ការលើសឈាមគឺជាបញ្ហាមួយក្នុងចំនោមបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរនិងញឹកញាប់បំផុតក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ វាគឺជាការលេចឡើងនៃជំងឺក្រឡាភ្លើង - លក្ខខណ្ឌដែលទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរអាចនាំឱ្យមានការស្លាប់របស់ម្តាយក៏ដូចជាការរំលោភលើការលូតលាស់របស់ទារកនិងការកើតមិនគ្រប់ខែ។ ការកំណត់រោគសញ្ញាព្រាយក្រឡាភ្លើងអាចសង្គ្រោះជីវិតស្ត្រី។
ប្រភេទនៃការលើសឈាមនៅពេលមានផ្ទៃពោះ
ជំងឺក្រឡាភ្លើងនិងលក្ខខណ្ឌដទៃទៀតដែលត្រូវបានគេរកឃើញដោយការកើនឡើងសម្ពាធឈាមត្រូវបានគេរកឃើញប្រហែលជា 10% នៃ primipara ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះភាគច្រើនការលើសឈាមមិនបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនស្រួលទេលើកលែងតែពួកគេត្រូវទទួលការពិនិត្យសុខភាពនៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ។
មានជំងឺលើសឈាមធំ ៗ 3 ប្រភេទចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ:
- ការលើសឈាមដែលមានស្រាប់ - ធ្វើអោយមានភាពស្មុគស្មាញដល់ការមានផ្ទៃពោះធម្មតា។ ជួនកាលការកើនឡើងសម្ពាធឈាមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាលើកដំបូងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
- ជំងឺលើសឈាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ - វិវត្តទៅតាមផ្ទៃខាងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងករណីនេះមិនមានជាតិប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមទេហើយសម្ពាធឈាមនឹងត្រលប់មកធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេល 6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការសម្រាល។
- ជំងឺក្រឡាភ្លើង - ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមមានប្រសិទ្ធិភាពជម្ងឺទៅលើប្រព័ន្ធរាងកាយដទៃទៀត។ ជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយរូបរាងនៃប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម។
ជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើងអាចមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលគំរាមកំហែងដល់ជីវិតម្តាយនិងទារក។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺក្រឡាភ្លើងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រកាច់និងសន្លប់។ ការរកឃើញសញ្ញាដំបូងនិងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអាចការពារការវិវត្តនៃជំងឺក្រឡាភ្លើង។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:
- រូបរាងនៃពន្លឺនៃពន្លឺ, ឆ្នូត, "សត្វរុយ" នៅពីមុខភ្នែក, ងងឹតនៅក្នុងភ្នែក;
- photophobia;
- ឈឺក្បាល
- ការឈឺចាប់នៅលើពោះខាងលើឬនៅផ្នែកខាងស្តាំខាងស្តាំ។
- ក្អួត;
- ការឈឺចាប់ទូទៅ។
ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមវាជាការសំខាន់ដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនិងវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាម។ ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យនេះជាធម្មតាមិនត្រូវបានតម្រូវទេប៉ុន្តែជួនកាលមានតម្រូវការសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀត។ មានកត្តាហានិភ័យជាច្រើនសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើង:
- ការមានផ្ទៃពោះដំបូង
- វត្តមាននៃជំងឺក្រឡាភ្លើងក្នុងការមានផ្ទៃពោះមុន។
- អាយុក្រោម 20 ឆ្នាំឬចាស់ជាង 35 ឆ្នាំ
- កំណើនទាប;
- ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង
- ជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើងឬជំងឺក្រឡាភ្លើងចំពោះស្ត្រីនៅក្នុងគ្រួសារ។
- សម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលមានស្រាប់
- ខ្វះទម្ងន់
- ការមានផ្ទៃពោះច្រើន
- វត្តមាននៃជំងឺផ្សំគ្នាដូចជាជំងឺលុយពីសជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺមហារីកនិងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។
ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមួយចំនួនរោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺលើសឈាមមិនមាននោះទេហើយការកើនឡើងសម្ពាធឈាមត្រូវបានរកឃើញជាលើកដំបូងដោយការធ្វើតេស្តក្រោយក្នុងការពិគ្រោះយោបល់របស់ស្ត្រី។ បន្ទាប់ពីមួយរយៈ, ការវាស់វែងការត្រួតពិនិត្យនៃសម្ពាធឈាមម្តងហើយម្តងទៀតត្រូវបានអនុវត្ត។ ជាធម្មតាសន្ទស្សន៍របស់វាមិនលើសពី 140/90 មម។ ស្ត។ និងការកើនឡើងដែលមានស្ថេរភាពត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺមួយ។ ទឹកនោមត្រូវបានគេវិភាគផងដែរចំពោះវត្តមានប្រូតេអ៊ីនដោយមានជំនួយពីប្រតិកម្មពិសេស។ កម្រិតរបស់វាអាចត្រូវបានកំណត់ថាជា "0" "ដាន" "+" "+" ឬ "+ + +" ។ សូចនាករ "+" ឬខ្ពស់ជាងនេះមានសារៈសំខាន់ខាងរោគវិនិច្ឆ័យហើយតម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យបន្ថែមទៀត។
មន្ទីរពេទ្យ
ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមនៅតែខ្ពស់នោះការពិនិត្យបន្ថែមនៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។ ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវមានសំណាកទឹកនោម 24 ម៉ោងជាមួយនឹងការវាស់កម្រិតប្រូតេអ៊ីន។ ការលេបទឹកនោមលើសពី 300 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺក្រឡាភ្លើង។ ការធ្វើតេស្តឈាមក៏ត្រូវបានធ្វើដើម្បីកំណត់សមាសភាពកោសិកានិងមុខងារថ្លើមនិងថ្លើម។ ស្ថានភាពគភ៌ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយតាមដានអត្រាចង្វាក់បេះដូងអំឡុងពេល CTi និងធ្វើការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនដើម្បីវាយតម្លៃការវិវត្តរបស់វាបរិមាណនៃជាតិទឹកភ្លោះនិងលំហូរឈាមនៅក្នុងទងផ្ចិត (ការសិក្សា Soppler) ។ សម្រាប់ស្ត្រីខ្លះការពិនិត្យមើលឱ្យបានហ្មត់ចត់អាចត្រូវបានរៀបចំដោយមិនចាំបាច់ចូលមន្ទីរពេទ្យឧទាហរណ៍ការមកកាន់មន្ទីរពេទ្យពេញនិយមនៃមន្ទីរពេទ្យមុនពេលជាច្រើនដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ករណីធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀតតម្រូវឱ្យមន្ទីរពេទ្យពិនិត្យតាមដានកម្រិតសម្ពាធឈាមរៀងរាល់ 4 ម៉ោងម្តងក៏ដូចជារៀបចំផែនការកំណត់ពេលវេលានៃការសម្រាល។ ការលើសឈាមមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងព្រាយក្រឡាភ្លើងអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ជាមួយនឹងថ្នាំ Labetalol, Methyldopa និង Nifedipine ។ បើចាំបាច់, ការព្យាបាលដោយសម្ពាធឈាមអាចចាប់ផ្តើមបានគ្រប់ពេល។ ដូច្នះវាអាចបងា្ករនូវផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនការមានផ្ទះ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺក្រឡាភ្លើង, ការព្យាបាលដោយប្រើជម្ងឺហឺតអាចត្រូវបានអនុវត្តប៉ុន្តែក្នុងករណីទាំងអស់លើកលែងតែទម្រង់ស្រាល ៗ ប្រភេទសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺការផ្តល់សិប្បនិម្មិត។ សំណាងល្អក្នុងករណីជាច្រើនជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើងកើតមានឡើងនៅពេលមានផ្ទៃពោះយឺត។ ក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែ (ជាទូទៅដោយវះកាត់) អាចត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលដំបូង។ បន្ទាប់ពីសប្តាហ៍ទី 34 នៃការមានផ្ទៃពោះ, សកម្មភាពកំណើតជាធម្មតាត្រូវបានរំញោច។ ជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើងអាចវិវត្តន៍ទៅជាការរីករាលដាលនៃជំងឺក្រឡាភ្លើង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាកម្រមានណាស់ដោយសារស្ត្រីភាគច្រើនទទួលការសម្រាលសិប្បនិម្មិតនៅដំណាក់កាលដំបូង។
ការថយចុះនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះម្តងហើយម្តងទៀត
ជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើងតែងតែកើតឡើងម្តងទៀតនៅពេលមានផ្ទៃពោះ។ ទំរង់ស្រាលនៃជំងឺកើតឡើងដដែលៗញឹកញាប់ (ក្នុង 5-10% នៃករណី) ។ អត្រាកំណើននៃជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើងធ្ងន់ធ្ងរគឺ 20-25% ។ បន្ទាប់ពីមានជំងឺក្រឡាភ្លើងប្រហែលមួយភាគបួននៃការមានផ្ទៃពោះម្តងហើយម្តងទៀតគឺមានភាពស្មុគស្មាញដោយព្រាយក្រឡាភ្លើងប៉ុន្តែមានតែ 2% ប៉ុណ្ណោះដែលវិវត្តទៅជាជំងឺក្រឡាភ្លើង។ បន្ទាប់ពីជំងឺក្រឡាភ្លើង, ប្រហែល 15% មានជំងឺលើសឈាមរ៉ាំរ៉ៃក្នុងរយៈពេលពីរឆ្នាំបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន។ បន្ទាប់ពីមានជំងឺក្រឡាភ្លើងឬជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើងធ្ងន់ធ្ងរប្រេកង់របស់វាគឺ 30-50% ។