ការចង្អុលបង្ហាញ: ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ

មានផ្ទៃពោះជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម? មិនមែនជាបញ្ហាទេ! វេជ្ជបណ្ឌិតដឹងពីរបៀបដឹកនាំស្ត្រីបែបនេះដូច្នេះការចែកចាយទទួលបានជោគជ័យ។ ការចង្អុលបង្ហាញចម្បង, ទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ - ប្រធានបទនៃការបោះពុម្ពផ្សាយ។

មុនពេលមានផ្ទៃពោះ

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះការមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានគ្រោងទុក។ ចាប់ផ្តើមទំនាក់ទំនងជាមួយគ្រូពេទ្យខាងរោគស្ត្រីយ៉ាងហោចណាស់ 6 ខែមុនពេលមានគភ៌ហើយព្យាយាមរកប្រាក់សំណងដែលមានស្ថេរភាពសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងរបៀបរស់នៅ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។

• មានប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូចខាងក្រោម:

1. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទីមួយគឺពឹងផ្អែកទៅលើអាំងស៊ុយលីន។ ដោយហេតុផលមួយចំនួនអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងរាងកាយមិនត្រូវបានផលិតដោយខ្លួនឯងទេជាលទ្ធផលមិនមានជាតិគ្លុយកូសទេ។ កម្រិតជាតិស្ករទាបនៅក្នុងឈាមដែលត្រូវបានគេហៅថាជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ខ្ពស់ពេក - ហាយឡាយហ្គីលីមេម៉ា។ នៅពេលដែល hyperglycemia គឺជាការចាំបាច់ដើម្បីតាមដានវត្តមាននៃសាកសព ketone នៅក្នុងទឹកនោម។ អាហាររូបត្ថម្ភនិងសកម្មភាពរាងកាយដែលមានតុល្យភាពការត្រួតពិនិត្យថេរនៃកម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមអាចធ្វើឱ្យជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 មានភាពជិតស្និទ្ធដូចធម្មតា។

2. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនទេ។ ជាធម្មតាកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំដែលមានទំងន់រាងកាយច្រើនហួសប្រមាណ។

3. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមលំពែង។ ការអភិវឌ្ឍនៅក្នុងអ្នកដែលមានលំពែងដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់, ទទួលខុសត្រូវក្នុងរាងកាយសម្រាប់ការសំយោគអាំងស៊ុយលីន។

4. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលគេហៅថាស្ត្រីមានផ្ទៃពោះឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះ (HSD) ។ នេះគឺជាការរំលោភលើការបំប្លែងសារធាតុកាបូអ៊ីដ្រាតដែលកើតឡើងឬត្រូវបានគេស្គាល់ដំបូងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ នៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃករណី, GDD ឆ្លងកាត់បន្ទាប់ពីកំណើតដោយគ្មានដានហើយក្នុងពាក់កណ្តាល - បានវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។

លក្ខខណ្ឌសំខាន់គឺការទូទាត់សងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងអវត្តមាននៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ (ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺខ្សោយតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ, ការរីករាលដាលនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាដើម) ។ ការប្រឈមនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺវាមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងការមានផ្ទៃពោះ។ ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់អាចទប់ស្កាត់ការដាក់សរីរាង្គខាងក្នុងរបស់ទារកឱ្យបានត្រឹមត្រូវដែលជាទូទៅកើតមានឡើងក្នុងត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ លើសពីនេះទៀតការរលូតកូនអាចកើតឡើង។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យពិនិត្យសុខភាពជាមុន: ដូចជាស្ត្រីដទៃទៀតដែរ, វានឹងមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីពិនិត្យមើលការឆ្លងមេរោគដែលឆ្លងតាមការរួមភេទ, ពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ, អ្នកឯកទេសបេះដូង (នេះគឺជាការចាំបាច់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាង 10 ឆ្នាំ) ជាមួយសិស្សបានពង្រីក។ ធ្វើអេកូ ultrasound នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងទស្សនាគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ។ បើចាំបាច់ចាំបាច់ក៏ទៅមើលគ្រូពេទ្យវះកាត់និងទៅពិគ្រោះយោបល់នៅការិយាល័យ "ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម" ។ តេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដូចខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត:

