លក្ខណៈពិសេសគ្លីនិក
មានការឈឺចាប់ហើមនិងជួនកាលមានភាពតានតឹងសាច់ដុំនៅលើពោះខាងលើ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមានការព្រួយបារម្ភអំពីការក្អួតនិងក្អួត។ ខ្លះ - គ្រាន់តែជម្រុញឱ្យក្អួត។ វាអាចមានពណ៌បន្តិចបន្តួចនៃតំបន់ដែលនៅជុំវិញផ្ចិត (រោគសញ្ញា Cullen) ឬជាតិខាន់ស្លានៃស្បែកនៅលើផ្ទៃក្រោយនៃពោះ (រោគសញ្ញានៃប្រផេះ -Turner) ។ នេះអាចបង្ហាញពីការហូរឈាមខាងក្នុងចូលទៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញ។ រោគសញ្ញារបស់ Cullen បានបង្ហាញពីវត្តមាននៃការហូរឈាមខាងក្នុងដែលជាលិកានៅជុំវិញផ្ចិតត្រូវបានត្រាំជាមួយនឹងឈាម។ ការហូរឈាមក្រោមស្បែកគឺជាផលវិបាកនៃការរំលោភលើយន្តការឈាមដែលជាលទ្ធផលនៃការស្រូបយកអង់ស៊ីមលំពែង។ លំពែងមានទីតាំងស្ថិតនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃពោះនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃក្រពះ។ ក្បាលរបស់វាស្ថិតនៅលើពត់នៃ duodenum នេះ។
លំពែងផលិត:
- អាំងស៊ុយលីននិងអ័រម៉ូន - អ័រម៉ូនដែលត្រូវបានបញ្ចេញដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងចរន្តឈាមនិងគ្រប់គ្រងកំរិតជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម។
- ទឹកលំពែង - មានអង់ស៊ីម 4 ដែលបំបែកប្រូតេអ៊ីន (trypsin, chymotrypsin) ក៏ដូចជាខ្លាញ់ (lipase) និងម្សៅ amylase ។ បំពង់លំពែងដែលមានកំរិតទាបបត់ចូលក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ភ្លាមៗភ្លាមៗមុនពេលវាចេញពីបំពង់។
ទឹកលំពែងរួមជាមួយទឹកប្រមាត់ត្រូវបានលាយជាមួយអាហាររំលាយផ្នែកខ្លះនៅក្នុងក្រពះធ្វើឱ្យសកម្មនិងបំពេញដំណើរការនៃការវិភាគសរធាតុចិញ្ចឹម។
មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវគឺ:
- ជំងឺទឹកនោមរលាក់ (45%); ឧទាហរណ៍ការឡើងរឹងនៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់មុនពេលចូលក្នុងបំពង់ទឹកនោម។
- ការញៀនស្រារ៉ាំរ៉ៃ (35%) ។
មូលហេតុផ្សេងទៀតគឺ:
- ឧទាហរណ៍ការរាលដាលឬការជ្រៀតចូលនៃរបួសត្រង់ពោះជាលទ្ធផលនៃការវះកាត់។
- ដំបៅប្រដាប់ភេទនៃ duodenum;
- បញ្ហាមេតាប៉ូលីសដូចជា hypercalcemia (ដោយសារជំងឺនៃក្រពេញ Parathyroid និងការញ៉ាំថ្នាំដែលមានជាតិកាល់ស្យូម) ។ hypertriglyceridemia (កំរិតខ្ពស់នៃ triglycerides នៅក្នុងឈាម); ការខ្សោយតម្រងនោម
- ឧទាហរណ៍ប្រតិកម្មទៅនឹងសារធាតុឱសថដែលបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការពន្យារកំណើតតាមមាត់មួយចំនួន។
- ជំងឺឆ្លងដូចជាជម្ងឺឆ្លងជំងឺរលាកថ្លើមអេដស៍។
- ជំងឺសរីរាង្គដូចជាមហារីកលំពែង
