រោគសញ្ញា
ក្នុង 90% នៃករណីមុនការចាប់ផ្តើមនៃផលវិបាក, សម្ពាធឈាមខ្ពស់គឺមិនត្រូវបានបង្ហាញ។ ជួនកាលដោយមានជម្ងឺលើសសម្ពាធឈាម (សម្ពាធខ្ពស់ខ្លាំង) ឈឺក្បាលវិលមុខចង្អោរនិងចក្ខុវិស័យដែលមើលឃើញអាចកើតឡើង។ ក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាល, សម្ពាធឈាមខ្ពស់បណ្តាលអោយខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុងនិងការវិវត្តនៃផលវិបាក (20% នៃអ្នកជំងឺ): ជំងឺបេះដូងនិងជំងឺតម្រងនោមការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ប្រសិនបើជំងឺលើសឈាមគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺមួយចំនួនផ្សេងទៀតរោគសញ្ញារបស់វាត្រូវបានដាក់បញ្ចូលនៅលើរូបភាពនៃជំងឺមូលដ្ឋាន។ ការលើសឈាមគឺជាជំងឺទូទៅបំផុតដែលប៉ះពាល់ដល់ 10-15% នៃប្រជាជន។ ផលវិបាកនៃជំងឺលើសឈាម (ស៊ីឌី) គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់។ ការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកត្តាហានិភ័យដូចជា:
អាយុ - កម្រិតនៃស៊ីឌីជាធម្មតាកើនឡើងតាមអាយុប៉ុន្តែវាមិនគួរត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបទដ្ឋានសម្រាប់តួលេខស៊ីឌីខ្ពស់ក្នុងវ័យចំណាស់។
•ទម្ងន់ - ស៊ីឌីមានកម្រិតខ្ពស់ជាងចំពោះអ្នកដែលមានទំងន់រាងកាយច្រើនហួសប្រមាណ។
ការប្រណាំង - ជនជាតិអាមេរិកដើមកំណើតអាហ្រ្វិក, ឧទាហរណ៍, ជំងឺលើសឈាម, ហាក់ដូចជាមានច្រើនជាងអ្នកដែលមានដើមកំណើតនៅអឺរ៉ុប។
សម្ពាធឈាមខ្ពស់
អ្នកជំងឺលើសពី 90% ដែលមានជំងឺលើសឈាមទទួលរងពីជំងឺលើសឈាមដែលចាំបាច់ដែលមិនមានហេតុផលច្បាស់លាស់។ តួនាទីជាក់លាក់មួយនៅក្នុងរឿងនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយប្រវត្តិគ្រួសារ, ភាពធាត់, ការសេពសុរានិងកត្តាបរិស្ថាន។
មូលហេតុផ្សេងទៀត
•ជំងឺលើសឈាមត្រូវបានបង្កឡើងដោយការខូចខាតសរសៃឈាមពិសេសមួយប្រភេទដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា fibrinoid necrosis ។
•ការមានផ្ទៃពោះ។ ជំងឺមហារីកសុដន់មានភាពស្មុគស្មាញប្រហែលពី 5 ទៅ 10% នៃការមានផ្ទៃពោះហើយជាធាតុផ្សំនៃជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលមានការខូចខាតដល់សុកវាបង្ហាញពីហានិភ័យខ្ពស់សម្រាប់ម្តាយនិងទារក។
ការលើសឈាមអាចជារោគសញ្ញាទីពីរដែលមាន:
•ជំងឺនៃតម្រងនោម;
•ដុំសាច់នៃក្រពេញ endocrine ដែលលាក់អ័រម៉ូនដែលប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារអំបិលទឹកនៅក្នុងរាងកាយឬសារធាតុដែលបញ្ចេញដូចជា adrenaline;
•ប្រើថ្នាំមួយចំនួន។
•អវិជ្ជមានពីកំណើត។
សម្ពាធឈាមត្រូវបានវាស់ដោយ sphygmomanometer ។ ឧបករណ៍នេះចុះបញ្ជីតម្លៃសម្ពាធពីរក្នុងមិល្លីម៉ែត្របារត (គិតជាមិល្លីម៉ែត្រ): ជាលើកដំបូង - នៅកម្ពស់នៃការកន្ត្រាក់បេះដូង - នៅក្នុង systole ទីពីរ - ជាមួយនឹងការសំរាកលំហែរបស់វា - នៅក្នុង diastole ។ នៅពេលដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺលើសឈាម, អថេរទាំងពីរត្រូវបានយកមកគិត។ មានតែប្រហែល 1/3 នៃករណីនៃជំងឺលើសឈាមអាចត្រូវបានរកឃើញនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺមានការចុះបញ្ជីបីដងនៃសម្ពាធឈាមខ្ពស់ក្រោមលក្ខខណ្ឌខុសៗគ្នា។
ការស្ទង់មតិផ្សេងទៀតរួមមាន:
- ការវិភាគទឹកនោមសម្រាប់ប្រូតេអ៊ីន;
- តេស្តឈាមសម្រាប់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃមុខងារតម្រងនោម;
- កាំរស្មី X-ray និង ECG ដើម្បីរកមើលការរីកធំរបស់បេះដូង។
វាមានកំហុសក្នុងការវាស់សម្ពាធឈាម។ តម្លៃខ្ពស់មិនពិតអាចត្រូវបានទទួលនៅក្នុងបន្ទប់ត្រជាក់ដោយមានប្លោកនោមពេញឬក្រណាត់តូចពេក។ អ្នកជំងឺដែលត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់រួមមាន:
•អ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធឈាមប្រហែល 250/140 មម។ សិល្បៈ។ ជាមួយនឹងការលើសឈាមសាហាវ។ ពួកគេអាចមានការប្រែប្រួលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរចំពោះការកើតជម្ងឺរន្ធគូថនិងកង្វះតំរងនោមជាមួយនឹងអ៊ុយមីញី (វត្តមាននៃចំនួនអ៊ុយរ៉ូនិងផលិតផលអាសូតដទៃទៀតនៅក្នុងឈាម) ។
•អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រោយនៃសរីរាង្គខាងក្នុង (បេះដូងតម្រងនោម) និងកម្រិតសម្ពាធប្រមាណ 220/110 មម។ សិល្បៈ។
វិធីសាស្រ្តដែលមិនមែនជាឱសថសាស្រ្ត
