រូបភាពព្យាបាល
រោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺ:
- ឈឺក្បាល
- ការចុះខ្សោយចក្ខុវិញ្ញាណបណ្តោះអាសន្ន (ឧ។ ចក្ខុវិស័យទ្វេរ) ។
- ការបាត់បង់ភ្លាមៗនៃចក្ខុវិស័យនៃភ្នែកមួយ។
- ការឈឺចាប់ធ្មេញនៅថ្គាមឬត្រចៀកនៅពេលទំពារបានសង្កេតឃើញក្នុង 50% នៃអ្នកជំងឺ។
- ទន់ភ្លន់ស្បែកស្បែកក្បាល។
ប្រហែលមួយភាគបួននៃករណីជំងឺរលាកសរសៃឈាមខួរក្បាលរួមជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ polymyalgia (ជំងឺមួយដែលមានលក្ខណៈឈឺចាប់ស៊ីមេទ្រីនិងរឹងនៃសាច់ដុំនៃស្មានិងត្រគាក) ។ ជួនកាលរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះគឺមិនច្បាស់លាស់ជាមួយនឹងអត្រានៃរោគសញ្ញាទាំងនោះដូចជាអស់កម្លាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, គ្រុនក្តៅយូរ, បាត់បង់ទំងន់និងចំណង់អាហារ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជាបន្តបន្ទាប់បានបន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃភាពខ្វាក់។ មូលដ្ឋានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺជាធម្មតាទិន្នន័យពីខាងក្រៅនិងលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាម។ នៅពេលធ្វើការពិនិត្យគ្រូពេទ្យគូរយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការឈឺចាប់ក្នុងសរសៃឈាមវះកាត់និងការថយចុះឬអវត្តមាននៃការញ័រ។
ការប្រលង
- ការត្រួតពិនិត្យអវយវៈភ្នែក។
- ការធ្វើតេស្តឈាម - ជាធម្មតាភាពស្លេកស្ងួតនៃកម្រិតស្រាលនិងការកើនឡើងនៃប្លាកែតត្រូវបានគេរកឃើញ។ សញ្ញាសំខាន់នៃរោគវិនិច្ឆ័យគឺការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃអេសស្យាន (កម្រិតអ័រអេកក្រូសែន) ច្រើនជាង 50 មីលីលីត្រក្នុងមួយម៉ោង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រហែលជា 10% នៃអ្នកជម្ងឺ ESR អាចស្ថិតនៅក្នុងកំរិតធម្មតាដែលធ្វើអោយពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
- ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យជញ្ជាំងសរសៃ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, វាគួរតែធ្វើការកោសល្យវិច័យនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមបណ្តោះអាសន្ន។ នីតិវិធីនេះមានការដកចេញនូវបំណែកតូចៗនៃសរសៃឈាមដែលស្ថិតនៅក្រោមស្បែកក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ សំណាកការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលត្រូវបានគេពិនិត្យត្រូវបានគេពិនិត្យរកវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរការរលាកក៏ដូចជាកោសិកាយក្សជាច្រើនដែលត្រូវបានគេហៅថាកោសិកាហ្សែន។ ជិត 20% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃមានការធ្វើកោសល្យវិច័យខាងសរសៃឈាមបេះដូងនៅពេលស្រដៀងនឹងអ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមអារ។ ជួនកាលការច្រិបសាច់ដុំសរសៃឈាមធ្វើអោយលទ្ធផលមិនពិតអវិជ្ជមានដែលអាចបណ្តាលមកពីវត្តមានរបស់តំបន់សរសៃឈាមមិនផ្លាស់ប្តូរឬការផ្តួចផ្តើមដោយការព្យាបាលដោយថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត។
មូលហេតុនៃជំងឺសរសៃឈាមអារនឹងភ្នែកមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយទេ។ មានការសន្មតថាជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃជំងឺក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាយន្តការស្រដៀងគ្នាមួយដែលស្ថិតនៅក្រោមការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យចំពោះជំងឺរលាកសរសៃឈាមបណ្តាលមកពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនេះគឺដោយសារតែការស្ទះសរសៃឈាមរបស់សរសៃឈាម។ ការខូចខាតចក្ខុវិស័យបណ្តោះអាសន្ននិងការឈឺចាប់នៅក្នុងថ្គាមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកម្រិតនៃលំហូរឈាម។ ទិន្នន័យដែលចង្អុលបង្ហាញពីការឆ្លងនៃជំងឺនេះគឺមិនមានទេ។ ជំងឺសរសៃឈាមក្រហមនេះមិនមែនជាជំងឺតំណពូជទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាពខុសគ្នារវាង interracial នៅលើជំងឺមហារីកបង្ហាញថាជម្រុញហ្សែនអាចដើរតួក្នុងការអភិវឌ្ឍរបស់វា។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសរសៃឈាមអារម្មណ៏ត្រូវបានសង្កេតបន្ទាប់ពីការព្យាបាលពីរឬបីថ្ងៃដោយប្រើកម្រិតស្តេរ៉ូអ៊ីដខ្ពស់។ នៅពេលប្រឈមនឹងការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យអ្នកឯកទេសមួយចំនួនសូមផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត។ នៅពេលដែលវិវឌ្ឍន៍វិបស្សនា, ការប្រើមាត់របស់ prednisolone ក្នុងកម្រិតមួយអប្បរមានៃ 60 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃគឺត្រូវបានណែនាំ។ ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃឈាមក្រហមជាបណ្តោះអាសន្នវាជាការសំខាន់ដែលមិនឱ្យពន្យាពេលនៃការព្យាបាលរហូតទាល់តែទទួលបានលទ្ធផលនៃការច្រឹបយកសាច់។ ការច្រឹបយកសាច់ដុំសរីរងាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ អំឡុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតលទ្ធផលរបស់នាងអាចនៅតែមានភាពវិជ្ជមាន។
តាមដានរយៈពេលវែង
នៅក្នុងលទ្ធផលវិជ្ជមានដំបូងនៃការព្យាបាល, កម្រិតនៃស្តេរ៉ូអ៊ីតថយចុះជាលំដាប់ទៅកម្រិតថែទាំតិចតួចបំផុត (7,5-10 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ នេះជួយកាត់បន្ថយគ្រោះថ្នាក់នៃផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត (ឧ។ ជំងឺពុកឆ្អឹងឬការថយចុះភាពធន់នឹងការឆ្លងមេរោគ) ។ ក្នុងករណីខ្លះអ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាម (eg azathioprine ឬ methotrexate) ត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាជំនួស steroids ជាចម្បងចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរពីការរំលាយថ្នាំ corticosteroid ។ ដើម្បីបងា្ករការកើតឡើងវិញនៃការព្យាបាលជំងឺគួរតែមានរយៈពេលប្រហែល 2 ឆ្នាំ។
ដើម្បីវាយតម្លៃពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្ត:
- ការសង្កេតជាទៀងទាត់នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា;
- ការគ្រប់គ្រង ESR នៅក្នុងសក្ដានុពល។
ការព្យាករណ៍នេះភាគច្រើនអាស្រ័យលើពេលវេលានៃការព្យាបាល។ ក្នុងករណីមានភាពពិការភ្នែកច្បាស់លាស់ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការជាសះស្បើយពេញលេញគឺតូច។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយបើប្រៀបធៀបទៅនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលការរីកចម្រើនផ្នែកខ្លះនៃមុខងារមើលឃើញអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ការវិវត្តនៃជំងឺនេះក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយស្តេរ៉ូអ៊ីតគឺមិនទំនងនោះទេ។ ការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ steroids អាចបណ្តាលឱ្យកើតជម្ងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 1 ឆ្នាំកន្លះឬមួយឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់វា។ ជាធម្មតាការលូតលាស់ពេញលេញត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពីពីរឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។
អត្រាជំងឺ
ជម្ងឺសរសៃឈាមបណ្តោះអាសន្នជាធម្មតាកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ។ ស្ត្រីមានជំងឺពីរដងច្រើនជាងបុរស។ ការរីករាលដាលនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនេះប្រែប្រួលពីប្រទេសមួយទៅប្រទេសមួយ។ ជាមធ្យមក្នុងចំនោមមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំការកើតមានគឺពី 0,49 ទៅ 23,3 ករណីក្នុង 100 000 ប្រជាជនក្នុងមួយឆ្នាំ។