- ករណី idiopathic (មិនដឹងប្រភពដើម) ។ យន្តការនៃកត្តានៃកត្តាទាំងនេះមិនត្រូវបានបញ្ជាក់នៅឡើយទេទោះជាយ៉ាងណាយោងតាមទ្រឹស្ដីមួយនៃទ្រឹស្តីវាមាននៅក្នុងការរំលាយអាហារខ្លួនឯងនៃក្រពេញនៅពេលសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមកើតឡើងលើជាលិការបស់វា។ ដោយបំផ្លាញក្រពេញនោះពួកគេក៏អាចធ្វើឱ្យអង់ហ្ស៊ីមផ្សេងទៀតដូចជាអេឡឺសឺស (រលាយសរសៃឈាមរលោងនៃសរសៃឈាម) និងផូស្វីលីភីស។
វគ្គនៃជំងឺនេះ
អង់ស៊ីមលំពែងដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មអាចបំផ្លាញកោសិកានិងធ្វើឱ្យខូចខាតជាលិកាបណ្តាលអោយមានការហូរឈាមនិងហើមពោះនៃលំពែង។ ជាមួយនឹងការហូរឈាមយ៉ាងទូលំទូលាយសរីរាង្គជាប់គ្នាក៏អាចត្រូវបានបំផ្លាញដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការឆក់និងផលវិបាកដទៃទៀត។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរការរលាកត្រូវបានកំណត់ត្រឹមតែក្រពេញខ្លួនប៉ុណ្ណោះ។ រោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺពោះផ្សេងទៀត (perforation ឬស្ទះនៃពោះវៀនការរលាកស្រួចស្រាវនៃថង់ទឹកប្រមាត់) ក៏ដូចជាទ្រូង (ការគាំងបេះដូងជំងឺរលាកសួត) ។
តេស្តឈាម
មិនមានឈាមជាក់លាក់សម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងទេប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តឈាមអាចជួយបំពេញបន្ថែមរូបភាពព្យាបាល។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការកើនឡើងនៃអង់ស៊ីមលំពែង (អាមីឡែហ្សិនិង lipase) នៅក្នុងឈាម។ សូចនាករទាំងនេះមានសារៈសំខាន់សំរាប់រោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជម្ងឺនេះចាប់តាំងពីមួយសប្តាហ៍មកពួកគេត្រឡប់មកធម្មតាវិញ។ កម្រិតខ្ពស់នៃអាស៊ីតខ្លាញ់ដែលបានបង្កើតឡើងដោយសកម្មភាពនៃបាសគឺបណ្តាលឱ្យមានសារធាតុអេកូអេមិច (enzyme) និងការថយចុះកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាម។ កម្រិត leukocytes ក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺរលាកលំពែងគឺជាការកើនឡើងខ្ពស់ (leukocytosis) ហើយជាលទ្ធផលនៃការបាត់បង់ជាតិទឹក, hematocrit (សមាមាត្រនៃបរិមាណ erythrocytes ទៅកម្រិតផ្លាស្មា) កើនឡើង។
វិធីសាស្រ្តនៃការមើលឃើញ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងបញ្ចប់នៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវគឺផ្អែកទៅលើលទ្ធផលដែលទទួលបានដោយមានជំនួយពីវិធីសាស្ត្រមើលឃើញ: អេកូនិងអេកូ។ ការថតកាំរស្មីតាមកុំព្យូទ័រត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងចាំបាច់ក្នុងការលំពែងធ្ងន់ធ្ងរនិងក្នុងករណីផលវិបាក។ ដោយមានជំនួយពីវិធីសាស្ត្រទាំងនេះជួនកាលវាអាចកំណត់រកមូលហេតុនៃជំងឺរលាកលំពែង។ ការបង្ហាញពីមូលហេតុនៃជម្ងឺនេះអាចអនុវត្ដវិធានការព្យាបាលដើម្បីលុបបំបាត់ជំងឺរលាកលំពែងនេះក្នុងពេលអនាគត។
