នៅក្នុងបែហោងធ្មែញរបស់ពួកវាគឺជាសរសៃឈាមខាងក្នុងនិងសរសៃប្រសាទខាងក្នុងដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះចលនាភ្នែកនិងភាពប្រែប្រួលនៃមុខ។ ភ្នាសនៃក្រពេញភីហ៊ាទីនដែលហៅថាដ្យាហ្វ្រ៉ាមបេះដូងស្ថិតនៅ 5 មិល្លនៅខាងក្រោមចំណុចប្រសព្វចក្ខុ - ការតភ្ជាប់សរសៃប្រសាទអុបទិចដែលកើតឡើងនៅពីក្រោយភ្នែក។ ក្រពេញ pituitary មានបី lobes, ពីរនៃការ, បុរេនិងកណ្តាល, ត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាទៅក្នុង adenohypophysis និងក្រោយត្រូវបានគេហៅថា neurohypophysis មួយ។ នៅក្នុង lobe គ្នាអ័រម៉ូនជាក់លាក់ត្រូវបានបញ្ចេញ។ ក្រពេញប្រតិកម្មនិងការរំលោភលើមុខងារនៃការមកឈាមរដូវគឺជាប្រធានបទនៃអត្ថបទ។
មុខងារនៃក្រពេញភីតូរីស
ពី adenohypophysis ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមបញ្ចូលអ័រម៉ូនចំនួនប្រាំមួយ:
• TSH - អ័រម៉ូនរំញោចអរម៉ូន។
• ACTH - អរម៉ូន adrenocorticotron ។
•អ័រម៉ូន Luteinizing hormone / follicle-stimulating hormone នៃ LH / FSH ។
• STH គឺជាអ័រម៉ូនលូតលាស់ (អ័រម៉ូនលូតលាស់) ។
•ថ្នាំ Prolactin ។
នៅក្នុង Lobe ក្រោយនៃក្រពេញភីហធាតុដែលមានប្រភពដើមអំប្រ៊ីយ៉ុងផ្សេងគ្នាជាងអ័រវូរមួយអ័រម៉ូនពីរត្រូវបានសំយោគ:
• ADH - អ័រម៉ូន antidiuretic ។
•អុកស៊ីតូស៊ីន។
រោគសញ្ញានៃក្រពេញក្រពេញភីអ៊ីតអាចប៉ះពាល់ដល់ការផលិតអ័រម៉ូនមួយឬច្រើនដែលក្នុងករណីមួយចំនួនអាចនាំឱ្យមានជំងឺផ្សេងៗ។ រោគសញ្ញានៃជម្ងឺនេះអាស្រ័យលើមុខងារជាក់លាក់នៃក្រពេញដែលខូច។
មុខងារសំខាន់ៗនៃអរម៉ូន adenohypophysis:
• TSH ធ្វើនិយ័តកម្មការបញ្ចេញអ័រម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។
ACTH គ្រប់គ្រងសកម្មភាពរបស់ក្រពេញ Adrenal ។
• LH និង FSH គ្រប់គ្រងមុខងារនៃក្រពេញផ្លូវភេទ (ovaries និងពងស្វាស) ។
• STG កំណត់ការលូតលាស់។
• Prolactin រំញោចការបំបៅដោះ (ផលិតកម្មទឹកដោះ) ក្រោយពេលសម្រាលកូន។
អ័រម៉ូននៃជំងឺអេដស៍បណ្តាលអោយមានលំហូរឈាមនិងប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គមួយចំនួន។ ការសំយោគរបស់ពួកគេត្រូវបានកំណត់ដោយផ្ទាល់ដោយអ័រម៉ូននៃអ័រម៉ូនអ័រម៉ូននិងអ័រម៉ូន inhibitory ។ ការបញ្ចេញអ័រម៉ូនជាតិពុលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយគោលការណ៍នៃការផ្តល់យោបល់ត្រឡប់ទៅវិញដោយអវិជ្ជមានដោយខ្លួនឯងនិងអ័រម៉ូននៃសរីរាង្គទាំងនោះដែលសកម្មភាពរបស់ពួកគេត្រូវបានដឹកនាំ។
មុខងារសំខាន់ៗនៃអ័រម៉ូន Neurohypophysis:
• Oxytocin ត្រួតពិនិត្យការកន្ត្រាក់ស្បូនក្នុងកំឡុងពេលផលិតកម្មនិងទឹកដោះគោក្នុងកំឡុងពេលបំបៅដោះ។
• ADH ធ្វើនិយ័តកម្មតុល្យភាពទឹកអេឡិចត្រូលីត្រនៅក្នុងរាងកាយនិងប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោមដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកត្រួតពិនិត្យបរិមាណទឹកនោមដែលបានបញ្ចេញ។ Galactorrhea គឺជាដំណើរការមួយនៃការបង្កើតទឹកដោះដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងក្រពេញដែលជារោគសញ្ញានៃ prolactin នៅក្នុងដុំសាច់ secretory នៃក្រពេញ pituitary នៅស្ត្រី។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការមិនប្រក្រតីនៃជំងឺមហារីកក្រពេញគឺអាដន៉ូម - ដុំសាច់ដែលមិនប្រក្រតីដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងឬបន្ថយការសំយោគអ័រម៉ូន។ មុខងារនៃក្រពេញប្រតិកម្មអាចត្រូវបានបង្អាក់ដោយសារការវះកាត់វះកាត់, ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មក៏ដូចជាដោយសារជំងឺអន់ខ្សោយជំងឺឆ្លងនិងការរលាក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមូលហេតុភាគច្រើនគឺអាដូមូម (ដុំសាច់សុទ្ធ) adenohypophysis ។ ជំងឺនេះអាចនាំដល់ការវិវត្តនៃអ័រម៉ូនមួយឬច្រើនឬលើសពីនេះបណ្តាលឱ្យការថយចុះនៃការសំយោគរបស់ពួកគេដោយសារតែការថយចុះនៃសកម្មភាពរបស់ adenohypophysis (hypopituitarism) ។