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមកម្រិតមធ្យម (សម្ពាធឈាម diastolic រហូតដល់ 95-110 mm Hg) មិនមានហានិភ័យផ្ទាល់នោះទេដូច្នេះអ្នកអាចព្យាយាមដើម្បីទទួលបានតម្លៃស៊ីឌីគោលដៅដោយមិនប្រើថ្នាំដោយប្រើវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត:
•ការសម្រកទម្ងន់
•ការរឹតត្បឹនអំបិល។
កំហិតអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់;
•ករកំហិតករេ្របើ្របស់ស្រវឹង;
ការបដិសេធការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត
•បង្កើនសកម្មភាពរាងកាយ។
ប្រសិនបើលទ្ធផលដែលចង់បានមិនត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេលបីខែវាអាចចាំបាច់ក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមអ្នកត្រូវប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងជាតិកាល់ស្យូម។
អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាល
ការព្យាបាលគួរតែមានរយៈពេលវែងហើយប្រហែលជាពេញមួយជីវិត។ ជារឿយៗមនុស្សបានលេបថ្នាំអស់ពី 30-40 ឆ្នាំ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដោយរបបអាហាររួមមាន:
•ការថយចុះអត្រាមរណភាពជាពិសេសក្នុងចំណោមអ្នកជក់បារីនៃមនុស្សវ័យក្មេងដែលមានជំងឺលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។
•កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងការហូរឈាមខួរក្បាល។
កាត់បន្ថយការប្រឈមនឹងការខ្សោយតម្រងនោម។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយទោះបីជាមានការគ្រប់គ្រងល្អនៃរោគសញ្ញា, ជំងឺលើសឈាមអាចមានអារម្មណ៍មិនល្អជាពិសេសប្រសិនបើវាមានផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំដូចជា:
- អស់កម្លាំង - នៅពេលប្រើថ្នាំបេតា - ទប់ស្កាត់។
- ក្អកស្ងួត - ដោយប្រើថ្នាំ ACE inhibitors;
- ការពន្យារពេល
- បញ្ហាមានប្រសិទ្ធភាពដែលអាចជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំជាច្រើន។
ត្រួតពិនិត្យសម្ពាធ
ជារឿយៗអ្នកជំងឺច្រឡំជឿជាក់ថាពួកគេអាចរក្សាសម្ពាធឈាមឱ្យស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងបានយ៉ាងងាយស្រួល។ ការសម្រេចបាននូវគោលដៅគោលដៅមានស្ថេរភាពគឺពិបាក។ ថ្វីបើមានឱសថជាច្រើនក៏ដោយតែក្នុងករណី 20% វាអាចទទួលបាននូវសម្ពាធឈាម diastolic តិចជាង 90 mm RT ។ សិល្បៈ។ ក្នុង 60% នៃអ្នកជំងឺ, សម្ពាធឈាមប្រែប្រួលនៅកម្រិតមធ្យម (សម្ពាធឈាម diastolic 90-109 mm Hg) ហើយ 20% ទៀតមានលទ្ធផលអាក្រក់ (ច្រើនជាង 110 មីលីម៉ែត្រហាង) ។
នៅពេលសម្ពាធឈាមមានស្ថេរភាពគិលានុបដ្ឋាយិកាអាចសរសេរថ្នាំវិញបាន។ ផលប៉ះពាល់នៃជំងឺលើសឈាមអាចត្រូវបានការពារដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺនេះ។ អវត្ដមាននៃការព្យាបាលសម្ពាធឈាមខ្ពស់បង្កើនហានិភ័យនៃការស្លាប់មុនអាយុ (មុនអាយុ 70 ឆ្នាំ) ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់, អ្នកជំងឺភាគច្រើនមានអាយុធម្មតាដែលមិនមានផលវិបាក។ មូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺលើសឈាមគឺជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (45%) និងជំងឺរលាកសាច់ដុំ (35%) ។ ក្រុមមនុស្សដែលមានការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលតិចរួមមាន: អ្នកជំងឺវ័យក្មេង; បុរស។ ស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំពន្យាកំណើតគឺមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬរន្ធគូថជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេជក់បារី។
វិធានការបង្ការ
ការវិភាគទិន្នន័យស្តីពីការព្យាបាលនៃជំងឺលើសឈាមកម្រិតស្រាលបង្ហាញថាការថយចុះសម្ពាធនៃ diastolic ដោយ 5-6 មិល្លីម៉ែត្រ។ សិល្បៈ។ នាំទៅរកលទ្ធផលដូចខាងក្រោមៈ
•កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល 38%
•ការថយចុះ 16% ចំពោះហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
ដើម្បីដកការលើសឈាមមនុស្សពេញវ័យទាំងអស់រហូតដល់អាយុ 80 ឆ្នាំគួរតែត្រូវធ្វើជាទៀងទាត់ (ប្រាំដងក្នុងមួយឆ្នាំ) អនុវត្តការវាស់សម្ពាធឈាម។ នៅពេលកំណត់អត្តសញ្ញាណតម្លៃខ្សែព្រំដែនឬការកើនឡើងសម្ពាធឈាមតែមួយការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នគឺជាការចាំបាច់។