មានពីរប្រភេទចំបងនៃជម្ងឺរលាកក្រពះ: ការរលាកក្រពះ (មិនសូវកើតមានញឹកញាប់) និងរោគក្លនលូន (ជាទូទៅ) ។ ដោយមានពិការភាពខាងការលូតលាស់រង្វង់ពោះវៀន (ជួនកាលរួមគ្នាជាមួយថ្លើមនិងសរីរាង្គដទៃទៀត) ចេញក្រៅតាមជញ្ជាំងពោះដែលទាមទារការកែសម្រួលវះកាត់។
ថែទាំទារកទើបកើត
ប្រសិនបើភាពមិនប្រក្រតីនៃជញ្ជាំងពោះត្រូវបានរកឃើញមុនពេលសម្រាលកូននៅកំឡុងពេលសម្រាលកូនក្រុមគ្រូពេទ្យកុមារគួរតែត្រៀមខ្លួន។ ប្រសិនបើរកឃើញភាពមិនប្រក្រតីបន្ទាប់ពីកំណើតទារកគួរបញ្ជូនភ្លាមៗទៅមជ្ឈមណ្ឌលឯកទេស។ Gastroschisis គឺជាការរីកធំនៃពោះវៀនពីពោះបាសតាមរយៈរន្ធដែលស្ថិតនៅផ្នែកម្ខាងនៃទងផ្ចិត (ជាធម្មតានៅខាងស្តាំ) ។ អង្កត់ផ្ចិតនៃរន្ធនៅលើជញ្ជាំងពោះគឺតាមក្បួន 2-3 សង់ទីម៉ែត្រភាពមិនប្រក្រតីអាចលេចឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការលូតលាស់ខាងក្នុងស្បូនហើយជារឿយៗជាលទ្ធផលនៃ«គ្រោះថ្នាក់»ដែលទងផ្ចិតដាច់រហែកជាងការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើត។ ជាធម្មតាពោះវៀនធំនិងផ្នែកនៃពោះវៀនធំបានធ្លាក់ចុះ។ ច្រើនទៀតកម្រថ្លើមស្បូននិងផ្នែកខ្លះនៃក្រពះអាចបណ្តាលមកពីបែហោងធ្មែញ។ ប្រហែលជាវត្តមាននៃអង្គធាតុរាវដែលសង្កត់ទៅនឹងពោះវៀនដែលមានការធ្លាក់ចុះហើយវាធ្វើឱ្យវាកាន់តែដាស់។ ដោយសារតែនេះវាអាចជាការលំបាកក្នុងការរកឃើញ atresia (ការឆ្លងមេរោគ) នៃពោះវៀនតូច។ មិនដូចក្លនលាមកទេដែលមាន gastroschisis នៅជុំវិញជញ្ជាំងពោះមិនមានកាបូបដែលគ្របដណ្ដប់សរីរាង្គហើយប្រូបាប៊ីលីតេដែលទារកទើបនឹងកើតមានអវិជ្ជមានអវិជ្ជមាន។
ការព្យាបាល
កុមារដែលមានជំងឺស្ទះចិញ្ចឹមរដូវយ៉ាងឆាប់រហ័សបាត់បង់កំដៅនិងសារធាតុរាវតាមរយៈសរីរាង្គធ្លាក់ចុះ។ ដើម្បីបងា្ករបញ្ហានេះសរីរាង្គត្រូវតែរុំក្នុងខ្សែភាពយន្ត។ គោលដៅចម្បងគឺត្រូវរក្សាជីវិតទារកក្នុងកំឡុងពេលដឹកទៅមន្ទីរវះកាត់។ ដើម្បីរក្សាសរីរាង្គអោយស្អាតស្អិតបំពង់កាំរស្មីអាចត្រូវបានបញ្ចូលហើយដំណោះស្រាយគ្លុយកូសក៏អាចត្រូវបានណែនាំតាមរយៈការទម្លាក់។ មានវិធីព្យាបាលវះកាត់ធំ ៗ ពីរ។ ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន, ការជាសះស្បើយភ្លាមៗត្រូវបានអនុវត្តប៉ុន្តែប្រសិនបើមិនអាចធ្វើទៅបាននោះសរីរាង្គត្រូវបានគេដាក់នៅក្នុងថង់សិប្បនិម្មិតដែលនឹងថយចុះទំហំសម្រាប់រយៈពេល 7 ទៅ 10 ថ្ងៃបន្ទាប់ដើម្បីរុញសរីរាង្គចូលទៅក្នុងពោះ។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យវះកាត់បានដេរស្បែកនៅកន្លែងដែលមានបញ្ហា។ ក្លនលូនជារោគសញ្ញាគឺជាក្លនលូនពីកំណើតនៃទងផ្ចិតដែលបណ្តាលមកពីភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍។ ភាពមិនប្រក្រតីអាចតូចឬធំហើយជាញឹកញាប់ត្រូវបានផ្សំជាមួយភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូម។ នៅក្នុងស្ថានភាពនេះការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺចាំបាច់ណាស់។ ក្លនក្រពះពោះវៀនដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជម្ងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញគឺជាលទ្ធផលនៃការបិទទ្វារជញ្ជាំងពោះរបស់ទារកអំឡុងពេលការលូតលាស់របស់ស្បូនដែលបណ្តាលឱ្យបាត់បង់សរីរាង្គខាងក្នុងតាមរយៈការបើកទងផ្ចិត។ ទោះជាយ៉ាងណា, មិនដូច gastroschisis, ជាមួយ hernia ombilical សរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយ peritoneum នេះ។ ក្លនក្រពើនេះគឺកម្រណាស់ដែលវាត្រូវបានគេកត់សំគាល់ឃើញក្នុងចំនោមទារកទើបកើត 5000 នាក់។
ការបោសសំអាតថង់ស្មៅ