ឥទ្ធិពលនៃដុំសាច់
ដុំសាច់នៃក្រពេញក្រពេញក្រពេញនេះកម្រកើតមានណាស់ហើយត្រូវបែងចែកទៅជា microadenomas (អង្កត់ផ្ចិត 10 មីលីម៉ែត្រឬតិចជាង) ឬ macroadenomas (មានអង្កត់ផ្ចិតជាង 10 ម។ ម) ។ ជំងឺនេះអាចមិនមានរោគសញ្ញាអាស៊ីតនិងអាចត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យជំងឺឬបន្ទាប់ពីការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។ ជារឿយៗដុំសាច់ pituitary ត្រូវបានអមដោយការឈឺក្បាលនិងការខ្សោះជីវជាតិចក្ខុវិស័យដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ទៅនឹងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់អ្នកវិភាគមើលឃើញ។ ក្នុងករណីខ្លះភាពពិការភ្នែកអាចវិវឌ្ឍន៍។ ការលូតលាស់របស់ដុំសាច់អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសម្ពាធនិងការថយចុះមុខងារនៃសរសៃប្រសាទឆ្អឹង។ ជាទូទៅការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះត្រូវបានអភិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តង ៗ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើមានការហូរឈាមនៅក្នុងជាលិកាដុំសាច់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវឌ្ឍន៍នេះវាអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងទំហំរបស់វានិងមានផលវិបាកមហន្តរាយសម្រាប់ភ្នែក។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក្រពេញភីតូរីសកើនឡើងក្នុងទំហំនិងរោគសញ្ញានៃដុំសាច់អាចកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។
ការព្យាបាលដុំសាច់
គោលបំណងនៃការព្យាបាលដុំសាច់ pituitary: ការយកចេញនៃដុំសាច់, ការកាត់បន្ថយសម្ពាធលើរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្បែរនិងការកែសម្រួលនៃបញ្ហា endocrine ជាមួយនឹងការអភិរក្សប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាននៃមុខងារធម្មតានៃផ្នែកដែលនៅសល់នៃក្រពេញ pituitary ។ ទោះបីជាវាអាចគ្រប់គ្រងការបញ្ចេញអ័រម៉ូនជាមួយនឹងថ្នាំហើយវាក៏នាំអោយមានការកាត់បន្ថយទំហំដុំសាច់វិធីសាស្ត្ររ៉ាឌីកាល់នៃការព្យាបាលមុខងារ (ដែលផលិតអរម៉ូន) អាថ៌កំបាំងអាដ្រេណូម៉ាគឺជាការវះកាត់ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ transsphenoidal (តាមច្រមុះ) ហើយបន្ថែមទៀតប្រសិនបើចាំបាច់។ ការទប់ស្កាត់ការរីករាលដាល។ ការអន្តរាគមន៍តាមបែបប្រតិបត្ដិគឺវិធីសាស្ត្រនៃការជ្រើសរើសនិងក្នុងការព្យាបាលដុំសាច់ដែលមិនដំណើរការជាពិសេសអ្នកដែលត្រូវបានអមដោយសម្ពាធនៃប្រភេទ Crossover ដែលមើលឃើញ។ ចក្ខុវិស័យជាធម្មតាអាចត្រូវបានស្តារឡើងវិញជាពិសេសប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃដុំសាច់ធំគ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រហែលជាត្រូវការការចូលទៅកន្លែងផ្សេងទៀត - តាមរយៈថ្ងាសឬតំបន់ប៉ារ៉ាហ្គាយ។ ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានគេហៅថា cranotomy transfrontal ។ ផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់នៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនិងការព្យាបាលដោយការវះកាត់គឺជាការថយចុះជាលំដាប់នៃមុខងារនៃផ្នែកដែលនៅសល់នៃក្រពេញភីហ្សារី។ អ្នកជំងឺទាំងនោះគួរតែត្រូវបានតាមដានសម្រាប់ជីវិតក្រោយមកពួកគេអាចត្រូវការការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។
ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគផ្លូវភេទគ្រូពេទ្យអាចប្រើវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗនៃការស្រាវជ្រាវ:
•តេស្តឈាម។ ដោយមានជំនួយពីការធ្វើតេស្តឈាមអ្នកអាចកំនត់កំរិតអ័រម៉ូននិងអ័រម៉ូនដែលបញ្ចេញដោយក្រពេញក្រពេញដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយអ័រម៉ូននៃក្រពេញភីតូរីស។ ការវាយតម្លៃកម្រិតនៃការប្រមូលផ្តុំ ACTH និង STH តម្រូវឱ្យមានការជម្រុញការបង្កហេតុឧទាហរណ៍អុនទីនធ្វើអោយការចុះជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមថយចុះ (hypoglycemia) ។ ម៉្យាងទៀតប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃការបញ្ចុះបញ្ចូល ACTH ឬ STH វាសមស្របក្នុងការធ្វើតេស្តបង្ក្រាបដោយផ្អែកលើគោលការណ៍តបត។
•វាលនៃទិដ្ឋភាព។ អ្នកជំនាញផ្នែកភ្នែកអាចបង្កើតតំបន់នៃការចាញ់ចេញពីវិស័យចក្ខុវិស័យ។
•កាំរស្មី។ ជួនកាលមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងកន្ត្រករបស់ទួរគីដែលអាចរកឃើញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចនៃក្រពេញប្រតិកម្មដែលបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ដុំសាច់។
អនុភាពម៉ាញ៉េទិក។ ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តនៃការស្រាវជ្រាវនេះអ្នកអាចទទួលបានរូបភាពត្រឹមត្រូវនៃតំបន់ដែលក្រពេញភីតូរីសមានទីតាំងនិងកំណត់ទំហំដុំសាច់ដែលមានភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់។ អ័រម៉ូននៃក្រពេញក្រពេញភីតធ័រដើរតួយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងបទបញ្ជានៃការលូតលាស់និងការអភិវឌ្ឍ។ ការលើសឬកង្វះជាតិអ័រម៉ូនមួយឬច្រើនអាចនាំអោយមានជំងឺមួយចំនួន។
អ័រម៉ូនលូតលាស់ (អតិសុខុមប្រាណ) ត្រូវបានតម្រូវលើកុមារដើម្បីឱ្យមានការលូតលាស់ធម្មតានិងសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ - ដើម្បីថែរក្សាសុខភាពឆ្អឹងសាច់ដុំនិងជាលិកា adipose ។ ការបញ្ចេញ STH កើតឡើងក្នុងផ្នែកអាស្រ័យទៅលើប្រសិទ្ធភាពរបស់អ័រម៉ូននៃស្រទាប់អ៊ីប៉ូតាឡាមូស: somatoliberin ធ្វើឱ្យសកម្មភាពនៃការបញ្ចេញ STH និង somatostatin ដែលរារាំងដំណើរការនេះ។ STH ត្រូវបានចេញផ្សាយជាច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ជាពិសេសវាកាន់តែខ្លាំងក្លាវាកើតឡើងនៅក្នុងក្តីសុបិន្តមួយហើយក៏ក្រោយពីស្ថានភាពស្ត្រេសដូចជាសរីរាង្គដូចជាការកាត់បន្ថយការថែរក្សាជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមនិងការផ្ទុករាងកាយ។ STG មានប្រសិទ្ធិភាពដោយផ្ទាល់ទៅលើជាលិកា adipose (កំណត់ការបំបែកនៃខ្លាញ់) និងសាច់ដុំ; ខណៈពេលដែលឥទ្ធិពលរបស់វាគឺផ្ទុយទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន។ ឥទ្ធិពលនៃការស្ទះនៃ STH ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយអរម៉ូនដែលហៅថាកត្តាលូតលាស់ដូចជាអាំងស៊ុយលីន (IGF-1) ។ វាត្រូវបានសំយោគនៅក្នុងជាលិការនិងថ្លើម។ ការចេញផ្សាយ STH ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយបរិមាណនៃ IGF-1 ចរាចរនៅក្នុងឈាមនៅលើគោលការណ៍នៃការឆ្លើយតបអវិជ្ជមាន។
Acromegaly
Acromegaly មានការរីកចម្រើនប្រសិនបើអាដូណូម៉ាល់នៃក្រពេញ pituitary សម្ងាត់ធ្វើអោយចំនួននៃ STH លើស។ ការធ្វើបែបនេះនាំទៅរកការកើនឡើងនៃទ្រង់ទ្រាយនៃជាលិការទន់ក៏ដូចជាការកើនឡើងនៃទំហំនៃដៃជើងជើងអណ្តាតនិងការរីកធំនៃលក្ខណៈផ្ទៃមុខ។ លើសពីនេះទៅទៀត, អ្នកជំងឺ acromegaly បានកើនឡើងបែកញើស, ការឡើងសម្ពាធឈាមនិងឈឺក្បាល