◆ជាតិ hemoglobin glycated;

♦មីលូលអាលុយនេអ៊ីន (UIA);

◆ការធ្វើតេស្តឈាម។

◆ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី (creatinine, ប្រូតេអ៊ីនសរុប, អាល់ប៊ុយមីង, bilirubin, កូលេស្តេរ៉ុលសរុប, triglycerides, ACT, ALT, គ្លុយកូស, អាស៊ីតអ៊ុយរិច);

◆ការវិភាគទូទឹកម។

◆ការបា៉ាន់បែមាណពីអតតាសូលុយស្យុង (ការធ្វើតេស្តរបស់ Reberg) ។

◆ការវិភាគទឹកនោមសម្រាប់ Nechiporenko;

◆វប្បធម៌ទឹកនោមសម្រាប់ភាពគានកូន (បើចាំបាច់) ។

♦ការវាយតម្លៃពីមុខងាររបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (ការធ្វើតេស្តសំរាប់ TTG ឥតគិតថ្លៃ T4, AT ទៅ TPO) ។

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ការមានផ្ទៃពោះចំពោះស្ត្រីដែលមាន SD-1 មានលក្ខណៈមួយចំនួន។ អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដឹងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ពួកគេប៉ុន្តែពួកគេមិនតែងតែដឹងទេថាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះកម្រិតជាតិស្ករគួរតែស្ថិតនៅក្រោមកម្រិតធម្មតា។ ច្បាប់សម្រាប់ស្ដ្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវវាស់កម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមឱ្យបានទៀងទាត់ - យ៉ាងហោចណាស់ 8 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ, ការថយចុះជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមអាចធ្វើទៅបាន: ហានិភ័យនៃការកើនឡើងសម្ពាធសរសៃឈាមចំពោះម្តាយ, ការរំលោភលើលំហូរឈាមនៅក្នុងកោសិកានៃសុកនិងទារកការរំលោភបំពាននៃចង្វាក់បេះដូងនៅក្នុងម្តាយនិងទារក, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ស្ត្រីម្នាក់អាចបាត់បង់ស្មារតីហើយថែមទាំងធ្លាក់ទឹកចិត្តទៀតផង។ គស្ញនការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម: ឈឺក្បាលវិលមុខភាពឃ្លានចក្ខុវិស័យខ្សោយការថប់បារម្ភការស្ទះញាប់ញឹកញាប់ញើសការញ័រការថប់បារម្ភការយល់ច្រឡំ។ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានបញ្ហាខាងលើអ្នកគួរតែពិនិត្យមើលជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម។ ប្រសិនបើមិនអាចធ្វើទៅបានទេអ្នកត្រូវបញ្ឈប់ការធ្វើលំហាត់ប្រាណណាមួយយកកាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយបានលឿន (12 ក្រាមគឺទឹកក្រូច 100 មីលីលីត្រឬសូដាផ្អែមឬស្ករ 2 ស្លាបព្រាឬស្លាបព្រាមួយស្លាបព្រាមួយស្លាបព្រា) ។ បន្ទាប់ពីនេះអ្នកត្រូវញ៉ាំកាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយយឺត (12-24 ក្រាម - នំបុ័ងមួយកែវទឹកដោះគោមួយផ្លែប៉ោម) ។ កម្រិតខ្ពស់នៃជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមរបស់ម្តាយអាចនាំអោយមានការវិវត្តនៃជំងឺរបស់កុមារដូចជាជំងឺកាមរោគ។ វាអាចលឿនពេកឬលូតលាស់យឺតនៃទារក, polyhydramnios, ហើមនៃជាលិកាទន់។ ទារកទើបកើតអាចមានបញ្ហាផ្លូវដង្ហើមនិងរោគសរសៃប្រសាទ, ជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ ជាតិស្ករក្នុងឈាមឡើងខ្ពស់អាចបង្កឱ្យមានបញ្ហាដល់ទារកហើយក្រោយមកជម្ងឺក្រពេញអេកូឬជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងវ័យជំទង់។ ដើម្បីចៀសវាងផលវិបាកបែបនេះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិង 9 ខែនៃការរង់ចាំត្រូវទាក់ទងជានិច្ចជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ជាមួយនឹងជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមអ្នកគួរតែលុបចោលសកម្មភាពរាងកាយនិងពិនិត្យទឹកនោមសម្រាប់សាកសពគោតូនី (នេះអាចត្រូវបានធ្វើដោយប្រើបន្ទះឈីបដែលត្រូវបានលក់នៅឱសថស្ថាន) ហើយបន្ទាប់មកប្រើការណែនាំពីគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist របស់អ្នកចំពោះជម្ងឺក្រពើ។ រក្សាកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃដែលអ្នកកត់ត្រារង្វាស់ជាតិស្ករបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតសមាសភាពម្ហូបអាហារកម្រិតនៃអាំងស៊ុយលីន។ កុំភ្លេចមើលរបៀបដែលអ្នកឡើងទម្ងន់និងវាស់សម្ពាធឈាម។ វាចាំបាច់ក្នុងការតាមដានវត្តមានរបស់សាកសពកេតូននៅក្នុងទឹកនោមនិងអំពីភាពអាចរកបានរបស់ពួកគេភ្លាមៗប្រាប់ទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ វាអាចចាំបាច់ក្នុងការវាស់បរិមាណមិនត្រឹមតែជាតិស្រវឹងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មានសារធាតុរាវ (Diuresis) ផងដែរ។ ទោះបីជាមានជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក៏ដោយវាពិបាកក្នុងការទទួលបានកម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម។

