ការឆ្លងមេរោគទឹកនោមនិងការមានផ្ទៃពោះ

ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកមូត្រនិងការមានផ្ទៃពោះគឺជាគំនិតដែលជារឿយៗទៅជាមួយគ្នា។ ពួកគេគឺជាផ្នែកមួយនៃផលវិបាកញឹកញាប់បំផុតនៃការមានផ្ទៃពោះ។ វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថាការឆ្លងអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាជំងឺផ្សេងៗ: ភាពមិនទាន់កើតរបស់កុមារការពន្យារកំណើតនៅក្នុងស្បូនអាការរោគនៃខួរក្បាលនិងការកើនឡើងហានិភ័យនៃមរណភាពក្រោយពេលឆ្លងទន្លេ។

ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកមូត្រចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបែងចែកជា 3 ក្រុម:

•បាក់តេរី - វត្តមាននៃបាក់តេរីនៅក្នុងផ្លូវទឹកនោម។

•ការបង្ករោគលើផ្នែកខាងក្រោមនៃបំពង់ទឹកនោម (រលាកបំពង់ក, រលាកស្រោមពួរ) ។

•ការឆ្លងនៃបំពង់ទឹកនោមខាងលើ (រោគបំពង់ទឹកកាម) ។

ស្ត្រីទទួលរងពីរោគបំពង់ទឹកនោម 5 ដងច្រើនជាងបុរសហើយធ្លាក់ខ្លួនឈឺក្នុងឆ្នាំបន្តពូជរបស់ពួកគេ។ ហេតុអ្វី? ផ្នែកមួយនៃកំហុសគឺជាលក្ខណៈពិសេសនៃរាងកាយរបស់ស្ត្រី: វត្តមាននៃការបើកទ្វារមាសនោមនិងក្រពេញធំទូលាយនៅតាមច្រកទ្វារមាស (ឧ។ ភាពងាយស្រួលក្នុងការឆ្លងមេរោគ) ។ លើសពីនេះទៀតក្នុងដំណាក់កាលទីពីរនៃវដ្តរដូវនិងអំឡុងពេលនៃការវិវឌ្ឍន៍, ការប្រែប្រួលខាងសរីរសាស្ដ្រកើតមាននៅក្នុងប្រព័ន្ធបញ្ចេញទឹកនោមរបស់ស្ត្រីដែលក៏ជួយកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងការឆ្លងផងដែរ។

វាត្រូវបានគេរកឃើញថាហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រគឺខ្ពស់ចំពោះស្ត្រី:

•បានផ្តល់កំណើតជាលើកដំបូងនៅអាយុ 28-30 ឆ្នាំ។

•អ្នកបង្កាត់ពូជច្រើន

•អ្នកដលមានជម្ងឺទាំងនះមុន។

អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម

•មានភាពមិនប្រក្រតីនៃកាយវិការឬបញ្ហាមុខងារនៃបំពង់ទឹកនោម។

ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាបន្ទុកដ៏ធំមួយត្រូវបានដាក់លើតម្រងនោមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ - មុខងាររបស់ពួកគេកើតមានឡើងដោយមានសម្ពាធដ៏អស្ចារ្យ។ ពួកគេត្រូវដកចេញនូវផលិតផលនៃការពុករលួយនិងផ្លាស់ប្តូរមិនត្រឹមតែស្ត្រីនោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងទារកដែលកំពុងលូតលាស់ទៀតផង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយមិនចាំបាច់សម្លឹងមើលវាការមានផ្ទៃពោះសរីរសាស្រ្តដោយខ្លួនឯងមិនបង្កឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងតម្រងនោមទេហើយវាអាចទប់ស្កាត់ការងារបាន។ នៅក្នុងខែចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះនៅក្នុងទឹកនោមអាចនឹងមានស្នាមប្រូតេអ៊ីន - នេះគឺជាសញ្ញាដំបូងអំពីការកើតឡើងនៃការប្រើ gestosis ។