ក្នុងករណីភាគច្រើនថង់សាន់នៅពេលកើតមិនត្រូវបានខូចឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាវាអាចបែកចេញទាំងពីមុននិងអំឡុងពេលសម្រាល។ ហេតុដូច្នេះហើយវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតតាមដានយ៉ាងជិតស្និទ្ធនូវវត្តមានរបស់កោសិកាដែលនៅសេសសល់ដើម្បីជៀសវាងពីកំហុសឆ្គងនិងកុំអោយវង្វេងស្មារតីដោយមានជំងឺ gastroschisis (ដែលគ្មានកាបូនគ្របដណ្តប់លើសរីរាង្គខាងក្នុង) ។
ខ្នងរោមធំនិងខ្នាតតូច
ក្លនលូនម្ជុលអាចធំឬតូច។ ដោយមានក្លនលាមកតូចតូចជញ្ជាំងពោះវៀនមានប្រវែងតិចជាង 4 សង់ទីម៉ែត្រគ្មានថ្លើមនៅក្នុងថង់ឡើយ។ ក្លនទឹកដោះធំនៅលើផ្ទុយមកវិញត្រូវបានកំណត់ដោយអង្កត់ផ្ចិតរន្ធនៃជាង 4 សង់ទីម៉ែត្រដោយមានថ្លើមនិងចំនួនខុសគ្នានៃរង្វង់ពោះវៀននៅក្នុងថង់។
ភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងៗ
ជម្ងឺនេះជារឿយៗត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយនឹងពិការភាពពីកំណើតដទៃទៀតដែលរួមមានបេះដូង, តម្រងនោមនិងពោះវៀនធំ។ ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងជាមួយនឹងក្លនលូនរន្ធគូថ, ភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូមក៏ធម្មតា (ប្រហែល 50% នៃករណី) ។ សំខាន់ជាពិសេសគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃរោគសញ្ញា Beckwith-Wiedemann ។ កុមារដែលមានជម្ងឺនេះបង្កើតបានជាចំនួនច្រើននៃកត្តាលូតលាស់ដូចជាអាំងស៊ុយលីនក្នុងកំឡុងពេលការលូតលាស់ខាងក្នុងដែលនាំអោយមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះធ្ងន់ធ្ងរ។ នេះមានះថាក់ជាពិសសះវាអាចបណា្ខលឱ្យខូចខួរកលដលមិនអាចបត់បាន។ វាចាំបាច់ក្នុងការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗក្នុងការបំលែងជាតិស្ករ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានក្លនលាមកមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាតើគាត់មានរោគសញ្ញានៃជំងឺ Beckwith-Wiedemann ដែលរួមមានការចុះជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមខ្ពស់ដែលបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃលំពែង។ ក្លិនស្អុយតែងតែត្រូវបានគេរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងហើយករណីដែលមានការវិវឌ្ឍន៍ខុសធម្មតាជាញឹកញាប់ធ្វើឱ្យមានការរលូតកូនដោយសារតែការស្លាប់នៅក្នុងស្បូនឬមូលហេតុផ្សេងទៀត។ ទារកដែលកើតក្រោយពេលសម្រាលទារកត្រូវការការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីយ៉ុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណនិងការបញ្ជាក់ពីការមិនធម្មតានិងការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ជាតិគ្លុយកូសដើម្បីបញ្ឈប់ការចុះជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម។ បន្ទាប់ពីការនេះត្រូវបានធ្វើរួចគ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងបិទពិការភាពដោយផ្ទាល់។ ប្រសិនបើការជាសះស្បើយភ្លាមៗបរាជ័យនោះវាត្រូវបានអនុវត្តតាមដំណាក់កាលដោយប្រើកាបូបសិប្បនិម្មិត (ដូចទៅនឹងជំងឺ gastroschisis) ។
ការព្យាបាលមិនមែនវះកាត់
ការព្យាបាលដោយការអភិរក្សត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយអ្នកជំងឺក្លនលូនដែលមានភាពស្មុគស្មាញដែលមិនអាចមានការអន្តរាគមន៍វះកាត់។ កាបូបត្រូវបានគេព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសម្លាប់មេរោគឬជាតិអាល់កុលដើម្បីបង្កើតជាស្នាមពន្ធ។ នេះបណ្តើរឡើងដើម្បីគ្របដណ្តប់ពិការភាពជាមួយស្បែក។ នៅពេលអនាគតវាចាំបាច់ដើម្បីស្ដារសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះ។