ការវិភាគចាំបាច់ក្នុងការធ្វើផែនការនៃការមានផ្ទៃពោះ

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះម្តាយនិងទារកនាពេលអនាគតស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ តើតេស្តអ្វីខ្លះដែលចាំបាច់ហើយហេតុអ្វី? ការវិភាគចាំបាច់ក្នុងការធ្វើផែនការនៃការមានផ្ទៃពោះ - ប្រធានបទនៃអត្ថបទនេះ។

ការធ្វើអ៊ុលត្រាសោ

ជាលើកដំបូងអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានធ្វើក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដំបូងនៃស្ត្រីម្នាក់ទៅវេជ្ជបណ្ឌិត។ នៅដំណាក់កាលដំបូង (5 ទៅ 6 សប្តាហ៍) គោលដៅសំខាន់នៃការស្រាវជ្រាវគឺដើម្បីកំណត់ថាតើវាជាការមានផ្ទៃពោះឬការមានផ្ទៃពោះ។ ពេលក្រោយអ៊ុលត្រាសោសំខាន់ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់រយៈពេលពី 10 ទៅ 13 សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើស្ត្រីម្នាក់រកឃើញថានាងមានផ្ទៃពោះក្នុងកំឡុងពេលនេះការធ្វើតេស្តដែលបានគ្រោងទុកលើកទីពីរនឹងក្លាយជាលើកដំបូង។ វានិយាយអំពីការស្កេនអេកូ - ការសិក្សាដែលអាចកំណត់ពីគ្រោះថ្នាក់នៃការធ្វើចលនាក្នុងទារក។ នៅដំណាក់កាលនេះអ្នកអាចកំណត់ពីជំងឺក្រូម៉ូសូមពីកំណើតពីរដង - ជម្ងឺ Down និងជម្ងឺ Edwards ។ ក្នុងអំឡុងពេល 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ជាការប្រសើរណាស់នៅថ្ងៃតែមួយចំពោះភាពត្រឹមត្រូវនៃលទ្ធផលម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តជីវគីមីដែលគេហៅថា "ការធ្វើតេស្តពីរដង" ។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះអ្នកនឹងត្រូវបរិច្ចាគឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែន។ បើសិនជាផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវទាំងពីរនេះហានិភ័យខ្ពស់នៃការមិនប្រក្រតីរបស់កុមារត្រូវបានគេរកឃើញហើយគ្រូពេទ្យនឹងណែនាំការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលមានផ្ទៃពោះ (ក្នុងដំណាក់កាលនេះការប្រើទឹកភ្លោះឬសរសៃឈាមរាវត្រូវបានយកដើម្បីវិភាគសំណុំក្រូម៉ូសូមនិងបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ) ។ ការពិនិត្យអេកូជាលើកទីពីរគឺសម្រាប់សប្តាហ៍ទី 20-22 ។ លទ្ធផលរបស់វាក៏ត្រូវបានគេសង្ខេបជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃការស្កេនជីវគីមី (នៅពេលដែលវាត្រូវបានគេហៅថា "ការធ្វើតេស្តបីដង": វាអាចអោយរកឃើញនូវជម្ងឺក្រូម៉ូសូមទីបីដែលជាកំហុសឆ្អឹងរបស់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ) ដែលត្រូវបានធ្វើក្នុងអំឡុងពេលពី 16 ទៅ 21 សប្តាហ៍។ ultrasound បានគ្រោងទុកចុងក្រោយបង្អស់ត្រូវបានអនុវត្តនៅសប្តាហ៍ទី 32 ។ វាក៏មានបំណងរកមើលភាពមិនប្រក្រតីដែលមិនអាចរកឃើញបានដោយសារតែទារកនៅតូចពេក។ ក្នុងអំឡុងពេលអ៊ុលត្រាសោនគ្រូពេទ្យវាយតម្លៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រជាច្រើនដែលត្រូវនឹងរយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះ: ទំហំនៃស្បូននិងទារកសម្លេងនៃ myometrium កម្រិតនៃភាពចាស់ទុំនៃសុកបរិមាណសារធាតុរាវអេមនីអូត។ វិភាគរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់ទារកទីតាំងនៃទងផ្ចិត។

Doppler

វិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញថាតើទារកត្រូវបានបំប៉នអាហារបំប៉នគ្រប់គ្រាន់និងអុកស៊ីសែនពីម្តាយ។ ក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យគ្រូពេទ្យវាយតម្លៃលក្ខណៈពិសេសនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមអ័រម៉ូនទងផ្ចិតនិងសរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាលរបស់កុមារ។ ដោយបានដឹងថាតើលំហូរឈាមហូរតាមសរសៃឈាមលឿនប៉ុណ្ណាវាអាចសន្និដ្ឋានយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងថាបរិមាណសារធាតុចិញ្ចឹមនិងអុកស៊ីហ្សែនមករកទារកនិងថាតើតួលេខទាំងនេះទាក់ទងនឹងរយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងជា 2 ដំណាក់កាល។ ដំបូងគ្រូពេទ្យនីមួយៗពិនិត្យសសៃប្រសាទនីមួយៗដោយប្រើម៉ាស៊ីនអេកូ។ នៅពេលដែលរូបភាពរបស់វាលេចឡើងនៅលើអេក្រង់វាបើកឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា (Doppler) ដែលវាស់ល្បឿននៃលំហូរឈាមសម្ពាធនិងភាពធន់របស់វា។ រោគសញ្ញានៃលំហូរឈាមដែលរកឃើញនឹងបង្ហាញពីផលវិបាកដែលនឹងកើតមានឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ដូច្នេះប្រសិនបើទារកមិនមានអាហារបំប៉នគ្រប់គ្រាន់គាត់អាចកើតមកដោយមានទំងន់តូច។ យោងតាមសក្ខីកម្មរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតឧទាហរណ៍ប្រសិនបើមានផលវិបាកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមុន Doppler អាចត្រូវបានអនុវត្តចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 13 ។ ក្នុងការអនុវត្តទូលំទូលាយនិងការវះកាត់នេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក្នុងអំឡុងពេលចាប់ពីថ្ងៃទី 22 ដល់ 24 ។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតប្រាប់ពីជំងឺលំហូរឈាមគាត់នឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការសិក្សាលើកទីពីរ។