បាក់តេរីអាស៊ីតអាស៊ីត

វាត្រូវបានគេរកឃើញដោយមានជំនួយពីការវិភាគទឹកនោមក្នុង 2-7% នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះបើទោះបីជាវាមិនត្រូវបានបង្ហាញពីរោគសញ្ញាក៏ដោយ (ហេតុនេះពាក្យថា "asymptomatic") ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានន័យថាមានអាណានិគមបាក់តេរីជាប់រហូតក្នុងបំពង់ផ្លូវទឹកនោម។ ទោះបីជាមិនមានរូបភាពព្យាបាល, បាក់តេរីដែលគ្មានអាស៊ីតអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាញឹកញាប់ (ក្នុង 20 ទៅ 30 ភាគរយនៃករណី) បង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកបំពង់កនិងជំងឺរលាកបំពង់កនិងតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលជាក់លាក់។

រលាកបំពង់កធ្ងន់ធ្ងរ

ប្រភេទនៃការឆ្លងនៃបំពង់ទឹកនោមក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនពិបាកក្នុងការរកឃើញនៅក្នុងរោគសញ្ញានៃការរលាកស្រួចស្រាវនោះទេ។ នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ពេញនិយមឥឡូវនេះបោះពុម្ពជាច្រើននៃដំបូន្មានជាច្រើនស្តីពីរបៀបដើម្បីដោះស្រាយជាមួយគ្រោះមហន្តរាយនេះ។ ដើម្បីពន្លត់ដំណើរការរលាកជាការពិតណាស់អ្នកអាចធ្វើបាន។ ប៉ុន្តែនេះមិនអាចធ្វើបានទេជាពិសេសគឺមានផ្ទៃពោះ! ជំងឺរលាកប្លោកនោមស្រួចស្រាវមួយងាយឆ្លងកាត់ទៅជាទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ។ លើសពីនេះទៀតដូចទៅនឹងបាក់តេរីដែលគ្មានអាស៊ីតដែលមានរោគរលាកខួរក្បាលវាអាចធ្វើឱ្យឡើងក្រលៀនទៅរកតម្រងនោមនិងបង្កើតជារោគរលាកផ្តាសាយ។

អាសេហ្វនីហឺទីឃីសស្រួចស្រាវ

នៅក្នុងការរលាកដែលផ្ដោតការចុករាលដាលដែលបណ្ដាលមកពីការចម្លងរោគនោះជាលិការអន្តរកម្មនៃតម្រងនោមនិងប្រព័ន្ធចាននិងពោះត្រូវបានប៉ះពាល់។ ភាពស្មុគស្មាញធ្ងន់ធ្ងរនៃការមានផ្ទៃពោះ (ក្នុងអំឡុងពេលនេះជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថារោគរលាកបំពង់ទឹកកាមក្នុងពេលមានគភ៌) ។ វាអាចរីកចម្រើនរហូតដល់ការវិវត្តនៃការវះកាត់និងនាំអោយមានការកើតមិនគ្រប់ខែ។

វាកើតមានលើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាង 12% (ជាញឹកញាប់មានផ្ទៃពោះដំបូង) ។ ក្នុងករណីនេះវាមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានទៅលើការមានផ្ទៃពោះដោយខ្លួនឯងផ្ទាល់និងដោយផ្ទាល់ទៅលើកុមារដែលជារឿយៗត្រូវបានរួមបញ្ចូលដោយការស្ទះសរសៃឈាមបណ្តាលឱ្យមានការពន្លូតកូនដោយស្វ័យប្រវត្តិការវិវត្តនៃការចុះខ្សោយនៃស្បូនការខ្វះខាតនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។

មូលហេតុនិងធាតុបង្កជំងឺ

តួនាទីកំណត់ក្នុងការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានធ្វើដោយកត្តាពីរក្រុម - កាយវិភាគសាស្ត្រនិងអ័រម៉ូន។ ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងសប្តាហ៍ទីប្រាំ, ការបង្កើតជាសរីរៈជីវសាស្រ្តត្រូវបានបង្កើតឡើង - ការពង្រីកនៃ calyx និងប្រព័ន្ធអាងត្រគាកនិង ureter ។ ដូច្នេះរាងកាយព្យាយាមសម្របខ្លួនទៅនឹងការកើនឡើងនៃសារធាតុរាវចរាចរនេះ។ បរិមាណនៃបំពង់ទឹកនោមអាចឈានដល់ 200 មីលីលីត្រដែលរួមចំណែកដល់ការបំពុលនៃលំហូរចេញនៃទឹកនោម, ការរក្សាខ្លួននៅក្នុងនោម, i.е. លក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ការកើតមាននៃបាក់តេរី។

ស្បូនបង្កើនទំហំជាលំដាប់ផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃប្លោកនោមដោយសារតែភាពខុសគ្នានិងច្របាច់។ ទីតាំងជិតស្និទ្ធនៃលិង្គនិងទ្វាមាសក៏ដូចជាជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមដែលមាននៅក្នុងស្រោមអនាម័យអាចរកបាននៅស្ត្រីមានផ្ទៃពោះសម្របសម្រួលការឆ្លងមេរោគងាយនឹងមានទឹកនោមនិងការឆ្លងរាលដាលនៃការឆ្លងតាមរយៈផ្លូវឡើងខ្ពស់។ កម្រិតខ្ពស់នៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនបណ្តាលឱ្យថយចុះនូវការរាលដាលនៃបំពង់ទឹកនោមដែលអាចរួមចំណែកដល់ការបំពុលនៃលំហូរទឹកនោម។

រាល់ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចចាប់ផ្ដើមក្នុងរយៈពេល 8 សប្តាហ៍និងឈានដល់កម្រិតខ្ពស់បំផុតក្នុងរយៈពេល 18-20 សប្តាហ៍ដោយរក្សាសញ្ញារបស់វាក្នុងរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីសម្រាល។ នៅដើមពាក់កណ្តាលទីពីរនៃការមានផ្ទៃពោះការរំលោភបំពង់ទឹកនោមអាចកើតឡើងដោយសារតែការបង្ហាប់នោមដែលមានស្បូនស្ដើងនិងធំ។ ការសង្កត់ដំបៅនោមក៏អាចបង្កើតជាវ៉ែនតាសេកដែលរីករាលដាលផងដែរ។ ការពិតទាំងនេះពន្យល់ពីការលេចឡើងនៃការហើមពោះ pyelonephritis ខាងស្តាំ។

ភ្នាក់ងារបង្ករោគនាំមុខគេនៃការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រនៅក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងស្ត្រីដែលមិនមែនជាអ្នកផ្ទុកមេរោគគឺអ៊ីប៉ូលី (80-90% នៃករណី) ប៉ុន្តែអាចមានបាក់តេរី Gram អវិជ្ជមានផ្សេងទៀតដូចជា Proteus និង Klebsiella ។ បាក់តេរី Gram វិជ្ជមានមានច្រើនតិច។ ចំពោះស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដំណើរការរលាកក្នុងតម្រងនោមអាចបណ្តាលមកពីផ្សិតនៃហ្សែន Candida ។ តួនាទីដ៏សំខាន់ក្នុងការកើតឡើងនៃជំងឺរលាកអេប៉ីឡេនទីតក៏ត្រូវបានគេរកឃើញផងដែរដោយថ្នាំ mycoplasma, ureaplasma, trichomonads និង 20% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ microbial ។

Endotoxins នៃ Escherichia coli បណ្តាលឱ្យ sclerosis នៃឆ្អឹងត្រគណ្ណកាល់ស្យូមក្រលៀននៃក្រលៀននិងជាលិកា pericardial ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់។ ការឆ្លងដែលបណ្តាលមកពីក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានសម្គាល់ឃើញដោយការកើតមានឡើងជាលំដាប់ការបង្កើតថ្មនិងមាតិកាទាបនៃកោសិកាឈាមសនៅក្នុងទឹកនោមដោយសារតែការបំផ្លាញរបស់ពួកគេដោយអង់ស៊ីមនៃអតិសុខុមប្រាណ។ វគ្គនៃការរលាកបំពង់ទឹកកាមដែលបណ្ដាលមកពីការវិវឌ្ឍន៍ដែលបណ្តាលមកពីការញុំាក្រពុលអវិជ្ជមានគឺធ្ងន់ធ្ងរបំផុតដោយមានការរញ្ជួយបាក់តេរីនិងជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

តើថ្នាំ Pyelonephritis បង្ហាញយ៉ាងដូចម្តេច?

ផ្លូវគ្លីនិកនៃជំងឺនេះត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយផ្ទាល់ពីផ្លូវនៃការឆ្លង។ បើសិនជានេះជាផ្លូវដង្ហើមដែលមានលំហូរឈាម, រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជម្ងឺកើតឡើង។ បើនេះជាវិធី urogenital (តាមរយៈទឹកនោម), បន្ទាប់មករោគសញ្ញាក្នុងស្រុកនឹងមានគ្រោះថ្នាក់។ ការលេចឡើងនៃរោគអេប៉េឡេនទីទីតធ្ងន់ធ្ងរជាធម្មតាកើតឡើងពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការកើនឡើងនៃជំងឺរលាកអាមីដាល់រ៉ាំរ៉ៃឬការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃជំងឺឆ្លងផ្សេងទៀត (furunculosis, mastitis ជាដើម) ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលជំងឺនេះមិនអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភ្លាមៗ។ មានការកើនឡើងភ្លាមៗនូវសីតុណ្ហភាពញាក់បន្ដិចបន្ដួចបន្ដិចបន្ដិចបន្ដួចបន្ដិចបន្ដួចឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរឈឺខ្នងនៅខាងខ្នងជារឿយៗនៅខាងស្ដាំ។ ករណីធម្មតាត្រូវបានសម្គាល់ដោយរោគសញ្ញាបីជំហរៈញាក់, បាតុភូតដួលសន្លប់, ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ចង្កេះ។ ការឈឺចាប់មាននិន្នាការកើនឡើង, ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពថ្មីយើងអាចនិយាយអំពីរូបរាងនៃធាតុផ្សំស្អុយថ្មីនៅក្នុងតម្រងនោម។ រំខានដោយការចង្អោរក្អួតឈឺចាប់ទាំងអស់នៅលើរាងកាយ។ ខួរឆ្អឹងខ្នង, ហត់កន្ទុយ។ ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាមភាពតក់ស្លុតនៃបាក់តេរីអាចកើតមានឡើង។

ការពបាលជំងឺរលាកអាសេឡែនផេនីតធ្ងន់ធ្ងរ

វាតែងតែស្មុគស្មាញ, យូរ (4-8 សប្តាហ៍), បុគ្គល។ នៅពេលដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយថ្នាំគួរតែយកទៅពិចារណាពីពេលវេលានៃការមានផ្ទៃពោះភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងរយៈពេលនៃជំងឺការវិភាគស្ថានភាពមុខងារនៃតម្រងនោមនិងថ្លើមការទទួលទានថ្នាំរបស់បុគ្គលនិងលទ្ធភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរទៅជាទឹកដោះគោ។ នៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជម្ងឺ, ការសម្រាកនៅលើគ្រែគឺយ៉ាងហោចណាស់ 4 ទៅ 6 ថ្ងៃ។ នៅពេលដែលជំងឺគ្រុនផ្តាសាយបានកន្លងផុតទៅការប្រើប្រាស់ឱសថសកម្មត្រូវបានគេណែនាំដើម្បីបង្កើនលំហូរទឹកនោម។

ការប្រើការព្យាបាលតាមទីតាំង: 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃទីតាំងជង្គង់ - កែងសម្រាប់ 4-5 នាទី; ដេកតែនៅលើចំហៀង, នៅលើផ្នែកម្ខាងនៃតម្រងនោមជំងឺ។ របបអាហារពិសេសដែលមានកំហិតអំបិលគឺមិនចាំបាច់ទេ។ ប្រសិនបើគ្មានការហើមទេផឹកទឹកអោយបានច្រើនរហូតដល់ 2 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។ ទឹកផ្លែឈើដែលមានទឹកដោះគោដែលមានទឹកដោះគោមានតែទឹកត្រីទឹកដោះគោប៉ូតាស្យូមនិងប៉េងប៉ោះ។ មានឱសថរុក្ខជាតិត្រៀមខ្លួនជាស្រេច (ជាពិសេស kanefron) ដែលក្នុងការថែទាំកូនមានសារៈសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលរោគរលាកបំពង់ទឹកកាមនិងការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោម។

