដល់សប្តាហ៍ទី 18) ។
ការបញ្ចាំងចម្រុះ
•ការពិនិត្យអេកូ (ប្រើទិន្នន័យដែលទទួលបានក្នុងត្រីមាសដំបូង);
•ការត្រួតពិនិត្យជីវគីមី;
•ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ AFP ។
ដោយឥតគិតថ្លៃ estriol;
• chorionic gonadotropin (hCG) ។ ការតាមដានលើកទី 2 ក៏មានគោលបំណងដើម្បីកំណត់ពីហានិភ័យនៃការមានកូនដែលមានជម្ងឺ Down, Edwards, បំពង់សរសៃប្រសាទនិងភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងៗទៀត។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យលើកទី 2 ការសិក្សាអំពីអរម៉ូននៃសុកនិងថ្លើមទារកនៃទារកដែលក៏មានព័ត៌មានចាំបាច់អំពីការអភិវឌ្ឍរបស់កុមារផងដែរ។ អរម៉ូន HCG ត្រូវបានរៀបរាប់ខាងលើរួចទៅហើយប៉ុន្ដែពីរនាក់ទៀតត្រូវការការពន្យល់។ អាល់ហ្វា - ហ្វេតូរ៉ូលលីន (AFP) គឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលមាននៅក្នុងឈាមរបស់ទារកដែលត្រូវបានគេរកឃើញថាជាអ័រម៉ូនរបស់ "ការធ្វើតេស្តបីដង" និងអ្វីដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយការកើនឡើងឬថយចុះកំរិតឈាមរបស់ពួកគេ។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃការលូតលាស់របស់ embryo ។ បង្កើតឡើងនៅក្នុងថ្លើមនិងក្រពះពោះវៀនរបស់ទារក។ សកម្មភាពនៃការ alpha -fetaprotein មានបំណងការពារទារកពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មាតា។
ការកើនឡើងនូវកម្រិត AFP បង្ហាញនូវប្រូបាប៊ីលីតេនៃការកើតមាន:
◆ភាពមិនប្រក្រតីនៃបំពង់សរសៃប្រសាទនៃទារក (anencephaly, spina bifida);
◆រោគមេកល (សញ្ញាមួយ - ជំងឺក្លនក្រអូមក្រហមឆ្អឹង)
◆បំពង់អាហារបំពង់អាហារ (ដំណាក់កាលនៃការលូតលាស់គភ៌នៅពេលដែលបំពង់អាហារនៅក្នុងគភ៌បញ្ចប់ដោយងងឹត, មិនឈានដល់ក្រពះ (កុមារមិនអាចយកអាហារតាមរយៈមាត់) 1 ។
◆ក្លិនលាមក;
◆មិនចូលចិត្តជញ្ជាំងពោះរបស់ទារក;
◆ការក្អកថ្លើមតាមរន្ធគូថយសារការឆ្លងវីរុស។
ការបញ្ចុះកម្រិត AFP បង្ហាញថា:
◆រោគសញ្ញានៃជំងឺ Down - ជំងឺ trisomy 21 (រយៈពេល 10 សប្តាហ៍ក្រោយពេលមានផ្ទៃពោះ) ។
♦រោគសញ្ញា Edwards - ជំងឺ trisomy 18;
◆ដំណាក់កាលមានផ្ទៃពោះដែលមិនត្រឹមត្រូវ (ធំជាងចាំបាច់សម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ) ។
◆ការសា្លាប់ទារក។
- ស្តង់ដារនៃ AFP នៅក្នុងសេរ៉ាមិច
estriol ដោយឥតគិតថ្លៃ - អរម៉ូននេះផលិតសុកជាលើកដំបូងហើយក្រោយមកថ្លើមរបស់ទារក។ នៅក្នុងដំណាក់កាលធម្មតានៃការមានផ្ទៃពោះកម្រិតនៃអ័រម៉ូននេះកំពុងតែរីកលូតលាស់ជានិច្ច។
ការកើនឡើងកម្រិត estriol អាចនិយាយអំពី:
◆ការមានផ្ទះជាើន។
◆ផ្លែឈើធំ
♦ជំងឺថ្លើមជំងឺតំរងនោមក្នុងអនាគតមាយ។
ការថយចុះកម្រិត estriol អាចបង្ហាញថា:
◆ការខ្វះជាតិពុលសារពាង្គកាយ
◆ជម្ងឺ Down
♦ការបំបាត់អវៈយវៈនៃទារក
◆ការគំរាមកំហងខាំង។
◆ទារករមាស់នៅលើទារក
◆ការបង្កគក្នុងស្បូន។ បរិមាណនៃ estriol នៅក្នុងសេរ៉ូម។
អេកូអេសអេសត្រូមស្តរបញ្ចាំង
វាត្រូវបានធ្វើឡើងចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 30 ដល់សប្តាហ៍ទី 34 នៃការមានផ្ទៃពោះ (ពេលវេលាល្អបំផុតគឺចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 32 ដល់សប្តាហ៍ទី 33) ។ អ៊ុលត្រាសោនពិនិត្យមើលស្ថានភាពនិងទីតាំងនៃសុក, កំណត់ទំហំទឹកភ្លោះនិងទីតាំងនៃទារកក្នុងស្បូន។ យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញវេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការសិក្សាបន្ថែមទៀតដូចជា dopplerometry និង cardiotocography ។ Doppler - ការស្រាវជ្រាវនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយចាប់ផ្តើមពីសប្តាហ៍ទី 24 នៃការមានផ្ទៃពោះប៉ុន្តែជាញឹកញាប់គ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យវាបន្ទាប់ពីសប្តាហ៍ទី 30 ។
សូចនាករសម្រាប់អនុវត្ត:
◆ការខ្វះជាតិពុលសារពាង្គកាយ
◆ការលូតលាស់មិនប់ន់ក្នុងកម្ពស់ក្នុងះកន្លងស្បូន;
◆ការចកខួរកវដរ
♦ការស្ទះសមារៈល។
Doppler គឺជាវិធីសាស្រ្តអេកូដែលផ្តល់ព័ត៌មានអំពីការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់ទារក។ ល្បឿននៃលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់ស្បូនទងផ្ចិតសរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាលនិងព្រូននៃទារកត្រូវបានធ្វើការស៊ើបអង្កេតហើយបានប្រៀបធៀបទៅនឹងអត្រានៃការកើតមានឡើងនេះ។ យោងតាមលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវ, ការសន្និដ្ឋានត្រូវបានដកស្រង់ពីថាតើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់គភ៌គឺជារឿងធម្មតាទេទោះបីជាមានកង្វះអុកស៊ីសែននិងសារធាតុចិញ្ចឹមក៏ដោយ។ បើចាំបាច់ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបង្កើនការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់សុក។ Cardiotocography (CTG) គឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការថតអត្រាបេះដូងរបស់ទារកនិងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការកន្ត្រាក់ស្បូន។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចំណាយពីសប្តាហ៍ទី 32 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ វិធីសាស្រ្តនេះមិនមានការទប់ស្កាត់ទេ។ CTG ត្រូវបានអនុវត្តដោយជំនួយឧបករណ៏ ultrasonic មួយដែលត្រូវបានជួសជុលនៅលើពោះរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមួយ (ជាទូទៅត្រូវបានគេប្រើខាងក្រៅដែលគេហៅថា CTG ប្រយោល) ។ រយៈពេលនៃ CTG (ពី 40 ទៅ 60 នាទី) អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃសកម្មភាពនិងការសម្រាករបស់ទារក។ CTG អាចប្រើដើម្បីតាមដានស្ថានភាពនៃទារកនិងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងក្នុងកំឡុងពេលសំរាលកូន។
សូចនាករសម្រាប់ CTG:
◆ជំងឺទឹកមផ្អមលើមាយអនាគត។
◆ការមានផ្ទះយមានកត្តាអវិជ្ជមាន Rh;
◆ការរកឃើញអង្គបដិប្រាណ antiphospholipid ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
◆ការពនរកំណើតក្នុងការលូតលាស់គភ៌។
វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យពិនិត្យនិង (បើចាំបាច់) ផ្តល់អនុសាសន៍ពិនិត្យបន្ថែមប៉ុន្តែគាត់មិនត្រូវមានឥទ្ធិពលលើការសម្រេចចិត្តរបស់ស្ត្រី។ ម្ដាយអនាគតជាច្រើនបដិសេធដំបូងមិនព្រមទទួលការសិក្សាពីការធ្វើតេស្តដោយអះអាងថាពួកគេនឹងសម្រាលកូនដោយមិនគិតពីលទ្ធផលនៃការសិក្សា។ ប្រសិនបើអ្នកបញ្ចូលលេខរបស់ពួកគេហើយមិនចង់ធ្វើការត្រួតពិនិត្យនោះនេះគឺជាសិទ្ធិរបស់អ្នកហើយគ្មាននរណាម្នាក់អាចបង្ខំអ្នកបានទេ។ តួនាទីរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺដើម្បីពន្យល់ពីមូលហេតុដែលការធ្វើតេស្ដមុនពេលសម្រាលកូនត្រូវបានអនុវត្តតើរោគសញ្ញាអ្វីដែលអាចធ្វើទៅបានដោយលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវដែលកំពុងបន្តនិងក្នុងករណីដែលមានវិធីវិភាគរោគវិនិច្ឆ័យ (ការច្រឹបយកសាច់ឈាម, ការច្រិបកម្សាន់, ការច្របាច់បញ្ចូលសាច់ដុំ), ប្រាប់ពីហានិភ័យដែលអាចកើតមាន។ យ៉ាងណាមិញគ្រោះថ្នាក់នៃការពន្លូតកូនបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តបែបនេះគឺប្រហែល 2% ។ គ្រូពេទ្យក៏ត្រូវព្រមានអ្នកអំពីរឿងនេះដែរ។ ជាអកុសលវេជ្ជបណ្ឌិតមិនតែងតែមានពេលវេលាដើម្បីពន្យល់លំអិតពីលទ្ធផលនៃការតាមដាននោះទេ។ យើងសង្ឃឹមថានៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងអាចបញ្ជាក់ពីទិដ្ឋភាពមួយចំនួននៃការសិក្សាដ៏សំខាន់នេះ។