Cardiotocography

ការសិក្សានេះមានការវាយតម្លៃលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រ 2 - ភាពញឹកញាប់នៃអត្រាបេះដូងរបស់ទារកនិងស្ថានភាពនៃសម្លេងស្បូន។ ពួកវាវាស់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា 2 ដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម្តាយនាពេលអនាគតនៅលើក្រពះ។ ទី 3 គឺស្ថិតនៅក្នុងដៃរបស់នាងដោយចុចប៊ូតុងនៅពេលទារកផ្លាស់ទី។ សារៈសំខាន់នៃវិធីសាស្រ្ត: ដើម្បីវិភាគការផ្លាស់ប្តូរនៃចង្វាក់បេះដូងនៃកុមារក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងចលនារាងកាយរបស់គាត់។ គោលដៅគឺដើម្បីរកមើលថាតើអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដល់កុមារដែរឬទេ។ តើវិធីសាស្រ្តនេះដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច? នៅពេលដែលយើងផ្លាស់ទី (យើងរត់យើងធ្វើកាយសម្ព័ន្ធ) យើងមានចង្វាក់បេះដូងលោតលឿន។ បាតុភូតនេះត្រូវបានគេហៅថាការឆ្លុះបេះដូងដែលវាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសប្តាហ៍ទី 30 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើយើងមិនមានអុកស៊ីហ៊្សែនគ្រប់គ្រាន់អត្រាចង្វាក់បេះដូងនឹងកើនឡើងហើយចង្វាក់ចំនួនក្នុងមួយនាទីនឹងលើសពីធម្មតា។ ការផ្លាស់ប្តូរដូចគ្នានឹងទារក។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីដែលគាត់ខ្វះជាតិអុកស៊ីសែនរាងកាយរបស់គាត់នឹងមានឥរិយាបថខុសគ្នា។ តាមរយៈការសន្សំកម្លាំងទារកនឹងរើតិចជាងនេះហើយក្នុងការឆ្លើយតបទៅចលនាចលនាជីពចររបស់គាត់នឹងថយចុះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីទាំងពីរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺមួយគឺ: ជាតិស្ករក្នុងឈាម (ខ្វះជាតិអុកស៊ីសែន) ត្រឹមតែកម្រិតខុសៗគ្នា។ តាមក្បួនក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាទីពីរដែលវាយតម្លៃសម្លេងនៃស្បូនត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់។ ប៉ុន្តែនៅពេលចែកចាយគាត់ផ្តល់ព័ត៌មានវេជ្ជសាស្ត្រដល់គ្រូពេទ្យដោយបង្ហាញថាតើការវាយប្រយុទ្ធគ្នាកើតឡើងញឹកញាប់តើកម្លាំងនិងរយៈពេលរបស់វាមានកម្រិតណា។ ប្រសិនបើពួកគេខ្សោយអ្នកប្រហែលជាត្រូវណែនាំឱសថដើម្បីជួយពួកគេ។ ទន្ទឹមនឹងការមើលការប្រែប្រួលនៃចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកគ្រូពេទ្យអាចកត់សម្គាល់និងការពារផលវិបាកផ្សេងៗទៀតទាន់ពេល។ ដូច្នេះប្រសិនបើពួកគេកត់សម្គាល់ឃើញថាកុមារមិនមានអុកស៊ីហ៊្សែនគ្រប់គ្រាន់នោះប្រហែលជាគាត់មិនអាចទប់ទល់នឹងកំណើតធម្មជាតិបានទេហើយបន្ទាប់មកគាត់នឹងត្រូវធ្វើផ្នែកវដ្ដ។ KTG ត្រូវតែហុចយ៉ាងហោចណាស់ម្តងនៅសប្តាហ៍ទី 34 ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយឆ្មបជាច្រើនណែនាំឱ្យស្ត្រីទាំងអស់ធ្វើការសិក្សានេះរៀងរាល់ 10 ទៅ 14 ថ្ងៃចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 30 ឱ្យបានឆាប់តាមដែលទារកមានការរីករាលដាលនៃបេះដូង។ មុនពេលទារកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ, រយៈពេលកាន់តែច្រើននឹងនៅតែមានសម្រាប់ការព្យាបាល។ នៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួនអ្នកអាចជួលឧបករណ៍ KTG និងធ្វើការសិក្សានៅផ្ទះដោយបញ្ជូនលទ្ធផលតាមរយៈវីដេអូទៅឱ្យគ្រូពេទ្យដែលនឹងតាមដានស្ថានការណ៍ពីចម្ងាយ។