•រចនាសម្ព័ន្ធពណ៌លឿងនៅលើការស្កេនសសៃដោយប្រើមីក្រូទស្សន៍អេឡិចត្រុងមានលាមកកោសិកា។ កម្រិតនៃការ leukocytes នៅក្នុងឈាមនៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចគឺត្រូវបានកើនឡើងជាធម្មតា។ ការព្យាករណ៍ត្រូវបានវាយតម្លៃលើខ្នាតដប់មួយដោយផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលអាចទស្សន៍ទាយបានដែលរួមមាន:
- អាយុលើសពី 55 ឆ្នាំនៅពេលចុះឈ្មោះចូលរៀន។
- ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ (ចំនួនបួននៅពេលចូលរៀននិងប្រាំមួយបន្ទាប់ពី 48 ម៉ោង) ។ ប្រសិនបើមានចំនុចបីឬច្រើននៅពេលចូលធាតុប្រូបាប៊ីលីតេនៃលទ្ធផលដ៍សាហាវគឺ 1: 5; ប្រសិនបើមានពិន្ទុ 7 ឬច្រើននោះវានឹងកើនឡើង។
ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូង, ការស្លាប់បានកើតឡើងដោយសារតែការបរាជ័យផ្នែកសរីរាង្គច្រើន។ ក្នុងករណីភាគច្រើន (80%) អ្នកជំងឺបានស្លាប់បន្ទាប់ពីមួយសប្តាហ៍ជាធម្មតាដោយសារតែការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគ (ការកើតអាប់ស) ឬការបង្កើតពងបែកក្លែងក្លាយ។ ការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគនៅលើផ្ទៃនៃការរលាកលំពែងនៃលំពែងគួរត្រូវបានសង្ស័យថានៅក្នុងការអវត្ដមាននៃប្រសិទ្ធិភាពនៃការព្យាបាលឬការខ្សោះជីវជាតិរំពេចនោះ។ ការស្រូបយកខ្លាញ់នៃពោះនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យនៃការថតប៉េងប៉ោះអាចជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ប្រសិនបើសេចក្តីប្រាថ្នានៃការឆ្លងមេរោគមិនកើតមានឡើងទាន់ពេលអត្រាមរណភាពឈានដល់ 100% ។ ទំរង់នៃជំងឺរលាកលំពែងដ៏ធ្ងន់ធ្ងរអាចឆ្លងកាត់ដោយឯកឯង។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមតាមរយៈការញ៉ាំអាហារនិងសារធាតុរាវ។ ដើម្បីលុបបំបាត់ការចង្អោរនិងក្អួតដោយបំពង់ស្បូន, ក្រពះត្រូវបានសាបសូន្យ។ នេះអាចជួយទប់ស្កាត់ការតក់ស្លុតរារាំងការបាត់បង់ជាតិទឹក។ ការស៊ើបអង្កេតក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងការចាក់ថ្នាំស្ពឹកដែលជួនកាលប្រើឧបករណ៍ដែលគ្រប់គ្រងដោយអ្នកជំងឺ។ នេះផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវឱកាសដើម្បីគ្រប់គ្រងការទទួលទានថ្នាំអាស្រ័យលើអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់។ ដើម្បីចៀសវាងការប្រើជ្រុលវាមានឧបករណ៍ពិសេសមួយដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីអនុវត្តចំនួនកម្រិតដែលមានកំណត់ក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់។
ការប្រឡងយ៉ាងម៉ត់ចត់
ចំពោះជំងឺរលាកលំពែងធ្ងន់ធ្ងរការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យគឺជាការចាំបាច់នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំសុខភាពឯកទេសដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នហើយរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់ត្រូវបានបង្ហាញ។ ការព្យាបាលមានគោលបំណងបង្ការផលវិបាកនៃជំងឺនេះ។