បើចាំបាច់វេជ្ជបណ្ឌិតអាចបញ្ជូនអ្នកទៅ:

◆ Dopplerography - ដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោនលំហូរឈាមត្រូវបានពិនិត្យនៅក្នុងទងផ្ចិតសុកនិងទារក។

◆ជំងឺបញ្ចូនខួរក្បាល - វាត្រូវបានពិនិត្យមើលថាតើទារកមានភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីហ៊្សែន (hypoxia) ។

ការវាយតម្លៃនៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើការសិក្សា Fructosamine (បរិវេណនៃប្រូតេអ៊ីនដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាម) ។ នៅត្រីមាសទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះគ្រូពេទ្យនឹងអញ្ជើញអ្នកឱ្យបានញឹកញាប់ជាងមុន។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាវាគឺនៅពេលនេះថាហានិភ័យនៃផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានកើនឡើង។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមមានលក្ខណៈខុសគ្នាពីជម្ងឺគភ៌នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ហេតុផលសម្រាប់រូបរាងរបស់វាគឺការកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាទៅអាំងស៊ុយលីនរបស់ពួកគេ។ យោងតាមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅអឺរ៉ុបការរីករាលដាល GDD គឺពី 1% ទៅ 14% ក្នុងចំនោមស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អ។ នៅក្នុងក្រុមដែលមានហានិភ័យ - ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលលើសទម្ងន់ជាមួយនឹងប្រវត្តិនៃការសម្រាលកូន។ ធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ជាតិស្ករនិងការធ្វើតេស្តឈាមដែលមានផ្ទុកជាតិគ្លុយកូស។ ប្រសិនបើសន្ទស្សន៍ធម្មតាគឺជាលើកទី 2 ការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើងនៅសប្តាហ៍ទី 24 ដល់ 28 នៃការមានផ្ទៃពោះ។

ការសម្រាលកូន

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាច្រើនអាចផ្តល់កំណើតដោយឯករាជ្យប្រសិនបើមិនមានមូលហេតុបន្ថែមទៀតសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់និងការទប់ទល់នឹងការសម្រាលកូនចំពោះការសម្រាលកូនធម្មជាតិ។ Polyhydramnios, gestosis និងការឆ្លងមេរោគ urogenital អាចនាំឱ្យមានការកើតមិនគ្រប់ខែ។ ភាពស្មុគស្មាញបំផុតក្នុងការសម្រាលកូនរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាការបញ្ចេញទឹកភ្លោះមុនសម្រាល។