បច្ចុប្បន្ននេះការរៀបចំថ្នាំរុក្ខជាតិ kanefron របស់ក្រុមហ៊ុនអាឡឺម៉ង់ "Bionorica AG" ត្រូវបានប្រើយ៉ាងសកម្មដោយមានសកម្មភាពស្មុគស្មាញ។ ក្នុងចំណោមពួកគេ - antiseptic, ប្រឆាំងនឹងការរលាក, spasmolytic, antibacterial, diuretic ។ ថ្នាំ Kanefron ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកបំពង់អាហារពេលមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ដោយមានជំនួយរបស់វាការកើនឡើងនៃជំងឺរលាកអេប៉េឡូនភីនីតរ៉ាំរ៉ៃការព្យាបាលជំងឺ urolithiasis ដែលជាការទប់ស្កាត់ភាពស្មុគស្មាញនៃការមានផ្ទៃពោះដែលជាការរំលោភបំពានលើស្ថានភាពមុខងាររបស់តម្រងនោម។ Kanefron គឺសមរម្យក្នុងអំឡុងពេលនៃការលុបចោលអង់ទីប៊ីយូទិកក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលនៃការឆ្លងដែលមានប្រូតេអ៊ីននៃបំពង់ទឹកនោមនិងសម្រាប់ការប្រើយូរក្រោយពីការព្យាបាលដំបូងជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ មិនមានផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ។

ផលវិបាកនៃការ ចម្លងឆ្លង

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងដំណើរការនៃការសម្រាលកូនដោយខ្លួនឯង, ស្ត្រីដែលទទួលរងនូវរោគបំពង់ទីរ៉ូសមានលក្ខណៈមួយចំនួន។ 6% នៃស្ត្រីដែលមានជំងឺរលាកអាឡែននូនីរីរ៉ាំរ៉ៃមានការរលូតកូនយឺត, 25% មានហានិភ័យនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ, 44% -80% មានជាតិពុលយឺតយ៉ាវចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ការមានផ្ទៃពោះនិងការអភិវឌ្ឍន៍គភ៌អាស្រ័យលើវិសាលភាពធំធេងចំពោះភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការឆ្លង។

កូនដែលកើតជាញឹកញាប់មានសញ្ញាមួយចំនួននៃការឆ្លងមេរោគដែលទទួលបានក្នុងស្បូន។ ដូច្នេះរោគសញ្ញានៃតម្រងនោមនៅក្នុងម្តាយគឺមានឥទ្ធិពលក្នុងការជម្រុញការលូតលាស់របស់តម្រងនោមនៅក្នុងខ្លួនទារក (ជាលិការុំរឹងមាំមិនគ្រប់គ្រាន់, ប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកម៉ូត្រនោម) ។ Fetal fetox hypoxia, hypotrophy, ត្រូវបានជួបប្រទះជាញឹកញាប់ហើយការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននៃទារកគឺចាំបាច់។

នៅអំឡុងពេលឆ្លងទន្លេស្ត្រីចំនួនពី 22 ទៅ 33% ដែលបានឆ្លងកាត់បំពង់អាហារ pyelonephritis បានវិវត្តទៅជាជំងឺក្លនឆ្អឹង។ នៅថ្ងៃទី 4, ទី 12 និងទី 14 បន្ទាប់ពីកំណើត, ថ្នាំ Pyelonephritis អាចកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ក្នុង 20% នៃករណីក្រោយការសម្រាលកូនមុខងាររបស់តំរងៃអាចនឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

អំពីការបង្ការនិង ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកនោមក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ការរៀបចំសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ។ ដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងមានភាពប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសប្រសិនបើកាលពីមុនស្ត្រីមានជំងឺរលាកទឹកនោម។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រាប់អ្នកថាតើការប្រលងដែលអ្នកត្រូវការដើម្បីបញ្ជូនទៅប្រពន្ធទាំងពីរមុនពេលមានកូន។

2 ។ ការសំរបសំរួលដំបូងនៃ foci ទាំងអស់នៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងរាងកាយ។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែចុះឈ្មោះជាមួយគ្លីនិករបស់ស្ត្រីឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានហើយក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះទាំងស្រុងធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់របស់គ្រូពេទ្យធ្វើតេស្តទាន់ពេលវេលានិងធ្វើតេស្តផ្សេងៗទៀត។ ត្រូវបានការពារពីជំងឺផ្តាសាយ!