បន្ទាប់ពីសម្រាលកូន

ជារឿយៗម្ដាយភ័យខ្លាចថាកូនរបស់ពួកគេនឹងមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិនបើឪពុករបស់កូនមិនមានជំងឺនេះនោះលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងទារកគឺប្រហែល 3-5% ។ ប្រសិនបើឪពុកទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះហានិភ័យត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថា 30% ។ ក្នុងករណីនេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តរកហ្សែនមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ ទារកទើបនឹងកើតត្រូវការការថែទាំពិសេស។ ជារឿយៗទារកកើតមកមានភាពធាត់ប៉ុន្តេជាមួយសួតដេលមិនសូវលូតលាស់។ ក្នុងប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងនៃជីវិត, បញ្ហាផ្លូវដង្ហើម, ក៏ដូចជាការខូចខាតប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល, acidosis, កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមគួរតែត្រូវបានជៀសវាង; ដើម្បីធ្វើការពិនិត្យបេះដូង។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើត, ទម្ងន់រាងកាយហួសប្រមាណ, ហើមស្បែក, ការរីកធំនៃថ្លើមនិងលំពែងអាចត្រូវបានសម្គាល់។ ទារកដែលមកពីម្តាយដែលមាន SD-1 គឺមិនសូវប្រែប្រួលហើយដូច្នេះជារឿយៗទទួលរងពីជំងឺខាន់លឿងនៃទារកទើបកើត, មានជាតិពុលច្រើន, បាត់បង់ទំងន់ច្រើនបន្ទាប់ពីកំណើតនិងស្ដារវាឱ្យយឺត។ ប៉ុន្តែអ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺមិនអាចយកបានទេ!

វ៉ានូសាកើតមកដោយការវះកាត់នៅ 37 សប្តាហ៍។ ម្តាយរបស់គាត់ Ole មានអាយុ 29 ឆ្នាំនៅពេលដែលកូនប្រុសរបស់គាត់បានកើតមក។ បួនឆ្នាំកន្លះក្រោយមកស្ត្រីម្នាក់បានផ្តល់កំណើតដល់កូនស្រី។ គ្មានអ្វីពិសេស? ប្រហែលជា - ប្រសិនបើមានតែនៅពេលនៃកំណើតរបស់កូនដំបូងអូលីមិនមានបទពិសោធជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃ 19 ឆ្នាំ! បញ្ហាចម្បងសម្រាប់ស្ត្រីដែលចង់បានកូនអាចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ 1 (SD-1) ។ គ្រូពេទ្យភ័យខ្លាចដល់ជីវិតម្តាយនិងកូនហើយមិនតែងតែត្រៀមខ្លួនទទួលខុសត្រូវចំពោះការមានផ្ទៃពោះទេ។ ដូច្នេះវាបានកើតឡើងជាមួយអូលីដែលមិនបានទទួលការគាំទ្រដំបូងពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ អូលីនិយាយថា: «ខ្ញុំមានការគាំទ្រដែលគួរឱ្យទុកចិត្ដគឺស្វាមីខ្ញុំ។ គាត់គឺជាអ្នកដែលបានទៅជាមួយខ្ញុំនូវការពិគ្រោះយោបល់ទាំងអស់ស្វែងរកគ្រប់អត្ថបទទាំងអស់គាត់បានចាត់ទុកថាគ្រប់កម្រិតនៃអាំងស៊ុយលីនបានថ្លឹងទម្ងន់ខ្ញុំសម្រាប់នំប៉័ងសាំងដើម្បីធ្វើការហើយជាទូទៅមានរបបអាហាររបស់ខ្ញុំយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ស្ងប់ស្ងាត់នៃការរំជើបរំជួលរបស់ខ្ញុំ, ដាស់ខ្ញុំឱ្យភ្ញាក់នៅពេលយប់, ជួនកាលរាល់ម៉ោងដើម្បីវាស់កម្រិតជាតិស្ករ, ជួសជុលខ្ញុំជាមួយទឹកប្រសិនបើចាំបាច់។ ល។ មានវិធីតូចៗរាប់ពាន់និងយកចិត្តទុកដាក់លើពួកគេទាំងអស់ដែលជាការលំបាកបំផុតសម្រាប់ខ្ញុំ»។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនេះគេអាចចៀសវាងផលវិបាកអវិជ្ជមានចំពោះម្តាយនិងទារក។ ភារកិច្ចចម្បងរបស់អ្នកជំងឺ endocrinologists និងឆ្មបគួរតែត្រូវបានផ្តល់សំណងប្រកបដោយស្ថេរភាពនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនៅគ្រប់ដំណាក់កាលទាំងអស់ - កំណើត។